卫生部科学研究基金(98-1-227)
- 作品数：10 被引量：228H指数：8
- 相关作者：石应康杨建万亚红张尔永梁贵友更多>>
- 相关机构：重庆市急救医疗中心四川大学华西医院华西医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：卫生部科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- AIS 2005的改进与应用被引量：5
- 2006年
- 经过30多年的发展,简明损伤定级标准(AIS)不断得到了修改和补充。2005年美国机动车医学促进会又出版发行了最新版AIS 2005。笔者现就AIS 2005的主要改进与应用进行介绍,以供我国创伤急救医疗与研究应用时参考。
- 官晓鸣刘国龙
- 关键词：简明损伤定级损伤严重度评分
- 胸部穿透性损伤解剖评分重伤值的探讨被引量：23
- 2001年
- 目的 探讨穿透性胸部损伤 (PTT)创伤评分指标预测生死结局的效果 ,界定损伤严重度评分 (ISS)、穿透伤指数 (PTI)的重伤值 ,对PTI和ISS进行比较。 方法 2 95例PTT分为生存组 2 86例和死亡组 9例 ,以胸AIS、ISS和PTI作为评分指标进行创伤评分 ,比较两组创伤评分和院前时间的差别。对全组ISS、PTI与死亡率的关系分组段分析 ,将PTI和ISS进行比较。 结果 生存组与死亡组创伤评分和院前时间比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,ISS值在 2 0～ 2 5组段死亡率为 14.81% ,PTI值在 16～ 19组段死亡率为 7.14% ,两者分别与 10 %比较 ,差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;PTI与ISS有线性正相关关系 (r=0 .74,P <0 .0 0 1) ,PTI的区别度明显大于ISS ,PTI的死亡误判率低于ISS。 结论 建议增加院前时间作为创伤评分指标 ,ISS和PTI重伤值界定分别为≥ 2 0和≥ 16 ,评价PTT以PTI优于ISS。
- 万亚红石应康杨建武忠方强
- 关键词：胸部损伤损伤严重度评分创伤评分
- 46例钝性与穿透性膈肌损伤的临床比较研究被引量：26
- 2001年
- 目的 分析比较钝性与穿透性膈肌损伤的临床特点和伤情 ,以指导创伤的救治。 方法 46例胸外伤合并膈肌破裂病人分为穿透伤组和钝性伤组 ,比较两组的损伤情况 ,并应用创伤评分系统进行创伤严重度评估。 结果 钝性胸外伤造成膈肌破裂的发生率低 ,复杂 ,常合并全身多发伤 ,但伤情进展相对较慢 ;穿透性胸外伤造成膈肌破裂的发生率高 ,伤情进展迅速 ,早期易出现失血性休克。比较损伤严重度评分 (ISS)、修正创伤评分 (RTS)和胸部简明损伤定级 (AIS) ,两组间差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,但钝性伤组入院时格拉斯哥昏迷指数 (GCS)和腹部AIS较低 ,分别为 12 .6 9± 2 .6 9,1.6 2± 1.6 6 (P <0 .0 5 )。 结论 针对钝性与穿透性膈肌损伤的不同临床特点 ,应采取相应的治疗措施 ,减少并发症 。
- 武忠石应康杨建万亚红方强
- 关键词：胸部损伤钝性膈肌损伤
- 胸部创伤严重度评价与救治结局探讨被引量：11
- 2007年
- 目的探讨以简明损伤定级标准（AIS）为基础的ISS与胸部创伤救治结局的关系。方法采用AIS-98最新修订本对我院1995年1月-2005年6月救治的3057例胸部创伤病例资料进行回顾性分析。结果总治愈率93．8％（2866／3057），病死率6．2％（191／3057）。死亡组ISS、GCS、修正创伤评分（RTS）、国人创伤严重度特征评分[ASCOT_CHINA]_生存概率（Ps）、创伤与损伤严重度评分（TRISS）_Ps、ASCOT_Ps与生存组比较，差异具有统计学意义（P〈0．01）。穿透伤病死率11．4％（75／655），显著高于钝性伤4．8％（116／2402）（P〈0．01），穿透伤组ISS值显著高于钝性伤组，但穿透伤组TRISS_Ps、ASCOT_Ps和ASCOT_CHINA_Ps明显低于钝性伤组。ISS值越高，RTS值越低，ASCOT_CHINA_Ps越低，病死率越高。ISSt〉20，病死率高达7．2％-28．8％；RTS≤6，病死率高达52．7％以上。TRISS和ASCOT准确性、特异性高，生存误判低，而ASCOT-CHINA灵敏度高，死亡误判低。结论以AIS-98为基础的ISS、TRISS、ASCOT、ASCOT_CHINA_Ps等方法评价胸部创伤或胸伤合并多发伤的严重度及其结局预测是可行的，TRISS、ASCOT和ASCOT_CHINA_Ps的各项预测性指标以及误判性指标趋于合理。
- 赵兴吉都定元孔令文苏泓洁张为民谭远康马丁
- 关键词：胸部多处创伤损伤严重度评分
- 58例穿透性心脏损伤的临床分析被引量：10
- 2005年
- 目的分析穿透性心脏损伤(PCT)患者的临床特点以及诊治中应注意的问题。方法对13家医院2002年1月至2004年7月的58例PCT患者的临床资料进行回顾性分析。按急诊时临床表现、损伤结局和术前是否进行辅助检查分为临床型和亚临床型,生存组和死亡组,检查组和未检查组三种不同分组,结合临床数据和创伤评分数据对各组的临床分析进行统计学处理。结果PCT发病率仍较高,刀伤是主要致伤原因。临床型患者入院时循环状况更差,损伤严重度更重;死亡组损伤程度重,院内术前时间短,失血休克型患者死亡率更高;检查组院内术前时间更长,能提供确诊线索的价值有限。结论临床分型对PCT患者的临床救治具有很好的指导作用,辅助检查的作用有限,缩短院内术前时间是提高抢救患者成功率的关键。
- 周耀黄石应康杨思远范景秀
- 关键词：心脏穿透伤
- 胸部闭合伤的损伤严重度评估及临床意义被引量：5
- 2001年
- 目的 探讨胸部闭合伤的临床特点及其损伤严重度评估的临床意义。 方法 分析 45 6例胸部闭合伤的致伤因素和死亡率 ,并按有无合并伤 (分为单纯胸伤组、合并伤组 )和结局 (分为生存组、死亡组 )分组进行创伤评分 ,分别比较不同组间的损伤严重程度。 结果 致伤原因为交通伤发生率最高 (6 0 .97% ) ,其次为高处坠落伤 (13.82 % )。45 6例中 2 88例合并其它部位损伤 ,占 6 3.16 %。死亡 18例 ,死亡率 3.95 %。单纯胸伤组的格拉斯哥昏迷指数 (GCS)、修正创伤评分 (RTS)和生存概率 (Ps)较高 ,损伤严重度评分 (ISS)低于合并伤组 ,胸部简明损伤定级 (AIS)评分两组间差别无显著性意义。死亡组和生存组比较 ,前者生理评分低 ,解剖评分高 ,生存概率亦低。 结论 胸部闭合伤常合并全身多发伤 ,伤情判断困难。合理使用创伤评分有助于判断损伤严重度 ,指导临床救治。
- 武忠方强石应康杨建万亚红
- 关键词：胸部闭合伤创伤评分损伤严重度
- 心脏穿透伤224例的临床分型和处理被引量：61
- 2003年
- 目的 为了比较不同时期心脏穿透伤 (PCT)的流行病学、诊治疗效的发展趋势 ,探讨临床分型对 PCT救治的指导意义以及影响预后的因素。 方法 对 15家三级医院 1990年 1月～ 2 0 0 1年 10月收治的 PCT共 2 2 4例进行回顾性研究 ,按年代的先后将其分为两组 ,组 1(1990年 1月～ 1995年 12月 ,92例 )和组 2 (1996年 1月～ 2 0 0 1年 10月 ,132例 ) ;并根据入院时的临床表现分为亚临床型、临床型 ,后者又分为心脏压塞型和失血休克型。 结果 亚临床型 5 3例 ,其院前时间 (T1)、入院时修订创伤计分 1(RTS1)分别为 0 .74± 0 .5 4小时和 5 .35± 0 .87;临床型171例 ,T1、RTS1分别为 1.5 0± 2 .6 0小时和 4 .2 9± 1.6 4 (P<0 .0 5 ) ,两型的麻醉时修订创伤计分 (RTS2 )、损伤严重度评分 (ISS)差别无显著性意义 (P>0 .0 5 )。全组死亡 36例 ,总死亡率 16 .0 7%。其中亚临床型死亡 2例 ,心脏压塞型 9例 ,失血休克型 2 5例。组 1死亡 2 0例 ,死亡率为 2 1.74 % ;组 2死亡 16例 ,死亡率下降至 12 .12 % (P<0 .0 1)。 结论 PCT的发生率呈逐年增高趋势 ,要提高 PCT的抢救成功率 ,应加强院前救治和转运 ,简化诊断方法 ,尽早开胸手术治疗。临床分型对救治具有指导意义。
- 梁贵友石应康杨建张尔永
- 关键词：心脏穿透伤临床分型外科手术
- 穿透性胸腹联合伤与胸腹多发伤的比较研究被引量：43
- 2003年
- 目的 比较穿透性胸腹联合伤 (TACI)和胸腹多发伤 (TAMI)的临床特点和伤情 ,以指导创伤的救治。 方法 2 5 1例穿透性胸腹腔脏器同时损伤的患者 ,根据膈肌是否损伤 ,分为TACI组和TAMI组 ,比较两组的损伤情况和临床特点 ,并应用创伤评分系统进行创伤严重度评估。 结果 TACI 177例 ,TAMI 74例。TACI和TAMI的院前时间 (T1)、入院时修订创伤计分 (RTS1)分别为(1.86± 2 .2 7)h、6 .4 5± 1.6 4和 2 .81± 3.98h、6 .97± 1.18(P <0 .0 5 ) ;手术麻醉时修订创伤计分(RTS2 )、器官穿透伤指数 (PTI)则分别为 4 .90± 2 .4 2、2 2 .30± 9.72和 7.2 3± 0 .95、17.5 5± 6 .95 ) (P<0 .0 1) ;而两组的损伤严重度评分 (ISS)差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。TACI易累及心脏、大血管和肝脾等重要脏器 ,伤势重 ,伤情进展快。全组死亡 18例 ,总死亡率为 7.2 % ,而TACI的死亡率为9.0 % (16 177) ,明显高于TAMI组 (2 .7% ,2 74 ) (P <0 .0 5 )。 结论 TACI和TAMI在临床进程、伤情轻重及治疗结果等方面都有明显的差别。采用生理评分RTS与解剖评分PTI评估TACI和TAMI的创伤严重度较为可靠。正确选择手术入路和受损器官处理先后顺序能提高抢救成功率。
- 梁贵友石应康杨建张尔永
- 关键词：胸部损伤腹部损伤多发伤手术入路
- 92例胸腹联合伤临床分析被引量：57
- 2003年
- 目的 探讨胸腹联合伤的诊断及治疗特点。 方法 总结经手术证实的胸腹联合伤 92例 ,其中开放性损伤 4 1例 (4 4 .5 7% ) ,以锐器刺伤为主 ;闭合性损伤 5 1例 (5 5 .4 3% ) ,以交通伤多见。分析不同原因的损伤类别及不同临床症状与手术方式。 结果 92例中 ,术前明确有膈肌破裂 4 2例 (4 5 .6 5 % ) ;88例在第一次手术中发现膈肌破裂 ,并予以修补 (95 .6 5 % ) ,4例未探查膈肌而漏诊 (4 .35 % ) ;死亡 13例 (14 .13% )。 结论 胸腹联合伤是一种特殊类型的损伤 ,伤情复杂、严重 ,死亡率高。诊断应根据受伤机制和出血量判断 ,特别注意避免漏诊膈肌损伤。治疗原则为先处理胸部损伤 ,后处理腹内脏器损伤。
- 王灿张平高云瀚陈维庭
- 关键词：膈肌损伤胸部损伤腹部损伤胸腔闭式引流失血性休克
- AIS 2005与AIS 1998在评价创伤救治结局中的应用比较被引量：13
- 2006年
- 目的 比较简明损伤定级（AIS）2005与AIS 1998在评价创伤严重度及创伤救治结局的差异，探讨最新版AIS 2005应用的可行性及实用价值。方法 采用AIS 2005和AI S1998，对我院2003年1月-2005年5月救治的3110例创伤病例资料进行回顾性分析。结果 （1）随ISS值递增，两组病死率、并发症发生率均呈上升趋势；ISS〉20，AIS 2005组病死率上升趋势更为明显，在ISS〉15～≤20，AIS 2005组病死率较AIS 1998组有显著降低（P=0．001）。除AIS 2005组ISS≤15并发症发生率较AIS 1998组下降外（P=0．035），其余各ISS分值段AIS 2005组并发症发生率较AIS 1998组上升趋势更为明显。（2）随ISS值升高，修正创伤评分（RTS）、创伤与损伤严重度评分（TRISS）、创伤严重度特征评分（ASCOT）、ASCOT-CHINA值逐渐降低，且AIS 2005生存概率预测值分布较AIS 1998大。AIS 2005预测性评分指标的区别度和敏感性均高于AIS 1998，除ASCOT-CHINA准确性、ASCOT特异性低于AIS 1998，ASCOT存活误判率高于AIS 1998外，ASCOT、TRISS准确性，ASCOT-CHINA、TRISS特异性均高于AIS 1998，ASCOT-CHINA、TRISS存活误判率较AIS 1998低，AIS 2005对生存组、死亡组生存概率预测优于AIS 1998。结论 以AIS 2005为基础的ISS、TRISS、ASCOT等方法评价创伤及其结局预测总体上优于AIS 1998；建议使用AIS 2005评价多发伤时，以ISS〉20界定为严重多发伤可能更为合理。
- 赵兴吉都定元孔令文张为民谭远康苏泓洁马丁
- 关键词：创伤评分多发伤损伤严重度评分
