【目的】通过检测水中待产产妇盆底组织中基质金属蛋白酶-1(MMP-1)和基质金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)的表达,探讨水中待产对盆底组织是否具有保护作用。【方法】2009年6月至2011年2月,收集在中山大学孙逸仙纪念医院自愿选择水中待产的产妇38例为试验组。同期、一般情况及产科条件相近、选择传统阴道试产的产妇70例为对照组。调查两组阴道分娩产妇孕期、产后42天压力性尿失禁症状(SUI)和盆腔器官脱垂(POP)情况。试验组和对照组最终分别有33、47例成功阴道分娩,于第三产程后取会阴侧切伤口底部组织,并进行石蜡包埋切片,用免疫组化SP染色法分别检测组织中MMP-1、TIMP-1的表达。【结果】1.两组孕期出现SUI症状的发生率差异无统计学意义(18.18%vs 31.91%,P=0.17),试验组产后42 d伴有SUI症状的发生率(2/33,6.06%)显著低于对照组(11/47,23.40%)(P=0.04)。两组阴道分娩产妇产后42 d POP发生率相近(24.24%vs 25.53%,P>0.05)。试验组盆底组织MMP-1阳性率(3/33,9.09%)显著低于对照组(32/47,68.09%)(P<0.001),试验组TIMP-1阳性率低于对照组,但差异没有统计学意义(12.12%vs 17.02%,P=0.546)。盆底组织MMP-1阳性表达与产后42 d SUI症状发生有关(OR=22.96,95%CI 2.81-187.73),盆底组织MMP-1阳性与产后42 d POP发生有关(OR=5.56,95%CI 1.88-16.42)。未发现TIMP-1与产后42 d SUI及POP的确切关系,对应OR(95%CI)分别为2.083(0.46-9.38)及3.02(0.83-11.06)。【结论】水中待产产妇盆底组织中MMP-1的阳性表达较低,可能与水中待产对盆底组织具有保护作用有关。
