国家科技支撑计划(2013BAH19F04)
- 作品数：15 被引量：61H指数：5
- 相关作者：李建军徐亮刘丽娟王爽王宁利更多>>
- 相关机构：首都医科大学北京大恒普信医疗技术有限公司中南大学湘雅二医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划国家教育部博士点基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 单张及多张眼底像检测糖尿病视网膜病变及其分级的价值被引量：1
- 2016年
- 目的探讨单张眼底像及多张眼底像判定糖尿病视网膜病变(DR)评级与荧光素眼底血管造影(FFA)的一致性。设计诊断试验。研究对象北京同仁医院眼科门诊18岁以上的糖尿病患者85例(162眼)。方法所有受试者进行FFA检查。择日进行非散瞳单张、散瞳两张、九张眼底照相。由两名医师按双盲原则采用DR国际分类法阅片判定有无DR并进行分级。两名医师的结果一致性以及FFA分级结果及不同视野眼底像分级的一致性均采用Kappa检验。主要指标Kappa值、敏感度、特异度。结果两位医师对单张、两张、九张眼底像DR分级比较判读结果的Kappa值分别为0.58、0.79、0.79。单张、两张、九张眼底像检测有无DR的敏感度分别为95.7%、98.6、100%,特异度均为100%。单张、两张、九张眼底像检测有无重度非增生性DR(NPDR)以上的DR灵敏度分别为57.9%、60.5%、71.1%,特异度均为100%。结论单张眼底像检测有无DR的敏感度高达95%以上,单张眼底像对近2/3的重度NPDR以上的DR可进行准确分级。
- 马英楠徐捷毛羽肖媛媛王爽李毅斌徐亮李建军
- 关键词：眼底照相一致性
- 基于眼底照相机外眼像的远程眼表疾病筛查的特异性与敏感性分析被引量：2
- 2016年
- 目的研究基于眼底照相机外眼像在远程眼表疾病筛查中诊断的特异性、敏感性。设计诊断技术评价。研究对象9种眼表疾病中随机选择30例患者,每种疾病选出10例正常人外眼像作为对照组。方法对9种眼表疾病(结膜下出血、结膜炎、睑裂斑、翼状胬肉、角膜带状变性、角膜炎、角膜营养不良、角膜瘢痕、眼睑肿物)的远程筛查图像诊断标准进行测试。金标准选择门诊使用的裂隙灯照相机获得的外眼像。每种眼表病的40例受检者的两种照片分别由2位角膜病专科医师进行双盲诊断,采用Fisher精确概率法检验远程筛查图像诊断的特异性及敏感性。主要指标特异性及敏感性。结果结膜下出血、角膜带状变性、眼睑肿物眼底照相机外眼像诊断的敏感性及特异性均达100%(95%CI:92%-100%);翼状胬肉、角膜瘢痕、角膜炎的诊断敏感性分别为:93%、83%和83%,特异性均为100%。而睑裂斑、结膜炎、角膜营养不良的诊断敏感性分别为70%、60%和63%,特异性分别为100%、80%和100%。除陈旧性角膜炎敏感性100%(95%CI:92%-100%)外,其余角膜炎的远程诊断敏感性均低于80%。结论结膜下出血、角膜带状变性、眼睑肿物可通过眼底照相机外眼像为基础的远程筛查模式进行诊断;而睑裂斑、结膜炎、角膜营养不良、角膜炎的判定敏感性较差。
- 梁庆丰李然潘志强邓世靖李建军徐亮王宁利
- 关键词：眼表疾病
- 远程眼科的现状与挑战被引量：5
- 2017年
- 远程眼科包括远程咨询、远程筛查、远程存档、远程会诊、远程门诊、远程手术等几个方面。远程眼科筛查对于早期发现常见致盲性眼病以及慢病的眼部并发症具有重要意义。远程会诊是解决较为复杂眼病诊治的一种有用方式。远程眼科在国内仍属于起步阶段,远程眼科服务需要进一步推广,医务人员是远程眼科的技术主体,远程眼科服务范畴及标准需要制定,与面对面诊疗的一致性需要深入研究,远程眼科的收费机制及商业模式需要进一步探索,人工智能辅助远程阅片需要研究完善。
- 李建军徐亮刘丽娟王爽
- 关键词：远程医疗会诊
- 互联网医疗是眼科发展不容忽视的机遇被引量：11
- 2015年
- 互联网医疗包括以互联网为载体和技术手段的健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程会诊及远程治疗与康复等。眼科在互联网医疗中具有独特的自身优势,眼科多数疾病的诊断主要基于影像检测,眼科影像检测多无创、快捷、图像小而便于互联网甚至是移动终端传输。为保证眼科互联网医疗发展的质量及安全性,需对眼科互联网医疗的具体内容、应用范畴以及各种眼科影像检测方法及互联网传输的标准化等问题进行研究。互联网医疗为眼科学发展带来了不容忽视的机遇,眼科互联网医疗必将使传统眼科诊疗服务"锦上添花"。
- 徐亮李建军
- 关键词：眼科学
- 青光眼公众知晓率亟待提升被引量：4
- 2014年
- 青光眼是全球范围内第二大致盲性眼病,然而由于青光眼公众知晓率低等原因,使得青光眼的未诊断率居高不下。即使在发达国家,约50%的青光眼患者尚未察觉自己已经患病而未作任何治疗;在发展中国家,这个数字更是高达90%。根据对国内以及国际上青光眼认知度调查的结果分析来看,提高青光眼公众知晓率已迫在眉睫。我们倡议通过更广泛的形式及途径开展青光眼的宣传教育,以及增强基层医院眼科医生的技能培训并装备必要的检查设备,期望能在较短时间内显著提高我国青光眼的公众知晓率和疾病诊断率。
- 魏欣陈晓明
- 关键词：青光眼
- 基地医务人员参与远程眼科工作情况的调查分析被引量：1
- 2015年
- 目的调查远程眼科项目中基地医务人员参与工作的知晓、软件使用、收入及满意度情况。设计问卷调查。研究对象北京市眼科研究所远程眼科项目实施≥6个月的44家基地医院的276名医务人员。方法采用自行设计的调查问卷，包括被调查者的基本情况及项目合作背景知晓情况、是否使用远程眼科软件系统及其使用程度、是否有额外收入及对收人现状是否满意。采用Logistic回归分析医生使用远程眼科软件系统和使用程度的影响因素，包括个人特征（性别、年龄、所在科室、受教育程度、职称和职务）和医院类型（级别、性质、类别、科室设置）等因素。主要指标知晓率、软件系统的使用率、满意率。结果所有调查对象（256名医务人员）均熟悉该项目合作背景。217名（84．8％）医务人员使用了远程眼科软件系统，医生164名（75．6％）。15名（6．9％）医务人员参与远程眼科有额外收入。129名（59．4％）医务人员对收入现状不满意。职务和科室设置是医生使用远程眼科软件系统的主要影响因素：担任科主任届0主任医生的远程眼科软件使用率高于普通医生（0R=27．372，95％CI：2．756～271．896）；未设置独立眼科科室医院医生的软件使用率高于设置眼科科室医院医生（oR=10．710，95％CI：1．212～102．364）。116名医生（70．7％）仅为有需求的患者使用远程眼科软件系统，48名医生（29．3％）为所有门诊患者使用。年龄是医生有选择性地为患者使用远程眼科软件系统的主要影响因素：年龄31～40岁的医生选择性使用软件系统率高于年龄41～50岁的医生（OR=0．213，95％CI：0．061～0．744）。结论目前基地医务人员知晓并使用远程眼科软件系统的比率较高，但多数医务人员没有额外收入且对收入现状不满意。医生是参与远程眼科工作的主力，担任眼科行政
- 马奕李建军刘丽娟王爽卢清君徐亮陈娟
- 关键词：医务人员满意度问卷调查
- 近视眼流行病学调查现状被引量：7
- 2015年
- 近视眼是目前最普遍的视觉问题,严重影响个人生活质量.高度近视眼可造成白内障、青光眼、视网膜脱离、脉络膜新生血管形成及近视性黄斑病变等并发症.以人群为基础的流行病学调查显示,尽管不同种族和地域的近视眼患病率存在较大差异,但其流行程度近年来普遍加重,尤其是较富裕地区以及东亚的工业化地区.近视眼的环境危险因素与社会经济地位以及生活方式相关这一观点已得到证实.过去十年,对近视眼的分子生物学机制有了进一步了解,进一步证实了遗传因素和环境因素相互作用导致近视眼的发生.
- 任晓磊刘丽娟游启生徐亮李建军
- 关键词：近视眼流行病学
- 在人群中筛查青光眼的意义及实施方案被引量：10
- 2014年
- 随着科技的发展，对青光眼疾病演变过程的认识不断提高，青光眼检测方法和检测仪器、有效治疗药物及手术治疗手段的不断涌现，青光眼诊断准确性、治疗效果的逐渐提高，近年来青光眼筛查策略和方法有所改进，所有这些均为在人群中筛查青光眼创造了良好的机遇及条件。
- 李建军
- 关键词：青光眼疾病演变检测仪器手术治疗治疗药物
- 抗青光眼手术的利与弊被引量：4
- 2014年
- 青光眼是终生性疾病和不可逆性致盲眼病,即使经过恰当治疗仍不能恢复原有的正常视功能,只能延缓病情进展,而不能将其治愈。目前青光眼的治疗主要包括药物、激光和手术手段,因人而异地将眼压降低,尽量达到每位患者的"目标眼压"。目前常用的抗青光眼手术是小梁切除术,能明显降低眼压,控制眼压波动,成功率较高,但仍存在一定风险和难以预料的手术并发症,医生和患者均需要慎重选择。影响手术效果的因素较多,尤其是难治性青光眼更需要医生积极妥当处理。
- 段宣初罗昊敏
- 远程眼科视频会诊疾病构成比初步分析被引量：2
- 2016年
- 目的研究远程眼科视频会诊的疾病构成比。设计回顾性病例系列。研究对象2014年1月1日至2015年10月30日北京同仁医院远程眼科会诊中心连续远程眼科视频会诊、来自35家中国不同地域基层医院的患者354例,平均年龄(45.5±19.5)岁。方法采用北京市眼科研究所与北京大恒普信医疗技术有限公司合作开发的基于云平台的大恒普信云医疗系统软件进行远程眼科阅片的基础上,利用Cisco WebEx视频会议系统进行预约视频会诊。将上述视频会诊的病历资料用大恒普信远程阅片数据库软件导出后,用Excel软件和SPSS软件进行疾病分类统计。主要指标远程眼科视频会诊患者的疾病构成比。结果354例患者中,前部缺血性视神经病变及单眼视盘水肿原因待查32例(9.04%),各种类型继发性青光眼21例(5.93%),视网膜静脉阻塞20例(5.64%),增生性糖尿病视网膜病变15例(4.24%),原发性开角型青光眼及其术后并发症14例(3.95%),全葡萄膜炎12例(3.39%),视力下降原因待查12例(3.39%),玻璃体积血10例(2.82%),年龄相关性黄斑病变9例(2.54%),中心性浆液性脉络膜视网膜病变8例(2.26%),黄斑前膜8例(2.26%),病理性近视及其黄斑并发症7例(1.98%)。结论在目前的远程眼科视频会诊中,单眼视盘水肿性疾病、继发性青光眼、视网膜静脉阻塞以及增生性糖尿病视网膜病变是基层医院最具诊治需求的眼病。
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