四川省卫生厅科研基金(080278)
- 作品数：20 被引量：101H指数：7
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- 直肠癌术前分期策略被引量：1
- 2009年
- 目的总结直肠癌术前分期策略的研究进展。方法对有关直肠癌术前分期方法的文献进行综述,对新近提出的多模式术前评估(multimodal preoperative evaluation,MPE)系统的相关资料进行重点总结。结果恰当选择目前存在的方法在直肠癌T分期及M分期上可以取得较高的准确性,但都不能对淋巴结转移进行准确评估。在多学科协作诊治模式下,采用MPE系统,即联合经直肠超声、计算机断层扫描技术和血清淀粉样蛋白A评估直肠癌,可取得目前较为准确的术前分期。结论MPE系统评估直肠癌术前分期具有良好的临床应用前景。
- 杨靓汪晓东秦昌龙李立
- 关键词：直肠肿瘤术前分期经直肠超声磁共振成像
- 多层螺旋CT联合纤维蛋白原或血清淀粉样蛋白A对直肠癌外科决策的随机对照研究被引量：6
- 2009年
- 目的探讨多学科协作模式（MDT）下血清淀粉样蛋白A（SAA）或纤维蛋白原（FIB）和64排多层螺旋CT（MSCT）联合评估对于直肠癌手术方式选择的影响和意义。方法前瞻性纳入2009年2～6月期间四川大学华西医院肛肠外科住院的直肠癌患者240例，随机均分为MSCT＋SAA组（术前行MSCT和SAA联合评估）和MSCT＋FIB组（术前行MSCT和FIB联合评估），将术前分期和预测手术方案分别与术后病理分期和实际手术方案比较，并分析手术方案选择与临床病理因素的关系。结果本研究实际纳入病例234例，MSCT＋SAA组118例，MSCT＋FIB组116例，2组基线情况一致（P〉0．05）。MSCT＋SAA组的术前T、N、M和TNM分期的准确度分别为72．9％、83．1％、100％和80．1％；MSCT＋FIB组的术前T、N、M和TNM分期的准确度分别为68．1％、75．0％、100％和74．1％。2组术前各分期准确度差异均无统计学意义（P〉0．05）。2组手术方案的预测符合率分别为99．6％及96．6％，差异无统计学意义（P〉0．05）。分析直肠癌手术方案的选择与多种临床病理因素的关系发现，pT分期（P〈0．001）、pN分期（P〈0．001）、pTNM分期（P〈0．001）、术前血清SAA水平（P〈0．001）、术前血清FIB水平（P〈0．001）和肿瘤下缘距齿状线距离（P〈0．05）与直肠癌手术方案的选择相关。结论MSCT联合FIB可以提高直肠癌术前分期和手术方案预测的准确度，但其临床价值可能并不优于MSCT联合SAA。
- 汪晓东高强周小雁吕东昊纳飞飞彭夏莹吴俊华李立
- 关键词：螺旋计算机体层摄影术血清淀粉样蛋白A术前评估
- 多层螺旋CT联合血清淀粉样蛋白A术前评估直肠癌在外科决策中的价值被引量：1
- 2009年
- 目的探讨64排多层螺旋CT（MSCT）和血清淀粉样蛋白A（SAA）联合术前评估进行直肠癌术前分期的准确性及其临床应用价值。方法前瞻性纳入2007年10月至2008年10月期间住院的225例直肠癌患者，将患者随机分为MSCT组和MSCT与SAA联合组，联合组术前行MSCT和SAA联合评估，MSCT组术前只行MSCT评估。分别将两组术前T、N、M、TNM分期准确度进行比较，并比较两组手术方案的预测符合率。结果本研究实际纳入病例225例，MSCT和SAA联合组110例，MSCT组115例，两组基线情况具有可比性。联合组术前T、N、M和TNM分期的准确度分别为87．3％、85．2％、100％和86．4％，MSCT组的准确度分别为85．2％、67．0％、100％和66．1％；两组术前N分期和TNM分期准确度差异具有统计学意义（P=0．009、0．001）。两组手术方案的预测符合率分别为94．7％和81．7％，差异具有统计学意义（P=0．003）。结论MSCT和SAA联合评估的策略可以提高直肠癌患者术前分期N、TNM的准确性，并可提高预测手术方案的符合率。
- 汪晓东吕东昊宋欢秦昌龙吴俊华李臻辉李立
- 关键词：直肠肿瘤肿瘤分期螺旋计算机血清淀粉样蛋白A
- 64排多层螺旋CT和血清淀粉样蛋白A联合评估结肠癌对手术方案选择的影响被引量：13
- 2009年
- 目的探讨64排多层螺旋CT(MSCT)和血清淀粉样蛋白A(SAA)联合术前评估结肠癌的临床价值和对手术方案选择的影响。方法前瞻性纳入2007年11月至2008年11月期间于四川大学华西医院肛肠外科住院的110例结肠癌患者,随机均分为MSCT+SAA组和MSCT组,MSCT+SAA组术前行MSCT和SAA联合评估,MSCT组只进行MSCT评估,将术前分期和预测手术方案分别与术后病理分期和实际手术方案比较。结果本研究实际纳入病例99例,MSCT+SAA组49例,MSCT组50例,2组基线情况一致。MSCT+SAA组的术前T、N、M及TNM分期的准确度分别为81.6%、79.6%、100%及77.6%;MSCT组的术前T、N、M及TNM分期的准确度分别为82.0%、60.0%、98.0%及62.0%。MSCT+SAA组和MSCT组在N分期之间的差异有统计学意义(χ2=4.498,P=0.034)。MSCT+SAA组手术方案的预测符合率为95.9%(47/49),MSCT组手术方案的预测符合率为82.0%(41/50),2组间预测符合率差异具有统计学意义(χ2=4.854,P=0.028)。结肠癌手术方案选择与多种临床病理因素如术前N分期(P=0.008)、术前M分期(P=0.010)、术前TNM分期(P=0.009)和SAA水平(P=0.004)有关。结论MSCT和SAA联合评估结肠癌患者的策略可以提高术前分期的准确性,并且提高肛肠外科医师预测手术方案的符合率。
- 汪晓东张琼文吕东昊吴俊华曾蓉李立
- 关键词：结肠肿瘤手术前评估血清淀粉样蛋白A
- 术后液体管理在结直肠外科快速流程中的应用进展被引量：12
- 2009年
- 目的探讨术后液体管理在结直肠外科快速流程(fast track)中的应用进展。方法查阅有关液体管理与结直肠外科的文献并进行分析。结果相对于术后开放补液,限制补液可以减少并发症发生率,减少住院时间和改善术后生存率。晶体胶体联合补液优于单纯使用晶体液。结论术后补液量和补液类型影响患者的康复情况,这也是快速流程所关注的问题。
- 肖凌汪晓东李立
- 关键词：液体管理结直肠外科康复
- 经直肠超声联合血清淀粉样蛋白A术前评估中低位直肠癌与手术决策的随机对照试验被引量：15
- 2009年
- 目的探讨经直肠超声检查(TRUS)联合血清淀粉样蛋白A(SAA)术前评估中低位直肠癌的临床价值和对手术决策的意义。方法前瞻性纳入2008年6月至2009年2月期间于四川大学华西医院肛肠外科住院的中低位直肠癌患者130例,随机均分为TRUS联合SAA组和TRUS组。TRUS联合SAA组术前行TRUS和SAA联合评估,TRUS组术前只行TRUS评估。将术前直肠癌分期和预测手术方案分别与术后病理分期和实际手术方案比较。结果本研究实际纳入病例118例,TRUS联合SAA组与TRUS组各59例,2组基线情况基本一致。TRUS联合SAA组术前T、N分期的准确度分别为79.7%(47/59)和77.8%(42/54),TRUS组术前T、N分期的准确度分别为86.4%(51/59)和57.7%(30/52);2组间T分期的准确度比较差异无统计学意义(P=0.609),N分期的准确度比较差异有统计学意义(P=0.027)。2组手术方案的预测符合率分别为96.6%(57/59)和83.1%(49/59),差异亦有统计学意义(P=0.015)。分析直肠癌手术方案的选择与多种临床病理因素的关系发现,术前T分期在不同手术方案之间的差异有统计学意义(P=0.037)。结论TRUS联合SAA术前评估中低位直肠癌患者的策略可以提高术前分期的准确性,并因此提高了中低位直肠癌手术方案预测的符合率。
- 汪晓东尹源陆玫竹吕东昊白莉萍时莹瑜李臻辉李立
- 关键词：直肠癌经直肠超声血清淀粉样蛋白A术前评估
- 直肠肛管癌选择经括约肌间切除术的多因素分析被引量：5
- 2011年
- 目的探讨影响超低位直肠/直肠肛管癌经括约肌间切除术(Intersphincteric resection,ISR)选择的临床病理因素。方法回顾性分析由同一组专业医师共同完成的超低位直肠癌(肿瘤距肛缘≤5cm或距齿状线≤3cm)切除术患者156例。纳入指标包括:年龄、性别、肿瘤分化程度、肿瘤距肛缘距离、病理TNM分期、术前CS分期和新辅助治疗。结果共有63例患者接受ISR,93例患者未接受此术式。单因素分析表明肿瘤病理T分期(P=0.038)、N分期(P=0.044)和术前CS分期(P<0.001)与ISR选择有关。多因素分期显示肿瘤病理T分期、N分期和CS分期是影响直肠肛管癌ISR选择的独立因素。结论超低位直肠癌患者是否可行经括约肌间切除术与肿瘤局部浸润程度、淋巴结受累情况有关,而与肿瘤距肛缘距离、肿瘤分化程度及新辅助化疗无关。直肠指检仍是决定是否可行经括约肌间切除术的有效方法。
- 欧阳书睿陈华邓磊吕东昊陈小龙肖凌曾天芳汪晓东李立
- 关键词：超低位直肠癌直肠肛管癌
- 纤维蛋白原联合多层螺旋CT术前预测结直肠癌淋巴结转移被引量：3
- 2009年
- 目的建立联合纤维蛋白原(FIB)水平的最佳形态学标准评估结直肠癌术前淋巴结转移。方法纳入连续的690例接受根治术的结直肠癌患者,所有患者术前均使用多层螺旋CT(MSCT)行全腹增强扫描。若发现异常局域淋巴结则测量其最大短轴轴径(MSAD)、最大长轴轴径(MLAD)以及轴径比(MSAD/MLAD),并计算每个分界值预测结直肠癌淋巴结转移的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值;联合术前血清FIB水平鉴别转移性或炎性淋巴结;MSCT联合FIB和单用MSCT两种策略的预测结果与术后病理检查结果进行比较。结果本研究纳入有异常淋巴结显示的患者100例,其中转移性淋巴结与非转移性淋巴结的影像特点比较差异无统计学意义(P>0.05)。MSAD的最佳分界值为6 mm,其诊断淋巴结转移的敏感度为46.8%,特异度为68.4%,准确度为55.0%,阳性预测值为70.7%,阴性预测值为44.1%。MLAD的最佳分界值为8 mm,其诊断淋巴结转移的敏感度为43.5%,特异度为63.2%,准确度为51.0%,阳性预测值为65.9%,阴性预测值为40.7%。以高纤维蛋白原血症(FIB≥3.5 g/L)鉴别诊断MSAD<6 mm或MLAD<8 mm的转移性小淋巴结,其诊断价值有统计学意义(Kappa=0.256,P=0.047)。MSAD(6 mm)联合高纤维蛋白原血症与单用MSAD(6 mm)相比敏感度更高(79.0%比46.8%,P<0.001),但准确度相似(66.0%比55.0%,P>0.05),特异度更低(44.7%比68.4%,P=0.037)。与单用MLAD(8 mm)相比,联合高纤维蛋白原血症敏感度(80.6%比43.5%,P<0.001)和准确度(66.0%比51.0%,P=0.031)都更高,且特异度没有明显降低(42.1%比63.2%,P>0.05)。结论本研究推荐采用MSAD≥6 mm或MLAD≥8 mm作为结直肠癌淋巴结转移的诊断标准。此外,联合高纤维蛋白原血症对淋巴结转移进行鉴别,可以提高术前分期的敏感度和准确度。
- 汪晓东欧阳书睿吕东昊庄磊蒋善明邓磊李峥艳李立
- 关键词：结直肠肿瘤螺旋计算机体层摄影术术前分期淋巴结转移纤维蛋白原
- 奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥对晚期结肠癌患者血浆miR-21表达的影响被引量：26
- 2017年
- 目的:探讨奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥对晚期结肠癌患者血浆微小RNA-21(mi R-21)表达水平的影响及疗效。方法:选择2013年6月至2016年6月我院接诊的90例晚期结肠癌患者,随机分为替吉奥组和卡培他滨组,每组45例。替吉奥组患者采用奥沙利铂联合替吉奥治疗,卡培他滨组患者采用奥沙利铂联合卡培他滨治疗。观察并比较两组患者治疗前后血清白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(INF-γ)及mi R-21水平变化、客观缓解率(ORR)以及不良反应。结果:治疗后,替吉奥组患者血清IL-2,TNF-α及INF-γ水平均高于卡培他滨组,而血浆mi R-21水平低于卡培他滨组,差异具有统计学意义(P<0.05);替吉奥组客观缓解率(ORR)高于卡培他滨组,而不良反应总发生率低于卡培他滨组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与卡培他滨相比,奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结肠癌的效果显著,可有效提高患者免疫力,抑制肿瘤发展,且不良反应较少,值得临床推广。
- 严海黄丹胡清林黄昊张勇史云天
- 关键词：晚期结肠癌奥沙利铂卡培他滨
- 术前血清淀粉样蛋白A水平对低位局部进展直肠癌手术方案选择的价值被引量：3
- 2009年
- 目的探讨术前血清淀粉样蛋白A(SAA)水平对低位局部进展直肠癌(LLARC)手术方案选择的价值。方法回顾性分析于四川大学华西医院住院的52例LLARC患者的临床资料,根据手术方式的不同分为根治手术组(n=35)和姑息手术组(n=17)。所有患者术前采静脉血测定SAA水平。结果LLARC手术方案的选择与术前SAA水平有关(P=0.004),而与直肠癌病理学特征和术前影像学分期无关(P>0.05)。术前SAA水平升高(≥10.5 mg/L),显著增加了LLARC选择姑息手术治疗的风险(OR=7.47,95%CI:1.62～34.40,P=0.010)。结论高SAA水平是预测LLARC患者行姑息手术风险的有效指标,这对于指导外科手术决策和辅助治疗的制定具有临床价值。
- 汪晓东邓磊秦昌龙吕东昊彭夏莹纳飞飞李峥艳李立
- 关键词：直肠肿瘤外科手术血清淀粉样蛋白A术前评估
