首都医学发展科研基金(200709-200909)
- 作品数：3 被引量：30H指数：2
- 相关作者：华扬刘蓓蓓孟秀峰缪中荣焦力群更多>>
- 相关机构：首都医科大学宣武医院北京市朝阳区第二医院首都医科大学燕京医学院附属大兴医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经颅多普勒超声诊断大脑中动脉狭窄准确性的研究被引量：22
- 2010年
- 目的评估经颅多普勒超声(TCD)的血流动力学不同参数对大脑中动脉(MCA)轻(<50%)、中(50%～69%)及重度(70%～99%)狭窄诊断的准确性。方法连续纳入临床疑诊为MCA狭窄患者298例(523支MCA,剔除73支闭塞的血管)。行TCD检查,并记录MCA狭窄段,狭窄近、远段的收缩期峰值流速(PSVst、PSVpro、PSVpro)及狭窄段平均流速(MFVst);计算PSVst/PSVpro、PSVst/PSVpro。以DSA结果为标准,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积,确定诊断不同程度MCA狭窄的最佳参数界值,并分析不同参数诊断MCA狭窄的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值。结果①DSA显示,523支MCA中,正常血管及轻、中、重度狭窄的血管分别为168、61、71及223支。②以140 cm/s≤PSVst<180 cm/s和90 cm/s≤MFVst<120 cm/s作为诊断MCA轻度狭窄的界值时,准确性最高,分别为87.3%(200/229支)和84.7%(194/229支)。③以180 cm/s≤PSVst<220 cm/s、120 cm/s≤MFVst<150 cm/s、2.0≤PSVst/PSVpro<3.0、1.8≤PSVst/PSVpro<2.0作为诊断MCA中度狭窄界值时,准确性最高,依次为89.0%(267/300支)、87.7%(263/300支)、87.7%(263/300支)、85.7%(253/300支)。④以PSVst≥220 cm/s、MFVst≥150 cm/s、PSVst/PSVpro≥3.0及PSVst/PSVpro≥2.0作为诊断MCA重度狭窄界值时,诊断准确性最高,依次为88.0%(460/523支)、87.4%(457/523支)、88.9%(465/523支)及83.9%(439/523支)。与上述参数比较,联合PSVst≥220 cm/s和PSVst/PSVpro≥3.0诊断MCA重度狭窄,可提高诊断的特异性(92.3%)。结论以DSA为参照标准,TCD诊断不同程度MCA狭窄的准确性较高。联合PSVst和PSV/PSVpro是鉴别MCA重度狭窄的重要指标。
- 孟秀峰华扬刘蓓蓓凌晨缪中荣焦力群
- 关键词：大脑中动脉
- 大脑中动脉中重度狭窄患者大脑前和大脑后动脉的血流动力学变化被引量：2
- 2010年
- 目的探讨大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)的血流动力学变化对TCD诊断大脑中动脉中、重度狭窄的意义。方法回顾性分析经DSA检查证实的单侧MCA中度狭窄(19例)、重度狭窄(56例)的患者共75例。采用经颅多普勒超声(TCD)检测双侧MCA、ACA、PCA的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、MCA狭窄远段收缩期峰值流速(PSV_(dis)),计算血管搏动指数(PI)及MCA狭窄段与狭窄远段峰值流速比值(PSV/PSV_(dis))。记录DSA显示的ACA、PCA脑膜支的代偿情况。结果①19例MCA 中度狭窄患者均未见脑膜支代偿;56例重度狭窄患者中,31例存在脑膜支代偿,ACA脑膜支代偿的患者18例,PCA脑膜支代偿的患者24例(P=0.263)。②重度狭窄者MCA的PSV、PSV/PSV_(dis),均明显高于中度狭窄者(P<0.01)。重度狭窄者患侧ACA、PCA的PSV[(126±51)、(85±35)cm/s)]、EDV[(61±30)s、(41±21)cm/s)]均显著高于健侧ACA、PCA的PSV[(102±32)、(61±13)cm/s),EDV(47±17)、(28±7)cm/s],P<0.01;中度狭窄者双侧ACA、PCA的PSV、EDV差异均无统计学意义(P>0.05)。③有ACA、PCA脑膜支代偿患者的PSV、EDV,均较无代偿患者的明显增快(P<0.01),PI值减小(P<0.05)。结论 TCD显示患侧ACA、PCA的流速代偿性升高对于鉴别MCA中、重度狭窄具有重要的诊断价值。
- 杜利勇华扬张璟凌晨缪中荣焦力群
- 关键词：大脑中动脉
- 经颅多普勒超声评价大脑中动脉慢性闭塞患者颅内侧支循环的血流动力学改变被引量：9
- 2010年
- 目的探讨经颅多普勒超声(TCD)评价大脑中动脉(MCA)慢性闭塞患者颅内侧支循环血流动力学特点的可行性。方法连续纳入2008年9月—2010年2月,在首都医科大学宣武医院神经内、外科就诊并经DSA确诊的单侧MCA闭塞的患者共140例。根据DSA显示的软脑膜支代偿情况,分为无代偿组21例、单纯大脑前动脉(ACA)代偿组43例、单纯大脑后动脉(PCA)代偿组28例及ACA+PCA共同代偿组48例。采用TCD检测患者双侧MCA、ACA、PCA的收缩期峰值流速(PSV)。计算患侧(d)ACA与健侧(n)MCA的PSV比值(dPSV_(ACA)/nPSV_(MCA)),患侧ACA与健侧ACA的PSV比值(dPSV_(ACA)/nPSV_(ACA))及患侧PCA与健侧PCA的PSV比值(dPSV_(PCA)/nPSV_(PCA))。比较各组间血流动力学的参数指标。结果①单纯ACA代偿组及ACA+PCA代偿组的dPSV_(ACA)/nPSV_(MCA)分别为1.35±0.33和1.34±0.36,显著高于无代偿组和单纯PCA代偿组,P<0.01。②单纯ACA代偿组及ACA+PCA代偿组的dPSV_(ACA)/nPSV_(ACA)分别为1.67±0.76和1.62±0.44,显著高于无代偿组和单纯PCA代偿组,P<0.01。③单纯PCA代偿组及ACA+PCA代偿组的dPSV_(PCA)/nPSV_(PCA)分别为1.76±0.56和1.73±0.49,显著高于无代偿组和单纯ACA代偿组,P<0.01。结论 TCD检查显示的ACA、PCA血流动学改变,可以间接反映MCA闭塞患者软脑膜支的代偿情况。
- 贾凌云刘慧玲华扬孟秀峰刘蓓蓓杨洁
- 关键词：血流动力学侧支循环
