“十一五”国家科技支撑计划(2007BA105B03)
- 作品数：6 被引量：27H指数：3
- 相关作者：张智伟王树水钱明阳李渝芬李俊杰更多>>
- 相关机构：广东省人民医院广东省医学科学院广东省疾病预防控制中心更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 复杂先天性心脏病外科手术后残余心血管病变的介入治疗被引量：3
- 2010年
- 目的总结广东省心血管病研究所心儿科11年来进行的复杂先天性心脏病外科手术后残余病变的介入治疗病例的经验。方法全组共42例患者，男30例，女12例，年龄5个月-30岁，体重7—46（17．9±9．1）kg。其中17例行体肺较大侧支血管栓塞术，15例行室间隔补片留孔或残余室间隔缺损、房间隔缺损的封堵术，12例行术后血管吻合口狭窄或分支肺动脉狭窄的球囊成形术与支架置入术。结果17例行体肺较大侧支血管栓塞术的患者，共栓塞23支侧支血管，术后超声心动图随诊均无残余分流。1例死于多器官功能衰竭，其余患者均康复出院。15例行室间隔补片留孔或残余室间隔缺损、房间隔缺损的封堵术患者，均一次封堵成功，1例心室水平有少量残余分流，其余病例无残余分流，未出现三度房室传导阻滞等严重心律失常。12例行术后血管吻合口狭窄或分支肺动脉狭窄的球囊成形术与支架置入术患者，原狭窄处压力阶差均有不同程度下降[介入前为（59．3±15．1）mmHg（1mmHg=0．133kPa），介入后为（16．8±10．7）mmHg，P〈0．001]；置入支架后血流通畅，未见血栓形成。螺旋CT显示主动脉缩窄扩张处无夹层形成。结论复杂先天性心脏病外科手术后残余病变行介入治疗效果良好，避免了再次开胸手术的创伤，扩大了手术适应证范围，降低了手术风险。
- 张智伟谢育梅王树水张旭钱明阳李渝芬
- 关键词：心脏导管插入术心脏外科手术
- 应用偏心型和对称型封堵器介入治疗小儿膜周部室间隔缺损的对比研究被引量：15
- 2009年
- 目的比较偏心型封堵器与对称型封堵器介入治疗小儿膜周部室间隔缺损(perimembranous ventricular septal defects,PMVSD)的疗效及并发症。方法回顾分析2002年10月至2007年12月接受介入治疗的PMVSD患儿的临床资料,根据所用器械的不同分为偏心型封堵器组(偏心组)和对称型封堵器组(对称组),对术前基线资料和术后随访1年内的疗效及并发症进行对比。结果共有509例PMVSD患者入选,其中偏心组266例,对称组243例。两组基线资料中除室间隔缺损(VSD)与主动脉右冠瓣的距离偏心组小于对称组外(3.5±0.7mm比5.2±1.2mm,P=0.01),其余差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗成功率分别为95.5%和96.7%(P=0.98),术后即刻VSD完全闭合率对称组明显高于偏心组(96.7%比86.8%,P=0.001),但术后24h及1、3、6、12个月不同随访时间点的完全闭合率两组差异均无统计学意义(均为P>0.05)。偏心组严重并发症发生率与对称组接近(3.8%比1.6%,P=0.060),但轻微并发症发生率两组存在差别(56.8%比42.8%,P<0.001),其中主要是心律失常的发生率偏心组高于对称组(22.6%比13.6%,P<0.001),而主动脉瓣反流(aortic regurgitation,AR)及三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无死亡病例。结论偏心型封堵器和对称型封堵器短、中期疗效相当,严重并发症发生率接近,但轻微并发症中心律失常的发生率偏心封堵器高于对称封堵器。
- 李俊杰张智伟钱明阳李渝芬王树水
- 关键词：室间隔缺损心脏导管插入术
- 肺动脉带瓣支架植入术实验研究被引量：4
- 2008年
- 目的把猪心包为瓣膜材料的带瓣肺动脉瓣膜支架植入动物体内,探讨该技术可行性。方法猪心包经过提取、打磨、浸泡等处理后,制作成三瓣叶形状,用聚丙烯线固定于自膨胀镍钛支架内。在0.6%戊二醛浸泡36h后保存于60%的乙醇中。打开胸腔及心包,暴露心脏,穿刺右心室前壁,在超声监测下,成功对7头羊和1头猪植入肺动脉带瓣支架。结果全部植入支架的动物未出现并发症。术前及术后即刻、24h、1个月和2个月行心脏超声,术后第2和第3个月行造影检查,支架内瓣膜开放良好,无反流。带瓣支架置入前后右心室压力、肺动脉压力,未出现明显的血流动力学变化,1例羊术后2个月于肺动脉到右心室连续拉管测得12mmHg(1mmHg=0.133kPa)压差,该例肺动脉带瓣支架植入位置偏低,处于右心室流出道位置,其他植入位置正常。术后第2个月行大体及光镜观察发现固有瓣膜因被支架压靠在肺动脉壁内而被废用,支架的另一端处于右心室流出道,支架内瓣膜未见钙化灶,周围组织无炎症反应,少量上皮组织爬行,肺、肝、脾、肾等重要器官均无血栓现象。电镜观察示周围组织细胞形态结构正常,支架内瓣膜纤维组织形态结构正常。结论以猪心包为瓣膜材料的带瓣肺动脉支架在动物体内应用安全有效。
- 李博宁张智伟丁以群王树水王晟
- 关键词：肺动脉瓣反流心脏外科手术动物试验
- 经导管堵闭与外科手术治疗儿童先天性室间隔缺损疗效及中远期随访被引量：2
- 2010年
- 目的比较经导管及外科治疗儿童室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)的疗效、并发症及中远期随访的结果。方法回顾性分析2002年3月至2004年12月广东省人民医院VSD患儿176例的临床资料,根据手术方式不同分为堵闭组(n=114)及外科组(n=62),对疗效、并发症及随访的结果进行对比。结果堵闭组技术成功率96.5%,外科组成功率100%,两组比较,差异无统计学意义(P=0.336)。两组术后第7天:左心室舒张末期内径、二尖瓣血流速度均较术前缩小,外科组差异有统计学意义(P<0.01)。堵闭组三尖瓣反流率较外科组高,差异有统计学意义(P=0.004)。外科组不完全右束支传导阻滞较堵闭组高,差异有统计学意义(P=0.003)。术后3个月:外科组三尖瓣血流速度较术前增加幅度比堵闭组更大,差异有统计学意义(P=0.016),余超声参数、瓣膜并发症两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月:外科组右心室舒张末内径较术前增加幅度比堵闭组高,差异有统计学意义(P=0.033),外科组二尖瓣反流率及主动脉瓣反流率较堵闭组高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后5年:外科组三尖瓣反流率较堵闭组高,差异有统计学意义(P=0.010),余瓣膜、心律失常并发症两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。生长落后者经两种手术后生长均恢复正常。结论经导管堵闭与外科手术治疗儿童VSD均安全可行、疗效可靠、成功率高,且远期疗效良好。
- 夏树亮张智伟
- 关键词：室间隔缺损导管堵闭外科修补随访
- 房间隔缺损介入前后病儿血镍的变化被引量：2
- 2008年
- 目的研究儿童房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)堵闭术前和术后血镍浓度的变化。方法2006年在广东省心血管病研究所心儿科行房间隔缺损封堵术52例,年龄3～14岁,使用Amplatzer房间隔缺损封堵器25例,使用国产先健房间隔缺损封堵器27例,采用酶消解电感耦合等离子体(inductive coupled plasma emission spectrometer,ICP)质谱法(ICP-MS)测量血镍。结果房间隔缺损堵闭术后24h和第1个月,血镍均有明显升高,在第1个月时达到最高值,第3个月后开始下降,6～9个月回到堵闭前水平。结论房间隔缺损堵闭术后血镍暂时升高,随着封堵器表面内皮化的形成,血镍可逐渐下降至术前水平。
- 杨超曾国洪王慧深张智伟王树水梁旭霞
- 关键词：房间隔缺损封堵术
- 封堵器介入治疗儿童继发孔房间隔缺损术后房室传导阻滞分析被引量：2
- 2010年
- 目的探讨应用Amplatzer封堵器(ASO)介入治疗儿童继发孔房间隔缺损(ASD)术后房室传导阻滞(AVB)的发生率、危险因素及防治措施。方法1998年3月至2005年12月在广东心血管病研究所心儿科450例继发孔ASD患儿接受ASO封堵术。对术前及术后随访的心电图资料进行回顾性分析,统计AVB的发生率及类型,并分析与AVB发生有关的危险因素及防治措施。结果共有14例发生各种类型的AVB,发生率为3.1%,分别为Ⅰ度AVB6例,Ⅱ度AVB4例,Ⅲ度AVB4例。所有AVB均发生于术后1～2d内。14例中12例为术后新出现的AVB,2例术前为Ⅰ度AVB术后发展为Ⅱ度和Ⅲ度AVB(各1例)。统计学分析显示,使用过大ASO及小年龄与术后AVB的发生密切相关。AVB发生后常规应用激素等治疗,4例Ⅲ度AVB实施外科手术取出ASO。AVB绝大多数于短期随访内恢复或好转,未见复发。结论AVB是应用ASO介入治疗儿童继发孔ASD术后的严重并发症。对年龄较小患儿避免置入过大ASO是降低术后AVB的关键。AVB发生后及早给予内科或外科干预,多可于短期内恢复,术后长期随访十分重要。
- 李俊杰李渝芬张智伟钱明阳
- 关键词：房间隔缺损心脏导管插入术儿童
