国家科技支撑计划(2011BAI11B19)
- 作品数：25 被引量：139H指数：7
- 相关作者：郭惠明董念国张晓慎黄焕雷谢斌更多>>
- 相关机构：华中科技大学广东省心血管病研究所广东省人民医院更多>>
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- 组织多普勒技术及M型超声在评估风湿性心脏病右室功能中的应用被引量：4
- 2013年
- 目的通过测量三尖瓣环组织多普勒收缩期峰值速度(TA Sa)及M型运动位移(TAPSE),探讨风湿性心脏病患者不同程度肺动脉高压之间右室功能变化。方法以72例风湿性心脏病患者为研究对象,应用组织多普勒成像技术(PW-TDI)及M型超声测量TA Sa及TAPSE,并测量计算心尖四腔心右室的面积变化分数(RVFAC),比较TA Sa、TAPSE及RVFAC在27例健康对照者与轻、中、重度肺动脉高压者之间的差异。结果随着肺动脉收缩压的增加,TA Sa及TAPSE呈明显下降趋势,组间差异有统计学意义(P<0.01),其中重度肺动脉高压者TA Sa、TAPSE较其他研究对象明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。同时TA Sa、TAPSE与RVFAC之间呈正相关(r=0.615,P<0.01;r=0.558,P<0.01)。结论 TA Sa、TAPSE与RVFAC相关性良好,能有效、敏感地评价风湿性心脏病右室功能变化。
- 李贺智费洪文黄奕高陈烁朱伟郭惠明陈泗林
- 关键词：组织多普勒风湿性心脏病
- 同期心房颤动射频消融对主动脉瓣膜置换手术风险的影响被引量：3
- 2016年
- 目的 评价同期心房颤动射频消融对主动脉瓣膜置换（AVR）手术风险的影响.方法 选取2005年1月至2015年7月首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科连续收治的496例AVR患者,其中AVR同期心房颤动射频消融28例,单纯AVR 468例.用倾向性评分按1∶3进行匹配,匹配后AVR＋射频消融组28例,AVR组84例.手术均在全身麻醉体外循环下进行,AVR＋射频消融组在AVR同期行左心房或双心房射频消融,而AVR组单纯行瓣膜置换.比较2组患者术中体外循环时间、升主动脉阻断时间、呼吸机辅助呼吸时间、重症监护病房滞留时间、术后住院时间和围术期不良反应发生情况.结果 AVR＋射频消融组体外循环时间和升主动脉阻断时间明显长于AVR组[（93±61）min比（59±45） min、（65±40） min比（40±30） min],差异有统计学意义（P＜0.05）.但2组呼吸机辅助呼吸时间、重症监护病房滞留时间、术后住院时间比较[14（5,18）h比8（4,18）h、17（8,32）h比16（6,21）h、（7.0±2.4）d比（7.5±3.0）d],差异无统计学意义（P＞0.05）.2组患者术后均无脑卒中和肾功能衰竭透析,术后30 d无再次入院和死亡,2组围术期不良反应发生率比较[呼吸机辅助时间＞ 24 h：10.7％ （3/28）比6.0％ （5/84）,因出血开胸止血：3.6％ （1/28）比0.0％ （0/84）],差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 AVR同期行心房颤动射频消融不增加围术期死亡及其他不良事件风险,具有良好的安全性.
- 郑帅焦玉清张海波李岩韩杰孟旭
- 关键词：心房颤动射频消融
- 大左心室心脏瓣膜病术后左心室形态及收缩功能变化的系统评价被引量：7
- 2013年
- 目的系统评价大左心室心脏瓣膜病患者行心瓣膜置换术前和术后反映左心室收缩功能的相关超声心动图指标变化。方法计算机检索建库至2012年6月间中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据资源系统、中国期刊全文数据库、PubMed、ScienceDirect,纳入大左心室心脏瓣膜病患者行心瓣膜置换术的文献,评价纳入文献质量,提取相关数据进行Meta分析,比较心脏瓣膜病患者术前、术后超声心动图指标变化差异。统计学分析采用R2.15.2软件。结果最终纳入12篇回顾性队列研究,患者833例。纳入文献质量较高。Meta分析结果显示,左心室舒张期末内径(LVEDD)在术后2周内、6个月、1年、2～3年较术前分别下降11.72 mm[95%CI(9.52,13.92),P<0.001],20.02 mm[95%CI(18.28,21.76),P<0.001],22.48 mm[95%CI(19.55,25.40),P<0.001],24.69 mm[95%CI(22.21,27.18),P<0.001];左心室收缩期末内径(LVESD)在术后2周内、6个月、1年、2～3年较术前分别下降7.74 mm[95%CI(3.76,11.72),P<0.001],15.54 mm[95%CI(12.55,18.54),P<0.001],18.84 mm[95%CI(15.54,21.14),P<0.001]和21.02 mm[95%CI(17.67,24.37),P<0.001];左心室射血分数(LVEF)在术后2周内较术前下降7%[95%CI(1%,12%),P=0.013];术后6个月较术前上升9%[95%CI(-14%,-3%),P=0.002],术后1年较术前上升11%[95%CI(-22%,0%),P=0.041],术后2～3年较术前上升13%[95%CI(-21%,-4%),P=0.004],左心室短轴缩短率(LVFS)在术后2周内较术前下降0.05[95%CI(0.03,0.07),P<0.001],术后6个月较术前上升0.02[95%CI(0.00,0.04),P=0.055],术后1年较术前上升0.03[95%CI(0.00,0.06),P=0.035],术后2～3年较术前上升0.06[95%CI(0.02,0.011),P=0.008]。结论大左心室心脏瓣膜病患者心瓣膜置换术后LVEDD和LVESD持续下降,6个月内下降最明显,2～3年恢复至正常水平;LVEF及LVFS术后2周内降低,之后开始升高,6个月时高于术前水平,2～3年达到正常水平;心瓣膜置换术有利于大左心室心脏瓣膜病患者左心形态和收缩功�
- 王寅董念国史嘉玮尹平
- 关键词：心脏瓣膜病心瓣膜置换术超声心动图META分析
- 二尖瓣狭窄合并小左心室患者二尖瓣置换术后左心室形态及收缩功能变化的系统评价与Meta分析被引量：3
- 2016年
- 目的探讨二尖瓣狭窄合并小左心室患者二尖瓣置换术后左心室形态及收缩功能的变化情况。方法制定原始文献的纳入标准及检索策略,全面检索万方数据库、维普中文科技期刊数据库和中国期刊全文数据库以及Pub Med、Elsevier Science Direct和Cochrane Library数据库,检索时间为每个数据库建库至2015年1月,同时辅以文献追溯法以尽可能获取全部有关二尖瓣狭窄合并小左心室患者二尖瓣置换术后心脏形态及功能变化的研究,剔除不符合要求的文献后,提取相关数据并应用Meta分析方法对纳入研究的结果进行定量合并,以术前和术后左心室舒张期末容积指数(LVEDVI)、左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)的均数差(MD)为效应指标,计算各研究及合并数据在手术前后的变化及其95%CI,统计学分析采用R2.15.3软件。结果最终纳入Meta分析的文献共8篇,均为高质量中文文献,累计总病例数为446例。Meta分析结果显示:相比术前,术后2周内LVEDVI升高14.51 ml/m2[95%CI(-22.78,-6.25),P<0.01],LVEDD升高4.88 mm[95%CI(-10.85,1.09),P=0.11],LVEF下降3.05%[95%CI(-3.02%,9.12%),P=0.32],LVFS升高1.16%[95%CI(-4.83%,2.50%),P=0.53];与术前相比,术后半年时LVEDVI术前升高16.11 ml/m2[95%CI(-20.32,-11.90),P<0.01],LVEDD升高10.56 mm[95%CI(-11.52,-9.60),P<0.01],LVEF升高7.69%[95%CI(-17.18%,1.80%),P=0.11],LVFS升高6.21%[95%CI(-10.07%,-2.36%),P<0.01]。结论二尖瓣狭窄合并小左心室患者二尖瓣置换术后左心室形态及收缩功能恢复良好。
- 乔韡华刘鹏史嘉玮王寅董念国
- 关键词：二尖瓣狭窄小左心室二尖瓣置换术系统评价/META分析
- 三维胸腔镜辅助下心脏外科手术50例被引量：7
- 2015年
- 目的总结三维（30）胸腔镜辅助下心脏外科手术的疗效和安全性。方法对2013年10月至2014年7月50例3D胸腔镜辅助下心脏手术进行回顾性分析，包括房间隔缺损修补术5例，室间隔缺损修补术1例，三房心、无顶冠状窦综合征及部分型心内膜垫缺损矫治术各1例，二尖瓣置换术28例（含再次手术1例），三尖瓣置换术1例，二尖瓣成形术9例，左房黏液瘤切除术2例及左乳内动脉采集术＋小切口冠状动脉旁路移植术1例。采用Karl Storz 3D摄像系统、30°胸腔镜、高清3D显示屏及配套手术器械，股动静脉及经颈上腔静脉插管建立体外循环，在3D图像引导下完成胸内操作。结果全组无围术期死亡，其中因心包粘连中转正中开胸1例。平均手术时间（232．8±54．7）min，体外循环时间（128．0±42．5）min，主动脉阻断时间（74．7±25．1）min。平均ICU停留时间（30．4±22．0）h，呼吸机辅助通气时间（13．7±11．9）h。平均胸腔引流时间（3．34±1．91）天，平均住院时间（6．52±3．06）天。术后并发症11例（22％），包括术后出血4例，切口感染1例，胸腔积液3例，臂丛神经损伤1例，顽固性呃逆1例，轻度瓣周漏1例。与同期20例2D胸腔镜下二尖瓣置换术对比，3D组手术时间、体外循环时间及主动脉阻断时间无显著差异（P〉0．05）。结论3D胸腔镜辅助下心脏外科手术是安全可行的，值得进一步推广和普及。
- 臧鑫郭惠明张晓慎刘健庄建
- 关键词：心脏外科手术
- 瓣膜置换同期双极射频消融术对心功能恢复的影响被引量：5
- 2015年
- 目的评估瓣膜置换同期行双极射频消融术治疗心房颤动（AF）术后中期心功能恢复情况。方法回顾性分析2011年1-12月新桥医院心血管外科同一手术组收治191例瓣膜疾病合并AF患者的临床资料,其中行单纯瓣膜置换术为对照组（n=93）,男31例、女62例,年龄（48.33±7.55）岁,AF持续时间（4.80±2.03）年;瓣膜置换同期行双极射频消融术为同期消融组（n=98）,男27例、女71例,年龄（46.95±7.70）岁,AF持续时间（5.06±2.26）年。分析患者出院前、术后6个月、术后1年、术后2年心脏超声、心电图及相关并发症情况,并通过来院随访、电话、书信问卷等途径评估心脏功能。结果全组无死亡,同期消融组主动脉阻断时间、体外循环时间、住ICU时间、术后累计引流量高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。全组随访2年,术后2年,同期消融组随访85例（86.73%）,发生脑栓塞1例,脑出血2例;对照组随访85例（91.40%）,发生脑栓塞4例,脑出血1例;随访中两组均无死亡、心脏破裂,无安装永久性心脏起搏器患者。同期消融组术后1年、术后2年缩短分数高于对照组（37.18%±5.35%vs.34.72%±6.40%,P=0.007;37.95%±7.99%vs.35.18%±5.15%,P=0.008）。同期消融组术后2年左心室射血分数高于对照组（66.27%±6.99%vs.63.33%±8.14%,P=0.012）。同期消融组术后1年、术后2年患者自觉心功能改善率高于对照组（85.39%vs.72.94%,P=0.005;84.71%vs.68.24%,P=0.005）。结论瓣膜置换同期行双极射频消融术治疗心房颤动能明显改善患者术后中期心功能。
- 刘泓肖颖彬陈林
- 关键词：心房颤动双极射频消融瓣膜置换心脏功能
- 风湿性心脏病继发三尖瓣关闭不全患者血清BNP、sST2蛋白水平的变化被引量：5
- 2015年
- 目的观察风湿性心脏病继发不同程度三尖瓣关闭不全患者血清B型脑钠肽（B-type natriuretic peptide）和可溶性ST2蛋白（sST2）水平，探讨血清BNP、sST2蛋白与继发性三尖瓣关闭不全程度的相关性及意义。方法选取2014年3-5月在我院心血管外科单纯行二尖瓣置换术，伴或不伴三尖瓣手术的患者80例，其中男性20例，女性60例，中位年龄50（18-73）岁，按超声心动图测定的三尖瓣返流面积分为四组：①返流面积＜2.0 cm^2为无或局限性返流组（A组），②2.0 cm^2≤返流面积＜5.0 cm^2为轻度返流组（B组），③5.0 cm^2≤返流面积＜10.0 cm^2为中度返流组（C组），④返流面积≥10.0 cm^2为重度返流组（D组）。用酶联免疫吸附法检测四组患者血清BNP及sST2蛋白水平，比较不同程度三尖瓣返流患者之间血清BNP及sST2蛋白水平的差异。结果C组血清BNP水平为（422.52±376.62）pg/mL，D组为（436.90±290.40）pg/mL，较A组（142.71±83.71）pg/mL明显升高，差异具有统计学意义（P〈0.01），但C、D组间差异无统计学意义（P〉0.05），B组为（210.62±181.83）pg/mL，与A组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。C组血清sST2蛋白水平为（74.90±57.51）ng/L，A、B、D组分别为（35.25±23.33）、（48.76±32.83）、（56.87±34.46）ng/L，C组较A、B、D组明显升高，差异有统计学意义（P〈0.05），A、B、D三组组间差异无统计学意义（P〉0.05）。血清BNP水平与三尖瓣返流面积（r=0.54，P〈0.01）、左房径（r=0.28，P=0.01）、右房径（r=0.40，P〈0.01）、右室径（r=0.32，P〈0.01）呈正相关，血清sST2蛋白水平与三尖瓣返流面积（r=0.35，P〈0.01）、右房径（r=0.32，P〈0.01）呈正相关。结论继发性三尖瓣中重度返流患者血清BNP及sST2蛋白水平明显高于三尖瓣无或局限性返流患者，且二者水平三尖瓣返流面积、右房径、右室径具有显著相关性。
- 傅晓晓陈林王学锋王咏马瑞彦陈柏成陈劲进肖颖彬
- 关键词：风湿性心脏病B型脑钠肽
- 胸腔镜下与传统开胸左心房粘液瘤切除术的病例对照研究被引量：8
- 2016年
- 目的分析胸腔镜下与传统开胸行左心房粘液瘤切除术的临床效果,为临床左心房粘液瘤切除的术式选择提供参考。方法将我院2012年1月至2014年8月69例左心房粘液瘤患者按照手术方式分为两组:胸腔镜组,30例,男8例、女22例,年龄(47.36±13.02)岁;传统开胸组,39例,男10例、女29例,年龄(49.17±13.09)岁。比较两组患者临床效果。结果两组患者术后无死亡,无严重并发症。胸腔镜组与传统开胸组相比,体外循环和主动脉阻断时间较长、但术后住ICU、术后住院和机械通气时间更短、术后胸腔引流管留置时间缩短、胸腔引流量更少且住院总费用更低,术后30 d内恢复工作比例高,两组差异均有统计学意义,P值均<0.05。两组术后早期均未发生脑梗塞等神经系统并发症。术后随访11个月至4年7个月,平均(38.5±12.7)个月,两组粘液瘤均无复发。结论与传统开胸左心房粘液瘤切除术比较,胸腔镜下左心房粘液瘤切除术有效性和安全性更佳,可作为外科治疗左心房粘液瘤优先选择术式。
- 刘健郭惠明谢斌陈波黄焕雷张晓慎刘菁卢聪陈寄梅庄建
- 关键词：胸腔镜手术左心房粘液瘤微创手术
- 我国生物瓣临床应用现状与思考被引量：3
- 2018年
- 1我国生物瓣应用现状和瓣膜外科特点据统计,全球每年瓣膜置换约40万例,其中生物瓣约占75%,且每年以10%速度增加。＂十二五＂期间本单位分析我国10家心脏中心人工瓣应用情况,结果显示生物瓣占各类瓣膜替代物14.1%,其构成比为二尖瓣位12.7%、主动脉瓣位14.9%、三尖瓣位50.8%、肺动脉瓣位22.2%,不同单位存在较大差异;我国生物瓣使用率逐年上升.
- 王寅董念国
- 关键词：生物瓣瓣膜外科
- 超快通道麻醉在胸腔镜体外循环心脏手术中的应用被引量：12
- 2016年
- 目的总结胸腔镜体外循环心脏手术中实施超快通道麻醉的经验。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月广东省人民医院胸腔镜体外循环心脏手术实施超快通道麻醉患者的围术期资料。结果 2011年至2014年我院共行胸腔镜体外循环心脏手术1 031例,重症监护室床位周转困难时,选择35例患者实施超快通道麻醉,其中33例(94.3%)在手术室内拔除气管插管。手术类型包括房间隔缺损修补术28例,同期三尖瓣成形术12例;室间隔缺损修补术1例;二尖瓣置换术4例,同期三尖瓣成形术3例。成功实施超快通道麻醉的患者术后重症监护室滞留时间(3.9±1.8)h、住院时间(4.5±1.9)d。1例患者术后再次气管插管行胸腔镜下止血,其余患者无需再次气管插管。未能在手术室拔除气管插管的2例患者分别为苏醒延迟和咽后壁活动性出血。全组患者无死亡及严重并发症发生。结论胸腔镜体外循环心脏手术中能够安全地实施超快通道麻醉,该技术有助于节约医疗资源、加快患者康复。
- 雷迁曾庆诗钟执文张晓慎谢斌黄焕雷郭惠明王晟
- 关键词：体外循环胸腔镜手术心脏手术
