卫生部国家临床重点专科建设项目(2012-170)
- 作品数：1 被引量：64H指数：1
- 相关作者：王秀岩徐思成刘光明更多>>
- 相关机构：新疆医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：卫生部国家临床重点专科建设项目新疆维吾尔自治区自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 有创-无创序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的时机探讨被引量：64
- 2014年
- 目的 研究急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者早期拔除气管插管后序贯无创通气（NIV）的时机及价值.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选取2012年1月至2013年11月新疆医科大学第一附属医院呼吸重症医学科（RICU）收治的外科疾病所致ARDS患者为研究对象.按随机数字表法将患者分为序贯组和对照组,并且均行气管插管机械通气,前3d每12h进行1次肺复张,采用压力控制通气（PCV）,之后选择同步间歇指令通气（SIMV）＋压力支持通气（PSV）＋呼气末正压（PEEP）或辅助/控制通气（A/C）.序贯组当患者氧合指数（PaO2/FiO2）在200 ～ 250 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa,PEEP为8 cmH2O,支持压力为12 cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa）,且胸部影像学提示肺部急性渗出阴影部分吸收时,拔除气管内插管序贯NIV;对照组持续行气管内插管或气管切开机械通气,直至脱机.记录两组基线资料及序贯组二次气管插管率,并比较两组有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率和病死率.结果 53例ARDS患者人选,其中序贯组26例,对照组27例.序贯组气管内插管时间为7.0（6.8,9.5）d,二次气管插管发生率为7.7％（2/26）.序贯组拔管前自主呼吸试验（SBT≤10 min）时患者呼吸和循环指标均较SBT前有明显差异,说明此时拔管序贯NIV仍在早期.序贯通气后除1h时呼吸频率有短暂增加外,呼吸和循环指标与对照组均无明显差异,说明序贯NIV可以延续有创通气的功能.序贯组与对照组有创机械通气时间[d：7.0（6.8,9.5）比21.0（17.0,25.0）,Z=-6.048,P=0.000]、总机械通气时间（d：18.0±4.1比22.0±7.3,t=-2.805,P=0.008）和ICU住院时间（d：21.0±4.1比28.0±8.1,t=-4.012,P=0.000）差异均有统计学意义,而VAP发生率[15.4％（4/26）比29.6％（8/27）,Х^2=1.535,P=0.215]和病死率[7.7％（2/26）比18.5％（5/27）,P=0.420]差异均无统计学意义.结论 外科疾病
- 王秀岩徐思成刘光明才开·莎热力
- 关键词：机械通气无创通气撤机急性呼吸窘迫综合征序贯通气
