江苏省医学重点人才培养基金(RC2007111)
- 作品数：2 被引量：44H指数：2
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- 不同液体治疗对急性肺损伤大鼠肺泡上皮细胞屏障功能的影响被引量：7
- 2009年
- 目的观察不同液体治疗对急性肺损伤（ALI）大鼠肺泡上皮细胞屏障功能的影响。方法36只清洁级SD大鼠随机分成6组，每组6只。静脉注射脂多糖（LPS）复制大鼠ALI模型；各干预组给予不同的液体治疗，4h后放血处死动物。处死前0．5h静脉注射伊文思蓝，处死前取血，处死后用生理盐水（NS）灌洗肺泡，测定肺泡上皮通透性及肺组织湿／干重（W／D）比值；用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）测定肺组织中表面活化蛋白C（SP—C）mRNA表达；原位末端缺刻标记法（TUNEL）检测肺泡上皮细胞凋亡情况；观察肺组织病理学改变，并进行肺损伤半定量评分。结果①与对照组比较，LPS组、NS组肺损伤评分明显升高（P均〈0．05）；与NS组比较，5％人血白蛋白（ALB）组、6％羟乙基淀粉130／0．4（HES）组评分均明显降低（P均〈0．05），4％琥珀酰明胶（GEL）组无明显差异（P〉0．05），且后3组间比较差异也无统计学意义。②与对照组比较，LPS组、NS组肺W／D比值明显升高（P均〈0．05）；ALB组、HES组、GEL组均较NS组明显下降（P均〈O．05），3组间比较无差异。③LPS组、NS组肺泡上皮通透性均较对照组明显升高（P均〈0．05）；ALB组、HES组、GEL组肺泡上皮通透性均较NS组明显降低，且后两组明显低于ALB组（P均〈0．05），但仍高于对照组。④LPS组、NS组、ALB组、GEL组肺组织SP—CmRNA表达较对照组、HES组明显下降（P均〈0．05）；而HES组和对照组间无明显差异（P〉0．05）。⑤各组肺泡上皮细胞凋亡指数（AI）明显高于对照组（P均〈0．05）；ALB组、HES组AI较NS组明显下降（P均〈0．05），但与GEL组无明显差异（P均〉0．05）。结论胶体液较NS更能改善ALI大鼠肺泡上皮通透性，保护上皮细胞屏障功能。
- 魏洪霞杨毅邱海波郭涛赵明明陈秋华
- 关键词：急性肺损伤肺泡上皮细胞
- 被动抬腿试验评价感染性休克患者容量反应性的价值被引量：37
- 2011年
- 目的 探讨被动抬腿试验（PLR）预测感染性休克患者容量反应性的价值.方法 2009年6月至2010年5月,20例感染性休克患者纳入研究.采用脉搏指示连续心输出量持续监测患者在基础状态、PLR前后的血流动力学变化,PLR后稳定10min行补液试验（生理盐水250 ml于10 min内静脉滴注）,监测补液试验前后血流动力学的变化.以补液试验后每搏量（SV）增加值（△SV）≥10%为容量反应组,否则为无反应组.评价PLR前后SV的变化（PLR-△SV）和脉压（PP）的变化（PLR-△PP）预测容量反应性的价值.结果 20例患者共行46次PLR和补液试验,其中反应组15例次,无反应组31例次.反应组PLR后SV较之前明显增加[（76±19）ml比（65±18）ml,P＜0.05],PLR后PP较之前显著增加[（73±20）mmHg比（62±20）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,P＜0.05];无反应组PLR前、后SV和PP均无明显变化（P＞0.05）.PLR-△SV、PLR-△PP与补液试验后△SV呈正相关（r=0.51,P=0.001;r=0.45,P=0.006）,基础中心静脉压（CVP）与补液试验后△SV无相关性（P＞0.05）.PLR-△SV、PLR-△PP和每搏量变异度（SVV）预测容量反应性的ROC曲线下面积分别为0.846、0.791和0.708.以PLR-△SV≥12.5%评价容量反应性,灵敏度为80.0%,特异度为93.5%;以PLR-△PP≥9.5%评价容量反应性,灵敏度为73.3%,特异度为83.9%.结论 PLR-△SV和PLR-△PP可用于评估感染性休克患者的容量反应性,预测价值高于CVP和SVV,可作为指导容量治疗的指标.
- 刘云卢院华谢剑峰邱晓华董亮杨从山刘玲杨毅邱海波
- 关键词：休克脓毒性被动抬腿试验容量反应性
