国家自然科学基金(30371447)
- 作品数：3 被引量：31H指数：3
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- 相关机构：第二军医大学杭州萧山中医院更多>>
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- 建立人工膀胱反射弧治疗脊髓损伤后弛缓性膀胱的实验研究被引量：12
- 2006年
- 目的探讨利用脊髓损伤平面以上健存的体反射重建人工膀胱反射弧,恢复脊髓损伤(spinalcordinjury,SCI)后膀胱排尿功能。方法1岁龄雄性Beegle犬8只,体重9.5±2.0kg。取后正中切口暴露L4～S3的棘突和椎板,全椎板切除后暴露硬膜和脊神经根,在硬膜外初步分离和确认L6和S2前根。确定犬左侧为实验侧,将左侧L6与S2前根分别在穿神经根管处切断,切开硬膜囊,从硬膜外L6和S2前根追溯硬膜内神经根,在显微镜下将L6和S2前根在硬膜内吻合。经一段时间轴突再生后,建立“膝腱-脊髓中枢-膀胱”人工反射弧。神经缝合术后8个月,在破坏S1～S4脊髓节段前后,分别进行神经电生理、膀胱肌电图及尿流动力学等远期功能观察。结果术后8个月,3只犬死亡,3只犬未能分离出吻合的神经,无实验结果。余2只犬均获得满意结果,定为1号和2号犬,进行观察。刺激(连续刺激强度200μV,刺激间隔为5ms)截瘫前和截瘫后2只犬左侧L6后根、神经吻合口,均可在吻合口远端记录到运动诱发电位,其波形和波幅相似;尿流动力学检查可见,当刺激开始时膀胱内压迅速上升,而腹内压增加幅度较小,刺激中止后膀胱内压迅速下降,证实膀胱内压升高主要是由逼尿肌收缩产生,电刺激左侧L6后根和吻合口膀胱内压升高值均可达到正常的60%左右。结论利用脊髓损伤平面以上健存的体反射重建膀胱反射通路是成功和有效的,体神经的运动支通过轴突再生能够长入自主神经的副交感神经纤维,并具有良好的传导运动兴奋的功能。
- 钟贵彬侯春林王诗波周晖瞿创予刘亚平
- 关键词：脊髓损伤膀胱反射弧神经再支配
- 脊髓损伤后膀胱功能重建
- 目的对8年来探索的脊髓损伤后膀胱功能重建的实验和临床结果进行总结。方法对脊髓损伤后痉挛性膀胱功能障碍的病人进行流行病学调查的基础上,分别对下列课题进行研究:①Baclofen治疗SCI后痉挛性膀胱的临床研究;②选择性骶神...
- 侯春林王诗波张世民钟贵彬衷鸿宾王金武徐瑞生刘明轩陈爱民张伟
- 关键词：脊髓损伤膀胱电刺激治疗神经再支配排尿
- 文献传递
- 人工反射弧重建脊髓损伤后弛缓性膀胱排尿功能的临床初步报告被引量：20
- 2006年
- 目的探索建立人工反射弧恢复脊髓圆锥损伤后所致弛缓性膀胱排尿功能的治疗方法。方法对临床1例圆锥脊髓损伤(SCI)所致弛缓性膀胱的患者行单侧T11与S2/S3神经前根经移植吻合,经一定时间轴突再生后,通过尿流动力学、尿检及排尿情况检测膀胱功能。结果随访55个月,患者膀胱充盈后可引起自控性排尿,尿流动力学显示排尿完全是由膀胱逼尿肌的收缩引发。结论建立新的人工反射弧能恢复SCI患者排尿功能,实现自控性排尿。
- 侯春林钟贵彬谢庆平王诗波
- 关键词：脊髓损伤反射弧神经再支配膀胱排尿
- 人工膀胱反射弧重建治疗脊髓损伤后弛缓性膀胱被引量：6
- 2007年
- 目的:探索利用截瘫平面以上正常的体反射重建膀胱反射弧,恢复脊髓损伤后弛缓性膀胱排尿功能的可行性。方法:将Beagle犬L6前根近端与S2前根远端在硬膜内显微吻合,经一段时间的轴突再生后,建立"膝腱-脊髓中枢-膀胱"人工反射弧,术后8个月,在破坏S1～S4脊髓节段前后分别进行神经电生理、膀胱肌电图及尿流动力学和辣根过氧化物酶(HRP)逆行示踪等检查:对1例L1压缩性骨折伴截瘫患者行右侧T11与S2前根经腓肠神经移植硬膜内吻合术。结果:2只犬在术后8个月时电刺激截瘫前和截瘫后左侧L6后根、神经吻合口近端均可在吻合口远端记录到运动诱发电位,其波形和波幅相似;尿流动力学检查,当刺激开始时逼尿肌压力和膀胱内压均迅速上升,而腹内压增加幅度较小,刺激中止后膀胱内压迅速下降;膀胱注射HRP后48h实验侧L6脊髓节段前角中发现HRP标记的大神经元细胞。临床1例患者术后55个月时随访,膀胱充盈后可产生自控性排尿,尿流动力学显示排尿完全是由膀胱逼尿肌的收缩引发。结论:利用截瘫平面以上正常的体反射建立人工反射弧通路是成功和有效的,可恢复脊髓损伤后弛缓性膀胱自控性排尿。
- 钟贵彬侯春林王诗波周晖瞿创予谢庆平刘亚平
- 关键词：脊髓损伤膀胱反射弧神经再支配排尿
