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肝移植术后患者急性肺损伤及其早期危险因素分析被引量：22: 2008年; 目的观察原位肝移植（OLT）术后患者早期急性肺损伤（ALI）的发生情况，分析其相关的早期危险因素。方法采用成组设计的病例一对照研究方法。2004年11月至2006年6月中山大学附属第三医院91例接受OLT的患者，术前明确疾病种类并进行肝功能分级，术中观察并记录手术时间、出入量等指标，术后连续追踪14d观察急性肺损伤发生情况。对各种因素进行单因素及多因素分析，多因素分析采用Logistic（Forward法）逐步回归。结果53例术后出现呼吸系统并发症，发病率为58．2％，其中25例发生ALI，发病率为27．5％。单因素分析显示高龄、重型肝炎、术前高血清胆红素、低凝血酶原活动度、高Child及MELD评分、术中失血多、输血多是OLT术后发生ALI的高危因素（均P〈0．05），Logistic逐步回归分析筛选出胆红素是影响术后Au发生的独立的早期危险因素。结论OLT术后早期ALI的发病率为27．5％，术前高血清胆红素是术后ALI的重要早期危险因素。; 黎尚荣沈宁黑子清甘小亮陈规划; 关键词：肝移植

肝移植术后患者并发急性肺损伤与术中氧代谢的关系被引量：3: 2008年; 目的研究肝移植术后患者并发急性肺损伤（ALI）与术中氧代谢的关系。方法择期行肝移植术的终末期肝病患者62例，年龄29～63岁，体重48～76kg，ASA Ⅲ或Ⅳ级。于麻醉诱导后（T1）、无肝期前10min（T2）、无肝期25min（T3）、新肝期30min（T4）及术毕（T3）时，采集桡动脉血和混合静脉血进行血气分析，计算动脉血氧含量（CaO2）、混合静脉血氧含量（CvO2）、动脉-混合静脉血氧含量差（Ca—vO2）、氧供指数（DO2I）、氧耗指数（VO2I）、氧摄取率（ERO2）和通气-血流灌注指数（VQI）。根据术后14d内是否发生ALI分为2组：ALI组和非Au组。两组氧代谢指标与术后ALI发生与否进行logistic回归分析。结果与T1时相比，T2，4，5时PvO2升高，T3时降低，T2-5时CaO2、CvO2升高，T3时Ca—vO2升高，T2，4，5时DO2I、VO2I升高，ERO2降低，T3时VQI降低，氧合指数T3时降低，T4时升高（P〈0．05）。与非ALI组相比，ALI组T4，5时CaO2、CvO2和D02I降低，T1，2，4，5时PaO2降低（P〈0．05）。logistic回归分析结果示T4时PaO2和T5时CaO2与术后发生ALI有关（P〈0．05）。结论肝移植术后患者并发Au可能与新肝期氧代谢异常有关。; 黎尚荣庞红宇沈宁甘小亮罗晨芳黑子清; 关键词：氧耗量肝移植手术后并发症

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广东省科技计划工业攻关项目(2004835001005)