首都医学发展科研基金(2009-1031)
- 作品数：5 被引量：38H指数：4
- 相关作者：苏建荣徐小用王铁山闫东辉许淑珍更多>>
- 相关机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性及感染病例分析被引量：14
- 2013年
- 目的分析微生物室菌库中多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAb）的耐药性及其相关病例。方法回顾性分析。选取2008年2至8月北京友谊医院住院患者中分离的38株多重耐药饱曼不动杆菌及其药敏结果；PCR法检测随机筛选出的非重复38株MDRAb耐药基因，核查其中37株MDRAb所属患者病历资料，另1株因病历资料被借出无法统计。结果ICU的MDRAb耐药率最高，其中对常用抗不动杆菌药物中的头孢类如头孢他啶、头孢曲松，氨基糖苷类如庆大霉素、环丙沙星以及碳青霉烯类美罗培南、亚胺培南100％（37／37）耐药；舒巴坦联合B内酰胺酶抑制剂比B内酰胺酶抑制剂单用更具敏感性；PCR证实全部MDRAb基因组中均携带OXA-23及OXA一51；病历提示MDRAb感染患者以老年患者居多，其中70—79岁所占比重最大，达46％，老年患者基础疾病多，免疫力低下，接受创伤性操作以及多种抗生素治疗，预后不良。结论ICU的MDRAb耐药率高，治疗具体病患的同时应防范暴发流行；本地区MDRAb耐药机制与OXA-23密切相关；对于临床MDRAb感染患者联合用药治疗很有必要，其中舒巴坦起重要作用；老年且基础疾病多的患者尤其注意提高其免疫力、减少侵入性操作以及合理使用抗生素。
- 徐小用苏建荣
- 关键词：鲍氏不动杆菌抗药性不动杆菌感染
- 2010年微生物药敏试验标准在肠杆菌科细菌药敏试验中的临床应用被引量：1
- 2011年
- 目的比较美国临床和实验室标准化研究所（CLSI）制定的微生物药敏试验2009年和2010年判读标准在肠杆菌科细菌药敏试验中的临床应用。方法分别应用CLSIM100-S19（2009）和M100-S20（2010）中头孢曲松、头孢他啶和氨曲南的判读标准对大肠埃希菌（308株）和肺炎克雷伯菌（194株）临床分离株的药敏试验结果进行比较分析。结果在2009年和2010年判读标准中，ESBLs（＋）大肠埃希菌对头孢他啶、头孢曲松、氨曲南的耐药率分别为84．2％和98．0％、84．2％和98．O％、84．9％和98．0％；ESBLs（-）大肠埃希菌对头孢他啶、头孢曲松、氨曲南的耐药率分别为4．2％和7．7％、4．2％和7．7％、5．6％和8．4％；ESBLs（＋）肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢曲松、氨曲南的耐药率分别为67．2％和90．2％、67．2％和90．2％、67．2％和90．2％；ESBLs（-）肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢曲松、氨曲南的耐药率分别为9．8％和10．6％、9．8％和10．6％、10．6％和10．6％。结论按照2010年CLSI新标准判读，头孢曲松、头孢他啶和氨曲南的耐药率较2009年旧版标准均有不同程度的升高；与ESBLs（-）菌株相比，ESBLs（＋）菌株受到新旧判读折点变化的影响更大；ESBLs（＋）菌株中，受头孢他啶和氨曲南折点变化影响的肺炎克雷伯菌的百分比要高于大肠埃希菌。
- 马立艳苏建荣
- 关键词：肠杆菌科微生物敏感性试验
- 碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌的耐药性研究被引量：4
- 2013年
- 目的分析159株临床分离的非重复碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性;为临床合理联合应用抗菌药物治疗碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌感染提供实验室证据。方法收集2010年5月至2011年5月,首都医科大学附属北京友谊医院临床检验中心细菌室分离的来自不同患者的铜绿假单胞菌159株。测定单药的最低抑菌浓度(MIC),测定联合用药的MIC,计算部分抑菌指数(FIC),判断药物组合的效应。结果 159株临床分离的非重复碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌,单药MIC显示铜绿假单胞菌对于美国临床实验室标准化委员会2010推荐和临床常用抗菌药物敏感率低,呈现多重耐药表型。不同药物组合对于碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌的作用也有很大差异。全部菌株在亚胺培南单药耐药的情况下,亚胺培南+妥布霉素表现出53.3%的相加作用,美罗培南+妥布霉素的相加作用与此类似,接近50%。结论碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌通常情况下也会对头孢菌素类、β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂、氨基糖甙类、氟喹诺酮类等产生多重耐药性。对于碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌,三代头孢菌素联合氨基糖甙类体外实验表现出较高比率的协同作用。
- 王炜苏建荣
- 关键词：铜绿假单胞菌外排泵抑制剂
- 肠球菌GyrA基因突变和多重耐药泵与氟喹诺酮耐药性关系研究被引量：6
- 2012年
- 目的探究肠球菌GyrA基因突变和多重耐药泵与氟喹诺酮类药物耐药性的关系。方法全部试验菌株使用VITEK 2-Compact仪器和GPI卡进行鉴定。通过PCR和单链构象多态性(SSCP)法检测对左氧氟沙星(Levo)与环丙沙星(Cip)耐药的30株粪肠球菌和10株屎肠球菌GyrA基因有无碱基发生突变,并通过基因测序确定其突变类型。检测了30株粪肠球菌在M-H琼脂中加入终浓度为20μg/mL利血平后Cip MIC值的改变。结果 PCR-SSCP分析结果表明40株对Levo和Cip同时耐药肠球菌均扩增出GyrA基因,其中有24株粪肠球菌和4株屎肠球菌的单链泳动带与粪肠球菌ATCC 29212和敏感菌株的单链泳动带相比较出现异常。其中粪肠球菌在第87位上有密码子改变:GAA变为GGA;屎肠球菌在第83位有密码子改变:AGT变为TAT,这些突变均可引起氨基酸的改变。在M-H琼脂中加入利血平可以提高部分粪肠球菌对环丙沙星的敏感性。结论用PCR-SSCP法检测40株肠球菌的GyrA基因并通过测序分析,显示有70%(28株)肠球菌碱基发生了突变,说明GyrA基因喹诺酮类药物耐药决定区(QRDR)突变是肠球菌对氟喹诺酮类药物耐药的重要原因,此外还有药物泵出等耐药机制的存在。
- 闫东辉许淑珍苏建荣
- 关键词：肠球菌氟喹诺酮GYRA基因单链构象多态性
- 不同抗菌药物组合对多重耐药鲍曼不动杆菌的作用研究被引量：13
- 2011年
- 目的评价18组抗菌药物组合对临床分离的多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）的体外抗菌效应。方法收集2009年10月-2010年5月首都医科大学附属北京友谊医院临床检验中心细菌室分离的非重复鲍曼不动杆菌，肉汤微量稀释法测定抗菌药物单药MIC，棋盘肉汤微量稀释法测定联合用药的部分抑菌浓度（FIC）值。根据FIC值判别药物组合的作用类型。对实验菌株，同一药物组合表现矛盾作用的，用PCR扩增其外排泵基因。结果体外联合作用中利福平＋多黏菌素B、亚胺培南＋庆大霉素、头孢吡肟＋左氧氟沙星协同作用比例大，分别达到68．1％、45．5％、40．9％，米诺环素＋利福平、氨苄西林／舒巴坦＋妥布霉素、头孢他啶＋环丙沙星具有较高的相加作用，分别为81．8％、68．2％、68．2％。有些组合对实验菌株出现协同和拮抗的矛盾作用。选择协同作用的No．19和拮抗作用的No．21、No．26进行耐药基因扩增，基因型表现不同，其中N0．19扩增adeS（一），No．21和No．26扩增adeS（＋）。结论18种药物组合里利福平＋多黏菌素B存在较高的协同作用，在严重MDRAB感染情况下可以考虑应用该组合。亚胺培南＋庆大霉素、头孢吡肟＋左氧氟沙星也具有较高的体外协同作用，但是在部分菌株的试验中存在拮抗作用，可能是由于菌株存在adeS基因，某些抗菌药物的应用会激活adeS，使外排泵表达或者过量表达，反而使进人细菌细胞内的药物被泵出，表现为拮抗作用。应用这两类组合时要考虑菌株的个体差异。
- 王铁山苏建荣
- 关键词：多重耐药鲍曼不动杆菌联合用药
