首都医学发展科研基金(2009-3115)
- 作品数：4 被引量：15H指数：2
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- 相关机构：首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所更多>>
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- 腹主动脉瘤术前CT血管造影重建方法的选择
- 2011年
- 目的探讨综合应用CT血管造影（CTA）多种重建方法对腹主动脉瘤（AAA）腔内隔绝术术前腹主动脉瘤测量影像学评估的价值。方法回顾分析2009年6月至2011年3月共100例AAA多排螺旋CT血管造影（MSCTA）资料，并分析其中83例成功实施主动脉腔内修复术（EVAR）患者的MSCTA影像学资料，应用容积再现、多平面重建、最大密度投影和曲面重建分别测量EVAR术相关各解剖学数据，并对照单纯应用轴位影像数据测量，比较各测量值之间的差异。结果15例（15．0％）行外科腹主动脉人工血管置换术，2例（2．0％）临床定期随诊，未行手术治疗，83例（83．0％）行EVAR术治疗。行EVAR术治疗的83例患者中，Ⅰ型2例（2．4％）；Ⅱ型66例（79．5％），其中Ⅱa型35例、Ⅱb型18例、ⅡC型13例；Ⅲ型15例（1t．1％）。对比83例行EVAR术病例的MSCTA不同重建方法与轴位测量间数据，近端瘤颈长度、瘤体长度、髂总动脉长度，远端瘤颈长度、近端瘤颈内径、远端瘤颈内径、髂总动脉内径等各测量值差异有统计学意义。单纯应用轴位成像测量，会高估血管内径线，而对长度测量则会导致低估。结论单纯应用轴位影像或仅根据DSA测量数值均会导致较大的测量误差，应综合应用MSCTA多种重建方法直观显示AAA的形态学变异、腔内精确结构及分支血管关系，精确测量AAA与治疗相关的主要径线，为临床治疗方法的选择提供有力依据。
- 黄小勇黄连军濮欣窦瑞雨李杰薛玉国
- 关键词：主动脉瘤腔内隔绝术CT血管造影
- 胸主动脉覆膜支架并左锁骨下动脉烟囱术疗效分析被引量：12
- 2012年
- 目的探讨胸主动脉覆膜支架植入术在支架近端锚定区不足时左锁骨下动脉的处理方法及支架直接覆盖左锁骨下动脉开口并左锁骨下动脉"烟囱"术的可行性。方法回顾分析2009年12月-2011年4月收治的支架近端锚定区不足的15例胸主动脉病变患者(B型夹层6例,假性动脉瘤1例,动脉瘤4例,穿透性溃疡4例),其中13例病变距左锁骨下动脉锚定区小于15 mm,2例大于15 mm。采用胸主动脉覆膜支架并左锁骨下动脉烟囱术治疗,观察脑及上肢缺血并发症发生情况。术后评价内漏、左锁骨下动脉显影等结果。结果 15例患者均成功地在主动脉内植入覆膜支架1枚,并在左锁骨下动脉植入"烟囱"支架1枚,术后患者均未出现神经系统并发症及左上肢严重缺血症状。术后5 d～3个月复查,主动脉覆膜支架形态良好,未发现I型内漏,"烟囱"支架内血流通畅。结论胸主动脉覆膜支架植入术中近端锚定区不足时,直接覆盖左锁骨下动脉开口并左锁骨下动脉"烟囱术"以延长锚定区并保持左锁骨下动脉通畅,更为安全。
- 刘家祎黄连军范占明张兆琪
- 关键词：主动脉锁骨下动脉
- 胸主动脉腔内修复术中选择性覆盖左锁骨下动脉疗效分析被引量：5
- 2013年
- 目的探讨胸主动脉腔内修复术（TEVAR）在支架近端锚定区不足时选择性覆盖左锁骨下动脉开口的安全性和有效性，进一步明确适应证。方法73例因支架近端锚定区不足术中直接覆盖左锁骨下动脉开口患者中，44例左锁骨下动脉被完全覆盖（A组），29例左锁骨下动脉被部分覆盖（B组）。对比2组围手术期及随访期死亡率、神经系统并发症、左上肢缺血、内漏及二次干预治疗率等情况。结果患者均成功植入覆膜支架，共植入77枚覆膜支架，除4例植入2枚覆膜支架外，其余均仅植入1枚覆膜支架。A、B2组围手术期死亡率、神经系统并发症发生率、左上肢严重缺血发生率、内漏发生率及二次干预治疗率差异均无统计学意义[2．3％（1／44）比0％，4．5％（2／44）比0％，2．3％（1／44）比0％，22．7％（10／44）比20．7％（6／29），6．8％（3／44）比0％]（均P〉0．05）。平均随访（28±13）个月，A、B2组患者除左上肢缺血或近端闭塞的发生率差异具有统计学意义外[37．8％（14／37）比4．0％（1／25），29．7％（11／37）比0．0％；P〈0．05]，余差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论为了获得足够的锚定区，TEVAR术中选择性行左锁骨下动脉覆盖具有一定的安全性及可行性，但要严格把握其适应证，部分覆盖左锁骨下动脉更为安全可靠。
- 薛玉国黄连军黄小勇李宇郭曦李铁铮韩晓峰
- 关键词：胸主动脉覆膜支架腔内修复术左锁骨下动脉
- 容积CT主动脉根部结构及其动态变化的影像学研究
- 2012年
- 目的应用容积CT全心动周期成像技术探讨正常主动脉根部解剖结构及其动态变化规律。资料与方法 2011年3月至8月间共50名来本院体检的正常成人,行单容积全心动周期CT心脏成像,所得影像资料经多期重组及相应后处理心功能分析软件处理,测量主动脉窦管交界以远2 cm、1 cm处主动脉内径(A2、A1),窦管交界部内径(B),主动脉窦内径(S),主动脉瓣环内径(O),左、右冠状动脉开口至同侧窦底垂直距离(L、R),并分析其在左室收缩末期和舒张末期之间、同期轴位前后径与左右径之间的变化规律,测量左室射血分数(LVEF),左室心肌质量(LV mass)及主动脉瓣开放面积、主动脉瓣环面积等参数。结果 (1)两名测量者对主动脉根部各径线测量结果一致性良好(r=0.765～0.803,P>0.05);(2)主动脉窦管交界以远2 cm处内径(A2)在左室收缩末期和舒张末期间差异有统计学意义(t=3.100、2.622,P<0.05);轴位测量窦管交界水平(S)同期相主动脉前后径(a-p)与左右径(r-l)测量值差异无统计学意义(t=0.418、-0.030,P>0.05);正常左右冠状动脉开口至同侧窦底收缩末期及舒张末期距离分别为(15.36±2.13)mm、(15.46±2.29)mm和(13.31±3.01)mm、(13.64±2.59)mm,且在全心动周期内变化差异无统计学意义(t=-0.274、-1.169,P>0.05);高度差均数为1.827 mm;(3)左室平均射血分数(67.00±4.40)%,平均左心室心肌质量(129.01±28.90)g,平均主动脉瓣口开放面积(323.64±78.94)mm2,平均主动脉瓣环面积(462.09±76.23)mm2,平均主动脉窦面积(916.36±209.93)mm2。结论应用容积CT全心动周期采集模式可以分析主动脉根部细微结构及其动态变化规律,并测量左心室功能,在主动脉根部病变诊治领域有着良好的应用前景。
- 黄小勇黄连军薛玉国濮欣郭曦李勐
- 关键词：主动脉根部主动脉瓣心功能心脏
