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乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭190例生存分析被引量：9: 2010年; 目的调查分析乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)早、中期患者预后影响因素。方法随访调查我院2006年9月-2009年1月住院治疗的190例HBV-ACLF早、中期患者,建立临床资料数据库,并进行生存分析。结果对该组患者资料进行生存分析显示:生存时间0.1～26.7个月,中位生存时间为5.10个月。患者3、6、12个月生存率分别为61.8%、57.6%和57.6%。影响生存因素Cox回归模型分析显示:核苷类似物抗病毒治疗能降低早、中期HBV-ACLF患者死亡风险,相对危险度(relative risk,RR)=0.597;而肝肾综合征、电解质紊乱及肝性脑病可以显著增加HBV-ACLF患者死亡风险,RR分别为2.186、2.075、1.864。结论核苷类似物抗病毒治疗早、中期HBV-ACLF可提高患者生存率。肝肾综合征、肝性脑病和电解质紊乱可降低早、中期HBV-ACLF患者生存率。; 胡瑾华黄坤王慧芬何卫平陈婧段学章刘晓燕张爱民; 关键词：核苷类存活率分析

核苷类似物治疗早中期HBV-ACLF患者随机对照临床研究被引量：23: 2010年; 目的研究核苷类似物抗病毒治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭（HBV-ACLF）早中期患者的疗效和安全性.方法采用前瞻性随机开放平行对照临床实验设计,设基础治疗组、拉米夫定＋基础治疗组及恩替卡韦＋基础治疗组三组进行对照观察研究.结果治疗1个月时三组生存率相近,但拉米夫定、恩替卡韦治疗组临床好转率显著高于基础治疗组;治疗随访6个月拉米夫定及恩替卡韦累积生存率分别为65.8%、60.1%,显著高于基础治疗组42%（P〈0.05）.治疗前HBV DNA〉107IU/L患者接受抗病毒治疗组累积生存率高于基础治疗组,治疗前MELD评分〉30患者累积生存率低于MELD评分≤30患者,但MELD评分〉30患者抗病毒治疗的疗效反应性更好.结论核苷类似物恩替卡韦及拉米夫定治疗HBV-ACLF早中期患者可以显著提高治疗1个月的好转率,降低3个月、6个月的病死率,提高患者生存率.; 胡瑾华王慧芬何卫平刘晓燕杜宁黄坤丁晋标段学章陈婧陈菊梅; 关键词：肝功能衰竭核苷类抗病毒治疗

HBV相关慢加急性肝衰竭发病诱因分析被引量：5: 2010年; 目的分析HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-relatedacute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)诱因及预后影响因素。方法回顾性分析我院2007年3月—2010年2月收治的HBV-ACLF病例资料,对其诱因、临床转归及预后相关因素进行统计学分析。结果 509例HBV-ACLF中,HBeAg(+)287例,HBeAg(-)222例。能够追寻到明确诱因的,以抗病毒治疗相关因素为主,共67例,占13.2%。HBeAg(+)与HBeAg(-)ACLF相比,抗病毒治疗相关因素诱发HBV-ACLF差异有统计学意义,分别为48例(16.7%)和19例(8.6%)。HBeAg(+)和HBeAg(-)患者中断抗病毒治疗至发生ACLF的时间差异无统计学意义。509例HBV-ACLF治愈或好转266例(52.3%)。各诱发因素所致ACLF治愈好转率差异无统计学意义。Logistic回归多因素分析发现,HBV-ACLF预后与基础疾病、HBVDNA水平、病情分期及发病后是否采用抗病毒治疗密切相关。不能明确诱因的HBV-ACLF共210例(41.3%)。结论抗病毒药物的广泛应用使HBV-ACLF的诱因分布发生了变化,应重视抗病毒药物应用的规范化。一旦发生ACLF预后差,应及时给予适当的抗病毒治疗,并重视基础疾病的综合治疗。; 柳芳芳苏海滨王慧芬胡瑾华闫涛王会岳小敬; 关键词：肝炎病毒乙型肝功能衰竭

HBV相关慢加急性肝衰竭患者血乳酸水平影响因素分析被引量：5: 2011年; 目的观察HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-related acute-on-chronic liverfailure,HBV-ACLF)患者接受核苷类似物抗病毒治疗过程中血清乳酸的变化并探讨其意义。方法回顾性分析2009—2010年于我院治疗的74例HBV-ACLF患者的临床资料,分析乳酸升高与核苷类似物、感染、肝肾综合征以及生化指标的关系。结果服用恩替卡韦或拉米夫定的2组患者乳酸升高比率的差异无统计学意义。乳酸水平升高与感染、肝肾综合征的发生有关(χ2值分别为9.417和6.158,P值分别为0.002和0.013)。临床无确切引起乳酸升高原因的3例患者,乳酸呈一过性升高,且预后良好。结论 HBV-ACLF患者抗病毒治疗过程中乳酸升高主要原因是感染和肝肾综合征。核苷类似物治疗HBV-ACLF未引发显著的乳酸升高,安全性良好。; 陈婧胡瑾华刘晓燕段学章何卫平王慧芬; 关键词：慢加急性肝衰竭乳酸抗病毒治疗核苷类似物

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