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应激剂量糖皮质激素对合并危重病相关皮质醇不足的急性呼吸窘迫综合征患者的影响被引量：20: 2012年; 目的探讨应激剂量糖皮质激素对合并危重病相关皮质醇不足（CIRCI）的早期急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的病情与预后的影响。方法通过促肾上腺皮质激素（ACTH）刺激试验筛选出合并CIRCI的早期ARDS患者。按随机数字表将入选患者随机分为治疗组（静脉滴注氢化可的松100mg、3次／d、连续7d）和对照组（静脉滴注等量生理盐水）。记录患者血乳酸水平、28d内生存时间、休克发生率、28d病死率。结果（1）45例早期ARDS患者进行了筛查，CIRCI的发病率为57．8％，合并CIRCI的ARDS患者休克的发生率为46．2％，明显高于未合并CIRCI的ARDS患者（5／19）。（2）治疗组患者入组时动脉血乳酸水平明显低于对照组[2．7（I．2，3．9）mmol／L比4．6（2．5，6．3）mmol／L，P〈0．05]。（3）与对照组比，治疗组患者28d内生存时间明显延长，休克发生率明显下降（5／12比10／14，P〈0．05）。经乳酸水平调整后治疗组28d病死率较对照组下降（2．6／12比5．8／14），但差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）2组患者并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对合并CIRCI的早期ARDS患者，应激剂量糖皮质激素治疗可降低休克的发生率并延长生存时间，同时有降低患者28d病死率的趋势。; 刘玲李佳黄英姿刘松桥杨从山郭凤梅邱海波杨毅; 关键词：呼吸窘迫综合征糖皮质激素

感染性休克患者早期目标指导治疗中动静脉血二氧化碳分压差的变化及其意义被引量：10: 2012年; 目的观察动-静脉血二氧化碳分压差[P（（cv—a）CO2]在感染性休克患者早期目标指导治疗（EGDT）过程中的变化及其对EGDT效果及预后的评估价值。方法2009年4月至2010年10月入住东南大学附属中大医院重症医学科的26例感染性休克患者纳入研究，根据6h复苏后EGDT达标情况，将患者分为EGDT达标组与未达标组，观察EGDT前后2组患者平均动脉压（MAP）、氧输送（DO2）、心脏指数（CI）、氧耗、氧摄取率、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、乳酸及P（cv—a）CO2的变化，比较2组患者急性生理和慢性健康（APACHE）Ⅱ评分、住院28d病死率等指标。结果26例感染性休克患者中EGDT达标组15例，EGDT未达标组11例，2组患者年龄、性别差异无统计学意义。EGDT未达标组患者入组时APACHEⅡ评分（21±5）及28d病死率（9／11）均明显高于EGDT达标组（分别为16±3和6／15），差异有统计学意义（t=2．985，χ^2=4．547，P〈0．05）。EGDT未达标组患者治疗前后MAP、CI、DO2、氧耗、氧摄取率、ScvO2、乳酸、P（cv-a）CO2均无明显变化；而EGDT达标组患者治疗后MAP[（90±9）mmHg（1mmHg=0．133kPa）]、CI[（4．0±1．8）L·min^-1·m^-2]、DO2[（596±274）ml·min^-1·m^-2]、ScvO2（76．9％±4．1％）均明显升高（t=-3．393、-2．985、-2．103、-3．195，P〈0．05），O2ext有下降趋势，P（cv-a）CO2[（4．2±2．7）mmHg]明显下降（t=2．211，P〈0．05），而乳酸、氧耗无明显变化。以EGDT前后P（cv—a）CO2变化作为预后判断指标的ROC曲线下面积为0．839（P=0．004），以EGDT后P（cv-a）CO2升高为依据判断患者死亡的灵敏度为100％，特异度为60％。结论感染性休克患者EGDT后P（cv—a）CO2的升高可能提示组织灌注仍未改善，P（cv—a）CO2变化可作为评估感染性休克患者EGDT效果及患者预后的指标之一。; 刘玲赵红杰黄英姿刘松桥杨从山郭凤梅邱海波杨毅; 关键词：复苏术

鱼油治疗急性肺损伤的研究进展被引量：1: 2011年; 急性肺损伤（ALI）是一种常见的临床综合征，尽管目前呼吸支持等治疗技术日益进步，但病死率仍高达40％，探索有效的治疗手段依然十分必要。近年来研究显示，富含ω-3脂肪酸的鱼油，能有效抑制ALI局部肺组织炎症介质释放，改善肺功能及预后。; 李洋潘纯邱海波; 关键词：急性肺损伤鱼油 Ω-3脂肪酸炎症介质释放临床综合征病死率

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南京市科技发展计划项目(200901090)

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