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我国系统性红斑狼疮伴发结核感染的文献综述分析被引量：14: 2009年; 目的探讨我国系统性红斑狼疮（SLE）患者出现结核感染的临床特点。方法以SLE、结核为关键词，检索1998-2008年发表的中文文章，提取其中有关患者的临床资料并进行汇总分析。结果来自30篇文献报道的共424例患者进入本研究，其中男性45例，女性379例，平均年龄为（32±9）岁，SLE平均病程为（2619）个月。SLE伴发结核感染的发生率为2．3％～19．6％，病死率达15．6％。73．0％患者处于SLE病情稳定期。最常见的临床表现是发热（95．2％），其次是体质量下降（63．1％），咳嗽、咯痰（60．2％）。重症结核感染多，血行播散型肺结核占35．0％，结核性脑膜炎占15．1％。肺外结核感染多（45．3％）。实验室检查中，红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）升高均明显（93．9％、77．1％），痰涂片、血结核抗体和结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验的阳性率不高（19．3％、41．8％、14．3％）。结论SLE伴发结核感染发病率高，临床表现不典型，重症结核感染和肺外结核感染多，早期诊治十分重要。; 王冬雪马丽; 关键词：结核

系统性红斑狼疮伴结核分枝杆菌感染42例临床分析被引量：11: 2008年; 目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者伴结核分枝杆菌感染的临床特点。方法回顾性分析452例SLE患者在应用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗过程中出现结核分枝杆菌感染的临床资料。结果452例SLE患者中42例（9．29％）在住院期间被确诊为活动性结核，单纯浸润型肺结核11例（26．19％）；肺外结核31例（73．81％），其中有10例（23．81％）未找到结核感染病灶，8例（19．05％）血行播散型肺结核，6例（14．29％）结核性脑膜炎，2例（4．76％）胸腔结核，2例（4．76％）腹腔结核，1例（2．38％）淋巴结核，1例（2．38％）骨结核，1例（2．38％）肾结核。42例结核感染患者有狼疮肾炎38例，血清白蛋白低40例，有结核病史10例，白细胞低14例，血糖升高14例。抗结核治疗起效时间一般在1周以上，最长可达4周。死亡2例，均为血行播散型结核。结论应用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗SLE的过程中，结核分枝杆菌感染的发病率明显升高，以重症结核和肺外结核为多。既往有结核病史、狼疮肾炎等SLE患者，可能易感染结核分枝杆菌。; 章璐王冬雪马丽吴东海; 关键词：糖皮质激素类

预防治疗系统性红斑狼疮患者医源性活动性结核病的临床观察被引量：12: 2014年; 目的观察预防性抗结核治疗糖皮质激素所致的医源性活动性结核病的疗效及其安全性。方法203例系统性红斑狼疮（SLE）均来自2007至2011年中日友好医院风湿免疫科住院患者，在开始使用糖皮质激素治疗时，对有活动性结核易感因素（有结核病史、PPD皮试强阳性、结核病家族史、血清白蛋白低、血糖升高）者进行随机、对照预防性抗结核治疗。203例患者被随机分成3组：单纯激素治疗组（70例）；激素＋异烟肼治疗组（67例）；激素＋异烟肼＋乙胺丁醇治疗组（66例），抗结核治疗组患者行12个月预防性抗结核治疗。定期随诊情况：入组患者如出现发热，咳嗽等症状随时就诊；无特殊情况2个月随诊1次，观察有无活动性结核病发生、抗结核药物疗效和不良反应；停预防性抗结核药后每3个月随诊1次，共随诊2年。如出现发热等症状，并证实有活动性结核病者，行3～4联抗结核治疗。结果（1）激素＋抗结核药组无活动性结核病病例发生；（2）单纯激素组发生活动性结核病8例（11．43％），包括1例血行播散型结核，3例肺结核，1例骨结核，1例结核性脑膜炎，2例病灶不明的活动性结核病；（3）出现活动性结核病症状的时间：6／8例患者在用激素后半年内出现活动性结核病症状；（4）7／8例患者在随访中确诊活动I生结核病后按研究计划（3～4联）抗结核治疗1年，其中骨结核患者行病灶清除后继续抗结核治疗，7／8例活动性结核病患者得到较好控制，1例失访后死于结核性脑膜炎；（5）抗结核治疗未发生明显不良反应：2例患者出现轻度一过性双手指尖感觉异常；3例激素＋异烟肼＋乙胺丁醇组患者出现肝酶轻度升高，停抗结核治疗，口服保肝药，肝功恢复正常。结论在活动性结核病高危人群中，应用糖皮质激素治疗的同时加用1联或2联抗结核治�; 马丽林冰王丽英王冬雪李桂叶王国春; 关键词：红斑狼疮糖皮质激素结核病医源性

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首都医学发展科研基金(2005-3120)

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