国家科技支撑计划(2007BAI05B04)
- 作品数：49 被引量：416H指数：11
- 相关作者：徐克顾建平肖亮陈国平楼文胜更多>>
- 相关机构：中国医科大学附属第一医院江苏省人民医院南京医科大学更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划南京市医学科技发展项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 角度补偿法预防经股静脉入路Günther Tulip滤器倾斜的体外研究被引量：4
- 2011年
- 目的 明确在体外下腔静脉（IVC）模型中,滤器推送器角度调繁技术是否可以减少经股静脉置入Günther Tulip滤器（GTF）发生倾斜的程度.方法 IVC模型由悬吊于透明、分叉玻璃管中的1条直径25 mm、长100 mm涤纶人工血管及2条直径10 mm、长100 mm涤纶人工血管构成.经股静脉GTF滤器置入分为2组：左直组（GLS,100例次）、左弯组（GLC,100例次）.GLC中,推送器前端折10°～20°角.测量并记录腔静脉右侧壁与钩的距离（DCH）,根据DCH滤器倾斜程度（DT）分为5级.滤器释放前、后分别测量各组金属罩杯与下腔静脉纵轴夹角（ACM1,ACM2）和腔静脉右侧壁与金属罩杯的距离（DCM1,DCM2）.另外还测量各组释放后下腔静脉纵轴与滤器纵轴夹角（ACF）以及IVC的直径（DIVC）.采用x2检验、t检验、秩和检验和Pearson相关系数进行统计学分析.结果 每组GTF的倾斜程度分布各不相同.GLC与GLS中,滤器倾斜程度属于Ⅲ级分别为71例和36例,差异有统计学意义（x2=37.491,P＜0.01）.2组间ACM1（16.60°和3.05°,Z值-12.187,P＜0.01）、ACM2（20.60°和3.50°,Z值-12.188,P＜0.01）、ACM1-ACM2（-3.90°和-0.40°,Z值-8.545,P＜0.01）、DCH1（2.98和10.40 mm,t值-51.834,P＜0.01）、DCH1-DCH2（-10.95°和-0.485°,Z值-11.395,P＜0.01）、DCM1（13.17和1006 mm,t值9.562,P＜0.01）和ACF（-1.70°和0.70°,Z值-3.596,P＜0.01）差异有统计学意义.2组中ACM1与ACF,ACM1-ACM2与DCH1-DCH2之间均呈正相关（r值分别为0.978、0.344、0.879、0.627,P值均＜0.01）;2组中DCH1与ACF之间及左弯组中ACP与ACF之间均呈负相关（r值分别为-0.974、-0.322、-0.702,P＜0.01）.结论 体外实验中,滤器推送器角度调整技术可以减少滤器倾斜的发生几率、减轻滤器倾斜的程度.
- 肖亮申景黄德生徐克
- 关键词：腔静脉滤器事故预防
- 锁骨下动脉狭窄闭塞性疾病的血管内支架治疗被引量：2
- 2010年
- 目的探讨应用血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄闭塞性病变的疗效。方法 21例(21支)锁骨下动脉狭窄或闭塞性病变患者接受血管内支架置入治疗,其中左锁骨下动脉近段重度狭窄13例、闭塞6例,右锁骨下动脉近段重度狭窄2例。支架置入路径为经股动脉穿刺插管或经肱动脉穿刺逆行插管。结果 21例患者锁骨下动脉均成功置入内支架(均为自膨式支架),术后患侧桡动脉、肱动脉搏动恢复正常,椎动脉显影良好,原有窃血现象消失。21例均先行股动脉穿刺置管,其中17例顺利置入支架,4例锁骨下动脉完全闭塞患者改用经患侧肱动脉逆行穿刺置入支架。随访发现1例患者1年后复发锁骨下动脉轻度狭窄。结论血管内支架置入术治疗锁骨下动脉狭窄、闭塞性病变是一种安全、有效的微创治疗方法。
- 何旭顾建平楼文胜陈亮陈国平苏浩波宋进华汪涛
- 关键词：锁骨下动脉血管内支架介入治疗
- 静脉血栓栓龄的影像学诊断被引量：1
- 2010年
- 静脉血栓栓塞是一种常见疾病,目前诊断静脉血栓形成并能判断血栓栓龄的常用影像学方法有超声、CT、磁共振成像、血管造影及核医学检查等。血栓栓龄的准确判断对静脉血栓栓塞性疾病的治疗、评估疗效和预后具有指导价值。本文就以上各种检查方法进行综述。
- 庄乃君顾建平
- 关键词：静脉血栓形成影像
- 经颈静脉回收Günther Tulip腔静脉滤器的初步经验被引量：4
- 2011年
- 目的探讨经颈静脉回收Günther Tulip腔静脉滤器的适应证选择及操作技术。方法 2007年9月至2009年3月于中国医科大学附属第一医院就治的急性下肢深静脉血栓形成患者74例,发病时间1～14 d。症状表现为患肢肿胀、疼痛、皮肤呈青紫色或苍白,皮温升高或正常,31例合并肺动脉栓塞者表现为呼吸困难、胸痛、咯血等。分别经股静脉或经右颈内静脉置入Günther Tulip可回收式腔静脉滤器后,均行静脉内置管溶栓治疗。术后12～80 d经复查血管超声及血管造影证实下肢静脉及肺动脉内无新鲜或游离血栓后,经颈内静脉入路行Günther Tulip腔静脉滤器取出术,复查下腔静脉造影。术后给予抗凝、抗炎治疗3～5 d。随访4～12个月。结果共置入Günther Tulip可回收式腔静脉滤器74枚,均一次性释放成功,1例滤器置入时倾斜25°。41例患者于术后41.3 d(12～80 d)经颈静脉行Günther Tulip腔静脉滤器取出术,成功率达97.6%,回收过程平均耗时5.8 min(1～115 min),下腔静脉造影复查未见管壁穿孔及破裂征象。成功回收的病例均一次性回收成功,1例因滤器与血管壁致密融合导致回收失败。其余33例患者未行滤器取出术,随访期间未出现肺动脉栓塞及下腔静脉闭塞的临床表现。结论经颈静脉回收Günther Tulip可回收式腔静脉滤器具有回收成功率高、并发症少等优点,在下肢深静脉血栓介入治疗中的临床效果良好,技术操作成功率较高。
- 肖亮申景童家杰李海伟徐克
- 关键词：深静脉血栓形成腔静脉
- 滤器置入后症状性下腔静脉血栓形成的介入治疗被引量：9
- 2011年
- 目的评估局部置管溶栓治疗滤器置入后症状性下腔静脉血栓形成的疗效和安全性。方法 2005年10月至2009年9月采用局部置管溶栓治疗滤器置入后症状性下腔静脉血栓形成患者4例,累及8条肢体。经右颈内静脉置入下腔静脉滤器后,采用导丝及导管开通闭塞的下腔静脉并置管溶栓治疗。血栓消融后分别经骨静脉或颈内静脉取出滤器。记录技术成功率和临床成功率、并发症、治疗后有无肺动脉栓塞。结果共置入4枚可回收式滤器、取出5枚滤器(包括原先置入的1枚)。4例下腔静脉开通及局部置管溶栓技术上均获成功;8条受累肢体临床症状均明显好转。滤器置入及取出操作的平均时间分别为2.0 min(1～3 min)和7.6 min(1～20 min)。平均置管溶栓时间11.8 d(8～14 d),取出的滤器体内平均留置时间40.4 d(14～73 d)。所有患者未出现严重的出血并发症,随访期间未出现明确肺动脉栓塞表现。结论管腔内开通及局部置管溶栓治疗滤器置入后症状性下腔静脉血栓形成疗效较好,安全性高,临床可予推广应用。
- 肖亮童家杰解世洋申景徐克
- 关键词：血栓形成下腔静脉
- 糖尿病下肢动脉阻塞性病变介入治疗疗效分析被引量：13
- 2011年
- 目的评估糖尿病合并周围动脉阻塞性病变(PAOD)介入治疗的可行性及疗效;方法回顾性分析2006年至2009年期间为治疗糖尿病伴发跛行患者及下肢严重缺血患者而进行的63次介入治疗。治疗手段包括:单纯PTA及PTA加支架置入。介入治疗的病变血管共85支,包括髂动脉15支(17.6%)、股动脉36支(42.4%)、腘动脉20支(23.5%)、胫动脉14支(16.5%)。采用Kaplan-Meier曲线法确定通畅率(根据超声复查结果)。平均随访时间为21.9个月(6～36月);结果63例患者中合并高血压37例(占58.7%)、合并冠心病19例(占30.2%)、吸烟史占52.2%。介入操作技术成功率97.8%,术后30 d无死亡病例。ABI值明显升高(由术前0.397±0.136升至术后0.783±0.134;P<0.01)。6、12、24和36个月的初次通畅率分别为84.4%、57.9%、49.8%及40.7%,相应的二次通畅率分别为91.1%、79.1%、65.7%及54.1%(P<0.01)。相应的肢体保存率分别为93.3%、86%、83.3%及83.3%;结论经皮血管再通治疗具有创伤小、并发症及死亡率低的优点,同时还不阻挠必要时外科血管重建手术,深受众多患者的认同并逐渐成为治疗慢性下肢缺血患者的首选方法。
- 肖亮申景黄德生童家杰张曦彤徐克
- 关键词：糖尿病介入治疗
- 恶性肿瘤静脉血管并发症的介入治疗
- 2011年
- 目的探讨恶性肿瘤静脉血管并发症介入治疗的疗效及安全性问题。方法 2001年10月至2009年9月于我院就治的恶性肿瘤静脉血管并发症患者49例,受累部位：颈静脉3例,上肢静脉8例,上腔静脉24例,下腔静脉5例,门静脉癌栓4例,髂静脉5例。分别采用腔静脉滤器置入及静脉置管溶栓术、静脉球囊成形及支架置入术进行治疗。术后给予抗凝、抗炎治疗5~7 d。随访3~12个月。结果 49例患者中,13例行滤器置入及静脉置管溶栓术,技术成功率100%;平均静脉置管溶栓时间7.38 d;临床症状完全消失11例,明显好转2例。36例患者行静脉球囊成形及支架置入术,技术成功率为94%;临床症状完全消失21例,明显好转13例,无明显变化2例。术中无出现血管穿孔、破裂等介入操作相关并发症。术后未出现肺动脉栓塞的临床表现。随访47例,13例患者因原有肿瘤进展而死亡,3例再次出现临床症状,31例患者血管超声提示治疗部位静脉血流通畅。结论介入技术治疗恶性肿瘤静脉血管并发症创伤小、耐受性好、症状改善明显、技术成功率高,具有良好的临床应用价值。
- 肖亮申景童家杰解世洋魏东升
- 关键词：肿瘤静脉
- 急性肢体动脉栓塞的综合介入治疗效果分析被引量：3
- 2009年
- 目的探讨介入综合治疗对急性肢体动脉栓塞的疗效。方法对38例急性肢体动脉栓塞患者(43条患肢)采用经皮导管球囊动脉成形术或支架植入术进行介入治疗,术后除1例转外科行Fogarty导管取栓术外,其余病例均予持续导管接触性溶栓及抗凝、扩血管、祛聚、改善微循环等辅助治疗。结果介入治疗技术成功率100%;37条(86.05%)患肢治疗有效,其中痊愈29条(67.44%),7条(16.28%)疗效良好,1条(2.33%)疗效一般;4条(9.30%)患肢截趾或低位截肢;2例患者死亡(5.26%)。随访1～32个月,3例患者3个月内再发肢体动脉栓塞,再行介入治疗后痊愈出院,其余病例均未再发栓塞。结论综合介入治疗可明显改善急性肢体动脉栓塞患者的致残率和致死率,有效降低再栓塞风险。
- 马坤顾建平楼文胜何旭陈亮陈国平苏浩波宋进华汪涛
- 关键词：动脉栓塞介入性溶栓治疗
- 经导管溶栓及支架植入术治疗肠系膜上动脉闭塞性肠缺血被引量：10
- 2009年
- 目的评价经导管溶栓及支架植入术治疗肠系膜上动脉(SMA)闭塞性缺血的有效性。方法14例SMA闭塞性缺血患者,男7例,女7例,年龄48～84岁(平均61.5岁),其中SMA粥样硬化性狭窄7例,SMA夹层性狭窄2例,SMA血栓性闭塞5例;表现为急性腹痛及慢性间歇性腹痛伴进食后加重各7例,其中2例伴有血便。8例SMA患者各植入1枚支架;另6例先行溶栓治疗,其中1例溶栓后植入支架。结果经导管溶栓及支架植入术后,14例SMA均获得通畅。术后2～24h患者腹痛均明显缓解或消失,均无并发症发生。随访2～19个月(平均12.8个月),1例于16个月死于心力衰竭,另13例未再发生肠缺血症状。结论经导管溶栓及支架植入术是SMA闭塞性缺血安全、有效的治疗方法。
- 张曦彤徐克梁松年庄薇刘静李红杨栋辛世杰
- 关键词：肠系膜上动脉缺血
- 介入栓塞治疗内脏动脉瘤的临床研究被引量：3
- 2014年
- 目的：探讨介入血管腔内栓塞治疗内脏动脉瘤的方法、疗效及安全性。方法：选择内脏动脉瘤患者23例,包括脾动脉瘤13例,肝动脉瘤2例,胃十二指肠动脉瘤3例,肠系膜上动脉瘤4例,肾动脉瘤1例。其中,9例行远近端动脉栓塞术,4例采用支架辅助弹簧圈瘤体内填塞,3例采用弹簧圈瘤体内填塞加瘤体内注胶栓塞术,4例行弹簧圈瘤体内栓塞术,2例行分支动脉颗粒栓塞术,1例行单纯注胶栓塞术。术后1月、3月、6月行超声、CTA或血管造影复查,以后每年复查一次。结果：本组均成功行介入血管腔内栓塞治疗内脏动脉瘤,栓塞治疗后造影示动脉瘤体和/或载瘤动脉闭塞,动脉瘤体内无明显对比剂显影,脾动脉瘤栓塞患者有3例出现发热,脾区疼痛等脾梗塞症状,未见栓塞术相关严重并发症发生。4例消化道出血患者出血均停止。术后随访3-48个月,未见动脉瘤破裂出血、动脉瘤复发或增大,支架置入者,支架内及分支动脉血流均保持通畅。结论：介入血管腔内栓塞是一种治疗内脏动脉瘤的简便、微创、安全有效的方法。
- 陈亮顾建平楼文胜何旭陈国平苏浩波宋进华施万印汪涛赵伯翔
- 关键词：内脏动脉瘤介入治疗栓塞术
