目的探讨^(11)C-胆碱 PET-CT 双时相显像技术在纵隔疾病诊断中的应用价值。方法对经普通影像学检查难以确诊的35例中纵隔病灶患者4周内进行 CT、PET-CT 及电视纵隔镜检查。应用^(11)C-胆碱作为 PET 示踪剂,应用标准摄取值(SUV 值)及两次显像的变化(ASUV)作为 PET 检测指标,并与电视纵隔镜活检病理结果对照。注射^(11)C-胆碱5～10 min 后初次采集发射图像,25～30 min再次采集发射图像。结果35例纵隔病灶经电视纵隔镜活检,诊断为结节病的患者11例,结核6例,淋巴瘤5例,纵隔原发或转移癌11例(肺癌伴有纵隔淋巴结转移的患者8例,另3例无原发灶证据),肺癌纵隔淋巴结肿大病理为反应性增生2例。根据良、恶性分类,19例良性病灶早期显像的 SUV 值为5.11(2.9～8.3),延迟显像后为4.99(2.2～9.3),ASUV 为-0.12(-0.9～1.0)。16例恶性病灶早期显像的 SUV 值为6.17(3.2～9.8),延迟显像后为6.48(3.0～11.2),ASUV 为0.31(-0.4～1.4)。良恶性病灶早期显像的 SUV 值差异无统计学意义(F=0.505,P=0.09);两者的ASUV 差异有统计学意义(F=1.939,P=0.04),ΔSUV 为负值倾向于良性疾病,正值倾向于恶性疾病。CT、初次 PET-CT、双时相 PET 显像及电视纵隔镜对纵隔肿物良恶性的诊断正确率分别为54.3%(19/35)、74.3%(26/35)、82.9%(29/35)及100%(35/35)。纵隔镜检查优于双时相 PET 显像(x^2=6.563,P=0.010);双时相 PET 显像优于 CT(x^2=6.629,P=0.010)。结论对纵隔良、恶性疾病的鉴别诊断,电视纵隔镜准确可靠,单纯 CT 及单次 PET(SUV 值)显像有较高误诊率,PET-CT 两次显像可提高诊断的正确性,对良、恶性病灶的鉴别上有一定价值。
