首都医学发展科研基金(2009-3109)
- 作品数：8 被引量：171H指数：6
- 相关作者：王振军韩加刚马华崇魏广辉易秉强更多>>
- 相关机构：首都医科大学附属北京朝阳医院北京市怀柔区第一医院北京市大兴区人民医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金国家自然科学基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹膜后炎性肌纤维母细胞瘤化学治疗后消退一例被引量：3
- 2012年
- 患者女性，14岁，主因“间断性腹痛1个月”于2009年6月22日入院。患者1个月前无明显诱因出现间断脐周钝痛，以夜间为重，屈曲下肢可以减轻疼痛。
- 陶昀璐王振军易秉强韩加刚韦萍
- 关键词：化学治疗间断性腹痛减轻疼痛
- 男性直肠癌全系膜切除与盆腔神经保护被引量：5
- 2012年
- 直肠癌全系膜切除（TME）的开展显著地提高了患者术后存活率,同时直视下精准的锐性分离减少了盆腔自主神经的损伤,降低了术后发生排尿及性功能障碍的概率,排尿功能障碍率降低至5.6%,性功能障碍率降低至27%.部分患者在TME基础上加行了侧方淋巴结清扫和保留盆腔自主神经,重视术中盆腔神经保护,对改善术后的存活质量及功能恢复具有重要意义.本文就男性直肠癌患者TME与盆腔神经保护的相关问题进行探讨.
- 王振军崔金杰
- 关键词：全系膜切除淋巴结清扫
- 改良括约肌间瘘管结扎术治疗经括约肌型肛瘘被引量：47
- 2012年
- 目的探讨改良括约肌间瘘管结扎术（Lwr-plug术式）治疗经括约肌型肛瘘的疗效及安全性。方法回顾性分析2010年11月至2012年2月间在北京朝阳医院接受LIFT—plug术治疗的36例经括约肌型慢性肛瘘患者的临床资料。结果36例患者中34例（94．4％）痊愈。手术时间12～35（平均17）min，中位术后住院时间5d，创面中位愈合时间18d，术后未出现肛门失禁和其他严重并发症。所有患者均接受了至少3个月的随访，2例（5．6％）复发。结论LIFT-plug术式操作简单、治愈率高、创伤小、愈合快，不影响肛门功能，是一种针对经括约肌型肛瘘较理想的方法。
- 崔金杰王振军郑毅韩加刚杨新庆
- 关键词：生物材料
- 自扩张金属支架在左侧结肠癌或直肠癌合并急性肠梗阻中的应用价值被引量：22
- 2012年
- 目的探讨自扩张金属支架（SEMS）在可切除的左侧结肠癌（或直肠癌）合并急性肠梗阻中的治疗价值。方法回顾性分析2007年5月至2012年1月首都医科大学附属北京朝阳医院普外科收治的73例左侧结肠癌（或直肠癌）合并急性肠梗阻患者，按治疗方法的不同分为SEMS组（34例）和急诊手术组（39例）。SEMS组患者均先放置SEMS解除梗阻，再限期手术。比较2组患者的一期切除吻合率、肠造口率、腹腔镜手术率、术后病死率和总并发症率、ICU住院率、ICU停留时间、住院时间和住院费用。结果SEMS组患者一期切除吻合率（97．1％）明显高于急诊手术组（56．4％）（χ2=16．256，P〈0．01），而保护性造口率（33．3％）和永久性造口率（2．9％）均低于急诊手术组（分别为86．3％、43．6％）（χ2=14．972、16．156，P〈0．001）。SEMS组接受腹腔镜手术的患者（47．1％）明显多于急诊手术组（0）（χ2=23．505，P〈0．001）。2组患者术后病死率（SEMS组2．9％，急诊手术组10．3％）的差异无统计学意义。SEMS组术后总并发症率为35．3％，低于急诊手术组（66．7％）（χ2=7．163，P=0．007），切口感染率（17．6％）低于急诊手术组（38．5％），但差异无统计学意义（χ2=3．840，P=0．050）。与急诊手术组比较，SEMS组术后ICU住院率（24．2％）低（χ2=6．972，P=0．008），ICU停留时间[（69．5±7．4）h]短（t=-20．23，P〈0．001），平均住院时间[（19．6±4．8）d]少（t=-2．90，P=0．005），平均住院费用[（45383±15648）元]低（t=-3．74，P〈0．001）。结论SEMS可有效解除左侧结肠癌（或直肠癌）合并的急性肠梗阻，将急诊手术转变为限期手术，从而获得更好的术后结果，具有良好的应用价值。
- 马华崇赵博赵宝成喻学桥张杰郝建宇魏广辉王振军
- 关键词：结直肠肿瘤肠梗阻
- 柱状（经肛提肌外）腹会阴联合切除术治疗低位进展期直肠癌被引量：26
- 2012年
- 针对传统腹会阴联合切除术治疗卣肠癌术后局部复发率较高的缺点．近年来提出了柱状腹会阴联合切除术（CAPR）的手术方法，也称为经肌提肌外腹会阴联合切除术。从目前研究来看，该术式可以降低直肠癌手术的环周切缘阳性率和肿瘤穿孔率，降低术后局部复发牢，从而可能提高患各的生存率。随着研究的深入，出现了一些热点问题，如盆底的重建方法、会阴部手术操作的体位、腹腔镜技术的联合应用、术后的会阴疼痛以及术后泌尿生殖神经损伤的并发症等。在临床实践和解剖学研究的基础上提出的个体化CAPR技术有望在保证根治性的前提下，减少患者创伤，降低术后并发症的发生。
- 王振军韩加刚
- 关键词：直肠肿瘤个体化治疗
- 低位直肠癌肛提肌外腹会阴联合直肠切除术后的盆底修复被引量：12
- 2014年
- 肛提肌外腹会阴联合直肠切除术（ELAPE）是近年来提出的治疗低位进展期直肠癌的重要术式。由于ELAPE切除了更多的肿瘤周围组织．从而降低了环周切缘阳性率、肿瘤穿孔率和局部复发率，进一步提高了患者的生存率。但其形成的盆底巨大缺损增加了会阴伤口相关的并发症，因此，ELAPE术后盆底巨大缺损的修复成为当前的热点问题。已报道的关闭盆底的技术主要有直接缝合和借助于自体或异体组织修复（大网膜或子宫填塞、肌皮瓣移植修复和生物补片修补等）。直接缝合的并发症发生率较高；而对白体或异体组织修复技术而苦，每种方法均有其自身的优势和缺点．公认的最佳修复技术目前尚不明确。一项对比生物补片和臀大肌皮瓣修复盆底的综述指出，两种技术的术后并发症相似，但生物补片修复技术的住院时间明显缩短，住院花费减少，故推荐采片j生物补片修复盆底。今后的发展方向可能是组合使用几种技术来提高盆底修复的成功率和降低术后并发症发生卒，最佳的单一或组合技术尚需大样本的对照研究来证实。
- 王振军韩加刚
- 关键词：直肠肿瘤
- 肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位进展期直肠癌的前瞻性多中心研究被引量：50
- 2014年
- 目的探讨肛提肌外腹会阴联合切除术（ELAPE）治疗低位进展期直肠癌的安全性和可行性。方法由7家综合性医院协作，自2008年8月至2011年10月进行ELAPE治疗低位进展期直肠癌的前瞻性多中心研究。共完成ELAPE手术102例，其中男性60例，女性42例，中位年龄61岁（27～78岁）。记录患者手术情况、并发症及预后。结果102例患者均顺利完成手术，平均手术时间180min（110—495min），平均术中失血量200ml（50～1000m1）。术后常见的并发症分别为性功能障碍（40．5％）、会阴伤口相关并发症（23．5％）、尿潴留（18．6％）和骶尾部慢性疼痛（术后12个月，13．7％）。其中骶尾部慢性疼痛随时间延长而逐渐改善，且与切除尾骨密切相关（术后12个月时，t=8．06，P〈0．01）；与直接缝合相比，补片重建盆底能够显著降低会阴部伤口裂开（x2=13．502，P=0．006）和会阴部伤口相关并发症的发生（x2=5．836，P=0．016）。环周切缘（CRM）阳性6例（5．9％），术中穿孔4例（3．9％），CRM阳性部位和穿孔部位均位于直肠前壁和前侧壁。平均随访35个月（18～58个月），局部复发率4．9％。结论ELAPE手术可以降低低位进展期直肠癌的CRM阳性率和肠穿孔率，降低术后局部复发率，从而可能提高患者的生存率，但可能增加会阴区域的相关并发症，而生物补片重建盆底可以降低会阴伤口并发症的发生。
- 王振军钱群戴勇张志泉杨进山李非李晓滨韩加刚江丛庆姜金波齐保聚刘佐军高志刚杜燕夫杨勇魏广辉渠浩李敏哲马华崇易秉强
- 关键词：直肠肿瘤结直肠外科手术
- 肠内营养制剂在直肠癌术前肠道准备中的应用被引量：15
- 2012年
- 目的:探讨直肠癌病人术前使用肠内营养(EN)制剂进行肠道准备的可行性和效果。方法:回顾分析378例行择期保肛手术的直肠癌病人,将其分为两组,研究组205例,术前均口服EN制剂(瑞能)进行肠道准备;对照组173例,术前均口服聚乙二醇进行机械性肠道准备(MBP)。观察两组病人术中肠道清洁度,比较术后30 d内吻合口瘘、感染并发症、非感染并发症和手术死亡的发生率,以及术后首次肛门排气时间、术后耐受固体食物时间和住院时间等。结果:两组病人术中肠道清洁度均较好,研究组病人术后总并发症率低于对照组(P<0.01),术后首次肛门排气时间和术后耐受固体食物时间均早于对照组(P<0.05和P<0.01)。两组病人的术后吻合口瘘、感染并发症、非感染并发症、手术死亡以及住院时间均无显著性差异(P>0.05)。结论:EN制剂用于直肠癌术前肠道准备可获得满意的肠道清洁度,减少术后并发症,加速胃肠功能恢复。
- 马华崇赵琦赵博韩加刚魏广辉王振军
- 关键词：肠内营养制剂直肠癌术前肠道准备
