中国医药卫生事业发展基金(ZYYJJ201116)
- 作品数：3 被引量：29H指数：3
- 相关作者：石红梅任添华牛驰李建国李丽霞更多>>
- 相关机构：首都医科大学附属北京天坛医院北京市东城区疾病预防控制中心北京市崇文区疾病预防控制中心更多>>
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- 序贯性肠内营养在重症脑出血患者治疗中的应用被引量：10
- 2015年
- 目的：比较序贯性肠内营养（SEN）与肠外营养（PN）在重症脑出血患者治疗中的应用效果。方法回顾性分析北京天坛医院急诊ICU于2009年8月～2011年9月收治的重症脑出血患者808例的临床资料。根据本研究设计的病例入选标准随机抽取108例患者纳入研究，根据治疗方法不同，将这些患者分为两组：SEN组（n =57）及PN组（n=51）。 SEN组在入院第1天开始给予肠内营养混悬液（SP），2～3 d后予以肠内营养混悬液（TPF）；PN组予以等热卡的脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液，疗程为14 d。入院第1、18天，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）及格拉斯哥昏迷量表（GCS）进行评分，观察两组体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白等营养情况指标以及并发症的发生情况。结果两组入院第1天的体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白水平组间比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。 SEN组与PN组入院第18天的体重[（54.3±5.2）比（50.8±4.9）kg]、血红蛋白[（115.6±12.1）比（104.7±10.5）g/L]、血清白蛋白[（32.2±3.3）比（29.3±3.0）g/L]、血清前白蛋白[（193.4±15.5）比（167.2±13.5）mg/L]、转铁蛋白[（2.29±0.62）比（1.73±0.46）g/L]组间比较，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组入院第1、18天的NIHSS评分组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）；两组入院第18天的NIHSS评分与入院第1天比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。 SEN组入院第18天的GCS评分高于入院第1天[（8.32±1.47）比（6.45±1.39）分，P〈0.05]及PN组[（8.32±1.47）比（6.72±1.84）分，P〈0.05）]，差异有统计学意义。SEN组的胃出血、肺部感染、肠源性感染发生率低于PN组（14.04%比33.33%，19.30%比35.29%，7.02%比17.65%，均 P〈0.05）。结论早期合理的肠内营养支持可为重症脑出血患者提供全面
- 任添华杨铁城李建国牛驰李丽霞石红梅
- 关键词：重症脑出血肠内营养肠外营养并发症
- 重症脑出血患者早期血压变异性对其预后的影响被引量：13
- 2015年
- 目的探讨重症脑出血患者早期血压变异性对预后的影响。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛院急诊重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)2009年8月至2011年9月收治的重症脑出血患者808例。根据本研究设计的病例入选标准采用随机数字表法抽取107例患者纳入本研究,根据入住急诊监护病房7 d预后分为死亡组(51例)和生存组(56例)监测急性期24 h血压,初始收缩压(initial systolic blood pressure,ISBP)、平均收缩压(mean systolic blood pressure,MSBP)、平均舒张压(mean diastolic blood pressure,MDBP)、血压变异系数(blood pressure variability,BPV)、血压平滑指数(smoothing index,SI)、入院时入院时格拉斯哥昏迷评分及尼卡地平总用量(nicardipine total dosage,NTD)。结果死亡组GCS评分、ISBP、MSBP、MDBP、DBPV与生存组比较差异无统计学意义,(6.38±1.74)vs(6.45±1.39)、(201.6±16.32)mm Hg vs(195.5±13.47)mm Hg、(155.2±11.6)mm Hg vs(153.1±10.8)mm Hg、(88.5±8.2)vs(85.38±7.4)mm Hg、(9.32±2.17)mm Hg vs(8.91±2.58)mm Hg均P>0.05(1 mm Hg=0.133 k Pa),而SBPV及NTD明显高于生存组(14.56±6.87)vs(11.30±2.48)、(105.24±19.66)mg vs(78.57±11.25)mg均P<0.05,收缩压血压平滑指数、舒张压血压平滑指数、SIDBP明显低于生存组(1.125±0.124)vs(1.464±0.158)、(1.147±0.231)vs(1.263±0.245),P<0.01、P<0.05。结论重症脑出血患者早期血压变异与患者的早期预后密切相关,入院时应该立即测定糖化血红蛋白,控制早期血压波动有利于改善患者预后。
- 任添华杨铁成李建国牛驰李丽霞石红梅
- 关键词：重症脑出血血压变异性预后
- 重症脑出血患者个体化血糖管理的临床意义被引量：6
- 2013年
- 目的评价对重症脑出血患者进行个体化血糖管理的意义及对预后的影响。方法451例重症脑出血（GCS评分≤8）伴血糖异常升高患者，451例患者依据数字表法随机分为胰岛素强化治疗组（n=226）和胰岛素常规治疗组（n=225）。胰岛素强化治疗组（ intensive insulin therapy group, IITG）血糖控制在6．1-8．3mmol／L，胰岛素常规治疗组（conventional insulin therapy group, CITG）血糖控制在8．3-10．0mmol／L。观察治疗30d后患者病死率。结果胰岛素强化治疗组和常规治疗组30d的病死率分别是47．79％和41．33％，差异没有统计学意义（P〉0．05）。接受胰岛素强化治疗的226例患者中，糖化血红蛋白（glyeated hemoglobin，GHb）升高组病死率明显高于GHb正常组（57．14％傩40．63％，P=0．01）。接受胰岛素常规治疗的225例患者中，GHb正常组病死率显著高于GHb升高组（49．65％伽27．38％，P=0．001）。结论重症脑出血患者人院时就应该立即测定GHb，这样有助于制定患者个体化血糖管理目标和胰岛素治疗策略。
- 任添华石红梅
- 关键词：重症脑出血血糖胰岛素
