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首都医学发展科研基金(2009-1008)

作品数：15 被引量：89H指数：5
相关作者：王旭李守军闫军段雷雷曾敏更多>>
相关机构：中国医学科学院阜外心血管医院北京协和医学院中国医学科学院北京协和医学院更多>>
发文基金：首都医学发展科研基金卫生行业科研专项更多>>
相关领域：医药卫生更多>>

文献类型

  • 15篇中文期刊文章

领域

  • 15篇医药卫生

主题

  • 10篇先天性
  • 9篇心脏
  • 9篇心脏病
  • 9篇先天
  • 9篇先天性心脏
  • 9篇先天性心脏病
  • 8篇动脉
  • 6篇术后
  • 4篇肺动脉
  • 3篇小儿
  • 2篇调转
  • 2篇氧合
  • 2篇手术
  • 2篇体外膜肺氧合
  • 2篇腔静脉
  • 2篇全腔静脉
  • 2篇全腔静脉-肺...
  • 2篇全腔静脉肺动...
  • 2篇主动脉
  • 2篇左冠状动脉

机构

  • 6篇中国医学科学...
  • 4篇北京协和医学...
  • 3篇中国医学科学...
  • 1篇广东省人民医...
  • 1篇北京大学第一...
  • 1篇首都医科大学...
  • 1篇中国医学科学...
  • 1篇中国医学科学...
  • 1篇北大妇产儿童...

作者

  • 12篇李守军
  • 12篇王旭
  • 7篇闫军
  • 6篇段雷雷
  • 6篇曾敏
  • 4篇胡盛寿
  • 3篇沈向东
  • 3篇李霞
  • 3篇晏馥霞
  • 3篇李胜利
  • 2篇陈泽锐
  • 2篇杨菊先
  • 2篇杜军保
  • 2篇张燕搏
  • 2篇李胜利
  • 2篇花中东
  • 2篇刘晋萍
  • 2篇张浩
  • 2篇张惠丽
  • 1篇欧阳文斌

传媒

  • 4篇中国循环杂志
  • 2篇心肺血管病杂...
  • 2篇中国分子心脏...
  • 2篇中华实用儿科...
  • 1篇中华心血管病...
  • 1篇山东医药
  • 1篇中华儿科杂志
  • 1篇实用儿科临床...
  • 1篇中国胸心血管...

年份

  • 1篇2016
  • 2篇2015
  • 4篇2013
  • 7篇2012
  • 1篇2010
共 15 条 记 录，以下是 1-10
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排序方式：
先天性心脏病合并气管狭窄的保守治疗策略被引量：16
2012年
目的探讨先天性心脏病合并气管狭窄的保守治疗策略及可行性。方法回顾性分析阜外医院2009年1月至2011年12月间收治21例先心病合并气管狭窄的临床资料,对先心病并发上气道狭窄患儿术后采用早拔管策略;中下气道狭窄治疗上兼顾心肺功能调整及气道的管理。结果患儿年龄1～53月;体重4～14kg。术中插管困难发现18例,术后反复脱机困难发现3例。3例术后行纤维支气管镜及CT检查明确狭窄部位。除4例放弃心脏手术治疗外,合并上气道狭窄14例均治愈出院;中、下段狭窄3例中2例治愈出院,1例转外院置气管内支架。结论绝大多数先心病合并的节段性气道狭窄,实施早拔管的保守治疗策略是安全有效的;对合并长段狭窄的患儿在心、肺调整稳定后,仍反复脱机困难者应尽早考虑支架或外科治疗。
王旭李守军段雷雷曾敏张荣媛张燕搏李胜利
关键词：先天性心脏病气管狭窄保守治疗小儿
全腔静脉肺动脉连接术开窗与否的早期效果评价被引量：1
2015年
目的总结全腔静脉肺动脉连接术(total cavopulmonary connection,TCPC)经房间隔开窗治疗复杂先天性心脏病的早期疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月阜外心血管病医院142例行TCPC患儿的临床资料。根据其是否行房间隔开窗分为2组:开窗组,71例,男44例、女27例,年龄(65.7±24.5)个月;未开窗组,71例,男42例、女29例,年龄(60.7±20.8)个月。比较两组患儿围术期资料。结果 142例患儿术后早期死亡4例(2.82%)。术前合并有中大量房室瓣反流(AVVI)并同期矫治的患儿行房间隔开窗的比例大大增加。两组患儿的机械通气时间、住ICU时间、早期死亡率及并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05),但开窗组较未开窗组患儿术后胸腔积液持续时间更短(9.1 d vs.13.1 d)、24 h容量需求亦更低[4.19 ml/(kg·h)vs.5.48 ml/(kg·h)]。对于术前平均肺动脉压(m PAP)≥12 mm Hg者,开窗组患儿术后早期中心静脉压(CVP)较未开窗组更低(P=0.046),维持相同的血压(收缩压80~90 mm Hg)开窗组所需的血管活性药评分(P=0.019)、24 h容量需求(P=0.041)均更低,胸腔积液持续时间更短(9.8 d vs.17.8 d,P=0.000)。对113例复诊患儿进行随访,平均随访时间(1.1±1.2)年,发现开窗患儿动脉血氧饱和度(Sp O2)为92.1%±3.5%,开窗患儿窗口自然闭合率为8.5%,无患儿发生严重紫绀(Sp O2<85%)、肢体栓塞及脑卒中。结论对TCPC患儿无需常规开窗,开窗与未开窗患儿均可获得满意的早期临床疗效,但对于合并有中大量AVVI并同期矫治、尤其是m PAP≥12 mm Hg的高危患儿应考虑行房间隔开窗,开窗有助于术后早期循环的稳定,缩短胸腔积液持续时间。
李霞李守军王旭闫军杨菊先曾敏李胜利段雷雷
关键词：先天性心脏病心脏手术全腔静脉-肺动脉连接术开窗
先天性心脏病合并呼吸道合胞病毒感染的临床研究被引量：2
2013年
目的:探讨先天性心脏病(先心病)感染呼吸道合胞病毒(RSV)的危险性,研究影响预后的危险因素,总结临床治疗体会。方法:回顾性分析我院2011-01至2011-12手术的2 104例先心病中合并感染RSV患儿(感染RSV组)32例,同时随机选取本中心同等类别未感染RSV的先心病患儿(未感染RSV组)50例的临床资料,明确先心病感染RSV的危险性。又将32例RSV感染患儿依据不同预后分为好转组(n=26)及死亡组(n=6),分析比较两组患儿术前指标、手术指标、以及术后指标与预后的关系。结果:感染RSV组与未感染RSV组比较,术后呼吸机辅助时间、重症监护病房(ICU)住院时间延长,高频振荡通气使用率及死亡率增加。术前诊断RSV感染者均存活,术后延迟诊断RSV感染者(存活的11例患者)呼吸机辅助时间延迟,术后合并细菌感染及肺动脉高压的发生率及死亡率较高。上述比较差异均有统计学意义(P<0.01)。单因素分析显示:RSV感染确诊时间、术后合并肺动脉高压是影响预后的危险因素,Logistic多因素分析,术后合并肺动脉高压与RSV患儿的预后呈正相关(RR=74.969,P=0.004),术后肺动脉高压者术后"死亡风险"为无肺动脉高压者的74.969倍。结论:先天性心脏病合并RSV感染导致呼吸机辅助时间、ICU住院时间延长,病死率增加;术前常规病毒筛查有助于提高术后患儿的存活率。
李霞李守军王旭杨菊先曾敏李胜利段雷雷
关键词：先天性心脏病呼吸道合胞病毒
高频震荡通气治疗先天性心脏病术后重症ARDS32例效果观察被引量：5
2012年
目的探讨高频震荡通气(HFOV)对小儿心脏手术后重症ARDS的治疗效果。方法对32例心脏手术后常频通气(CMV)治疗无效的重症ARDS患儿行HFOV治疗,设置相应的参数并行氧合、通气管理,每次吸痰后行肺复张。观察治疗前后血气指标变化、HFOV治疗时间、肺复张期间循环指标变化、整体治疗期间并发症发生情况及患儿存活情况。结果 HFOV治疗后通气及气体交换在较短的时间内改善,12～48 h血气相关指标PaO2、PaCO2、吸入氧浓度(FiO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)均明显改善且稳定。HFOV治疗时间43～238(128.5±67.49)h,肺复张期间循环指标未出现异常变化,末梢血氧饱和度快速恢复至吸痰前水平,呼吸机的吸氧浓度快速降低。整体治疗期间出现气胸9例,均安置胸腔闭式引流。本组患儿存活21例(65.6%),死亡11例。结论 HFOV对CMV治疗无效的重症ARDS能在较短时间内改善通气及气体交换,可作为小儿心脏术后重症ARDS的重要抢救措施。
王旭张燕搏曾敏段雷雷李胜利王珊
关键词：高频震荡通气先天性心脏病急性呼吸窘迫综合征
吸入一氧化氮联合西地那非治疗全腔静脉肺动脉连接术后早期肺动脉高压临床安全性的观察被引量：8
2015年
目的:观察并评价吸入一氧化氮联合西地那非治疗全腔静脉-肺动脉连接术(TCPC)后早期肺动脉高压(PAH)的安全性。方法:分析2010年1月至2014年12月,阜外心血管病医院采取吸入一氧化氮(i NO)联合西地那非治疗的56例TCPC术后,早期合并PAH患儿的临床资料,PAH的诊断标准为:1术前平均肺动脉压力(m PAP)≥13mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa);2术后早期循环不稳、中心静脉压(CVP)≥15mm Hg或跨肺压差(TPG,即中心静脉压与左心房压的压力差值)≥10mm Hg。男性37例,女性19例,平均年龄(63.3±23.9)m,平均体质量(17.5±4.1)kg,术前平均肺动脉压力(m PAP)(14.7±1.5)mm Hg,平均左心室射血分数(63.1±6.3)%,术前经皮氧饱和度(79.2±7.3)%,术前血红蛋白含量(180.1±24.6)g/L。分别记录治疗开始前、治疗开始后24小时的各项血流动力学和呼吸功能指标,定期监测二氧化氮(NO2)、高铁血红蛋白(Met Hb)含量、血小板及肝肾功能。结果:56例TCPC术后早期合并PAH患儿经i NO联合西地那非治疗后,循环逐步稳定,容量需求、胶体入量及血管活性药评分减少,CVP从(15.2±3.2)mm Hg降至(11.2±2.2)mm Hg,TPG从(10.8±2.5)mm Hg降至(5.8±1.8)mm Hg,氧合指数从(203±77)mm Hg升至(278±90)mm Hg。i NO联合西地那非治疗期间,NO2浓度均<1ppm,平均0.3(0.1,0.5)ppm;Met Hb均在3%以下,平均(1.5±0.5)%,均属于安全范围;无患儿出现血小板减少、肝肾功能异常及明显不良反应的表现。结论:吸入一氧化氮联合西地那非在TCPC术后早期PAH患儿中应用是安全可行的。
李霞李守军王旭闫军杨菊先曾敏李胜利段雷雷
关键词：全腔静脉-肺动脉连接术肺血管阻力肺动脉高压一氧化氮西地那非
主动脉弓病变43例术后早期结果分析被引量：2
2013年
目的探讨主动脉弓病变手术术后早期临床结果，以提高手术成功率、降低病死率和缩短ICU治疗时间。方法回顾性分析2012年1月至9月在阜外心血管病医院连续完成的43例主动脉弓病变手术患儿术后早期临床资料。男26例，女17例；年龄29d～10岁，中位年龄6个月；体质量3．2～38．0kg，中位体质量6．0kg。9例为单纯主动脉弓病变或仅合并单一心内畸形，34例为合并2种或2种以上复杂心内畸形。分别按年龄及ICU滞留时间进行分组研究。结果术后呼吸机辅助中位数时问为23h，ICU治疗中位数时间为3d；死亡3例。≤6个月小婴儿术后呼吸机辅助和ICU治疗时间明显长于〉6个月婴幼儿。单因素分析结果认为年龄小，体质量低，合并复杂畸形，阻断时间、转机时间及呼吸机辅助时间长是术后患儿滞留ICU的危险因素。15例患儿发生术后并发症，其中肺部感染12例，渗漏综合征5例，气管狭窄2例，低心排综合征2例。低心排综合征经体外膜肺氧合辅助和心肺复苏术抢救成功。结论主动脉弓病变手术效果确切，术后病情复杂。年龄≤6个月的危重主动脉弓病变合并复杂心内畸形的患儿亟待手术，但手术有风险，术后ICU滞留及并发症发生率高。相对而言，年龄〉6个月的主动脉弓病变患儿手术及术后更加安全。
张荣媛王旭李守军闫军杨菊先曾敏李胜利段雷雷
关键词：先天性心脏病主动脉弓中断术后并发症
儿童左冠状动脉起源于肺动脉的术前评估及术后随访被引量：4
2013年
目的回顾性总结左冠状动脉起源于肺动脉（ALCAPA）50例患儿的临床资料，探讨采用临床常用指标评价心肌存活程度的可能性和价值，并寻找影响手术和术后恢复的危险因素。方法选取1999年4月至2013年3月收治的ALCAPA患儿50例。男29例，女2l例；年龄4个月～18岁，平均（4．49±4．30）岁。术前评估基于常规临床检查；术后随访依据门诊复查结果及电话随访。对15例行核素心肌显像检查患儿行心肌存活程度分级。0：心肌正常；1：心肌存活；2：心肌大部分存活；3：心肌梗死。同时根据临床指标进行综合评分并分析心肌存活程度与临床指标的相关性。临床指标包括ECG异常Q波、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末径（LVED）、侧支生成情况、胸部x线片心胸比值（CTR）、二尖瓣返流（MR）、有无室壁瘤或其他术前严重情况。临床综合评分最高为10分，最低为0分。分析评价综合评分和临床常用单项指标对心肌梗死的预测价值。在此基础上，将所有患儿按临床综合评分分组，比较其术前、围术期及术后恢复情况。结果心肌存活程度分级与l临床综合评分（r=0．936，P〈0．001）、LVEF（r=0．783，P〈0．001）、CTR（r=0．770，P〈0．002）、异常Q波（r=0．667，P〈0．01）、LVED（r=0．637，P〈0．02）呈显著正相关，与年龄、MR和侧支形成情况（r=-0．206、-0．268、-0．342，P均〉0．05）无显著相关性。心肌存活程度分级0—1级所对应的综合评分为0～3分；2级对应综合评分3—5分；3级对应综合评分5分以上。评分越高、心肌梗死程度越重、病情也越重。临床综合评分〉3分和LVEF〈50％较心电图异常Q波、侧支生成不良、CRT〉0．65、MR中重度对心肌梗死预测价值高。所有患儿分2组（临床综合评分≤3分为A组，评分〉3分为B组）比较发现，B组小年龄、心脏增大、严重心功能不全
张惠丽李守军胡盛寿沈向东闫军王旭花中东
关键词：左冠状动脉起源于肺动脉术前评估随访心肌存活
ACC评分对动脉调转术后患儿早期预后的评估效果被引量：1
2012年
目的:ACC(Aristotle comprehensive complexity score)评分系统是近年来开始应用于先天性心脏病手术难度评估的工具,能够预测先天性心脏病患儿术后早期死亡率和病残率。本文目的在于探讨ACC评分对动脉调转术(ASO)后患儿早期预后的评估效果。方法:回顾性研究我院2008-01至2010-01小儿外科中心ASO手术患儿171例。计算所有患儿ACC分值,分析ACC评分对ASO术后患儿死亡率及快速康复治疗的影响,以线性回归分析ACC评分与机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间的关系。结果:171例患儿ACC评分结果为12.44±2.33(10～21.5,中位数13),死亡人数7例。171例患儿中,6例ACC评分大于20,死亡5例。23例快速康复治疗患儿ACC评分<13,快速康复患儿与非快速康复患儿ACC评分比较,差异有统计学意义(P=0.006)。ACC评分与机械通气时间呈明显正相关(相关系数8.03,R2=0.921,P=0.000)。结论:ACC评分与ASO患儿术后早期死亡率以及机械通气时间呈明显正相关,ACC评分大于20的患儿死亡率高,应积极降低其非手术依赖风险。
曾敏李守军王旭晏馥霞闫军
关键词：评分动脉调转术
先天性心脏病救治网络系统平台--新型的综合转诊系统的应用被引量：4
2013年
目的：检验新建立的全国首个复杂、危重先天性心脏病（先心病）患儿救治网络系统在网络远程会诊、综合转诊的安全性和有效性。方法：通过先心病救治网络系统（系统组96例）和传统转诊途径（传统组148例），完成了244例复杂、危重症先心病的地区内、区域性转诊，分析、比较通过两组途径转诊患儿的基本数据、临床资料、院外停留周期、围手术期恢复状况。结果：系统组患儿年龄12（10～19）个月，传统组患儿年龄12（9．3～19）个月，两组比较差异无统计学意义（P=O．321）。系统组复杂先心病的比例高于传统组，呼吸机辅助通气时间和儿科重症监护室（PIUC）停留时间长于传统组患儿（P：0．002和P〈O．001），但系统组的住院总天数少于传统组（P=O．023）。住院期间，两组均无死亡。两组总并发症发生率相似（P=O．447）。但系统组患儿院外停留周期明显短于传统组（1．5±0．5）dVS（5．5±2．5）d，P〈O．001），系统组的院外停留总花费明显低于传统组[（464．3±97．4）元VS（1023．6±231．4）元，P〈O．001]。结论：与传统就诊途径的患儿相比，经过先心病救治网络系统转诊的患儿存在复杂先心病的比例较高，住院天数和院前停留时间较短，院前发生费用较低。住院并发症的发生率相似。
洪亮张慧丽王旭杜军保许煊张巍李瑛刘芳超王德张浩花中东沈向东闫军闫辉刘韬祝捷刘萍刘佳幸焦颖陈泽锐董娜李守军
关键词：先天性心脏病网络医学
小儿复杂先天性心脏病术后体外膜肺氧合辅助疗效及其影响因素分析被引量：5
2016年
目的通过分析体外膜肺氧合（ECMO）技术在小儿复杂先天性心脏病术后应用前后的临床数据及治疗情况，为进一步提高ECMO辅助病人抢救的成功率提供依据。方法回顾分析2012年1月至2015年6月我中心31例接受ECMO辅助患儿的临床资料。患儿应用ECMO的指征为：术中难以脱离体外循环机和术后出现严重低心排或心跳骤停，经常规治疗仍无效者。结果患儿年龄53天-8．0岁，体重4．3～28．3kg。ECMO辅助时间70—355（146．48±66．82）小时，31例患儿中脱离ECMO辅助22例（71．0％），最终存活15例（48．4％），死亡16例（51．6％）。死亡组患儿应用ECMO辅助前的血管活性药物评分平均为64．69，明显高于存活组的48．03。死亡原因有心功能持续不恢复9例、脑死亡3例、感染2例、肾功能衰竭2例。结论EcMO适应症的选择和期间的精细管理、降低相关并发症是影响ECMO辅助疗效的影响因素：
段雷雷王旭李守军闫军杨菊先鲁中原郑林
关键词：小儿先天性心脏病体外膜肺氧合
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