广东省科技计划工业攻关项目(2010B080701106)
- 作品数：4 被引量：38H指数：3
- 相关作者：陈创奇戴伟钢黄跃明张信华陈剑辉更多>>
- 相关机构：中山大学附属第一医院中山市人民医院中山大学更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经自然腔道取标本的腹腔镜结直肠肿瘤根治性切除手术的消化道重建被引量：5
- 2020年
- 经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)是近几年微创外科(特别是腹腔镜结直肠外科)领域发展最为迅速的新技术,不仅克服了传统开腹手术大切口带来的相关并发症和困扰,而且符合现代医学减少创伤应激的新理念,可以达到更加微创、切口更小、疼痛更轻、恢复更快且美观的效果,是体现加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)思想的新技术。顺利完成腹腔镜NOSES的消化道重建,首先,需要以经自然腔道(直肠或阴道)取出标本为前提和重要手术环节,可借助硬质、软质工具或使用双重软质工具等适当扩张自然腔道(直肠或阴道),使标本容易取出,且须遵循无菌、无瘤原则进行手术操作。其次,根据肿瘤部位、大小、浸润深度、体型、肠管粗细等选择恰当的NOSES的消化道重建方式,包括完全腹腔内肠管吻合、管型吻合器对端吻合和经肛手工缝合吻合,并探讨了外翻式、拉出切除式、离断式NOSES的各种消化道重建方式。再次,要熟悉腹腔镜下外科基本操作,合理选用各种吻合器及其缝线。最后强调的是需要一支稳定、配合默契的腹腔镜手术团队,确保NOSES高效、熟练、安全地开展和完成。
- 陈创奇戴伟钢
- 关键词：腹腔镜手术结直肠肿瘤手术方式
- 微创手术后戳孔切口疝14例临床诊治分析被引量：1
- 2020年
- 目的探讨微创手术后戳孔切口疝的发生原因、诊治手段及预防方法。方法回顾性分析2006年5月至2018年5月间中山大学附属第一医院微创手术后戳孔切口疝14例患者的临床资料。结果本院微创手术后戳孔切口疝发生率0.03%(14/42296)。全组中2例患者行开放前入路腹膜前补片修补术,12例行自体组织缝合修补术;平均手术时间(52.1±30.8)min;3例因戳孔切口疝嵌顿并小肠梗阻需行小肠部分切除吻合、小肠切开减压术。术后下床活动时间平均为(2.2±0.87)d,肛门排气、排便时间平均为(1.5±1.39)d,切口甲级愈合率为78.6%,术后平均住院时间(6.1±3.85)d。术后随访率85.7%(12/14),中位随访时间33个月,无术后慢性疼痛者,2例使用补片修补者无异物感,无复发者。结论术前并存的疾病状态可影响戳孔切口疝的发生。自体组织缝合修补术是治疗腹腔镜术后戳孔切口疝的有效方法,术后恢复快、并发症少,值得采用。
- 陈松耀戴伟钢李展宇程吕佳何裕隆陈创奇
- 关键词：腹壁
- 口服营养补充对结直肠手术患者加速康复的全程管理岭南专家共识(2018版)--广东省医师协会加速康复外科医师分会被引量：28
- 2018年
- 加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS),最初又名快通道外科(Fast track sugery,FTS)、快速康复外科。自1997年丹麦哥本哈根大学Henrik Kehlet教授提出后,目前已广泛应用于外科、麻醉、护理等多个专业领域并取得显著的成效。ERAS概念是指根据现有的循证医学证据,采用多模式策略,优化围术期处理措施,减少手术患者的生理及心理创伤应激,使机体内环境处于稳定状态,最终达到改善手术患者术后恢复情况、缩短住院时间和减少并发症的目的。2018年初由中华医学会外科学分会和中华医学会麻醉学分会联合发布了《加速康复外科中国专家共识暨路径管理指南(2018)》特别强调围术期ERAS措施多学科协作的重要性,即强调外科、麻醉、护理、营养等多学科的团队协作[1]。
- 陈创奇姜海平陈剑辉李展宇
- 关键词：结直肠手术外科医师营养补充医师协会全程管理
- 单中心腹腔镜与开腹直肠癌根治术近远期临床疗效对比研究被引量：4
- 2017年
- 目的比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术的近远期疗效,探讨腹腔镜直肠癌手术的可行性、肿瘤学安全性及优缺点。方法回顾性分析2008年1月至2014年12月收治的949例直肠癌病例,根据手术方式不同分为腹腔镜组(行腹腔镜下直肠癌根治术)以及开腹组(行开腹直肠癌根治术),对比两组患者的临床基本资料、手术相关数据、肿瘤病理学结果和术后随访情况并行统计学分析。结果 (1)腹腔镜组394例,开腹组555例,两组在临床基本资料上差异无统计学意义。(2)腹腔镜组在术中出血量、预防性肠造口率、术后肛门恢复排气和排便时间、拔除腹腔引流管时间、术后住院天数和总住院天数少于开腹组,而手术时间和住院总费用则高于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组除术中大出血发生率低于开腹组外,在总并发症发生率和其他各并发症发生率上与开腹组相当。(3)两组在肿瘤病理学方面差异无统计学意义。(4)两组在术后肿瘤复发情况,3、5年无瘤生存率和总生存率上差异均无统计学意义,两组p TNM分期亚组分析显示远期生存情况差异亦无统计学意义。结论腹腔镜下直肠癌根治术安全、可行,其近远期临床疗效与开腹手术相当。
- 黄跃明张信华张信华陈剑辉
- 关键词：直肠肿瘤腹腔镜剖腹术
