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bFGF、MMP-2在肺血减少型先天性心脏病幼猪动物模型远端肺血管发育中的作用被引量：1: 2011年; 目的：采用球囊扩张人工房间隔造口＋肺动脉环缩术建立肺血减少型先天性心脏病幼猪动物模型,探讨肺血减少时远端肺血管形态学变化的病理生理机制.方法：将出生1～2个月的幼猪20头随机分为3组.对照组（C组,n=6）：右胸小切口制成一过性肺血减少;轻度-中度肺动脉狭窄组（T1组,n=7）：经右心房表面送入球囊扩张器,行人工房间隔造口＋肺动脉Banding环缩术,控制收缩期肺动脉环缩处压差（Trans-PABP）为20～30 mmHg;重度肺动脉狭窄组（T2组,n=7）：术中Trans-PABP≥30～50 mmHg.三组于术后2个月取右肺中叶外侧段1.0 cm×0.8 cm×0.8 cm大小的肺组织,光学显微镜下观察远端肺细小动脉形态学改变,并采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELlSA）检测血清碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）和基质金属蛋白酶2（MMP-2）的含量.结果：T1、T2组行房间隔造口＋肺动脉环缩术均获成功.术后2个月,T1、T2两组肺细小动脉内径均大于C组（P＜0.05）,肺细小动脉数目（NAPSC）均少于C组（P＜0.05）.血清bFGF 、MMP-2含量,T1、T2两组较C组升高（P＜0.05）,而C组手术前后没有明显变化（P＞0.05）.结论：肺血减少型先天性心脏病幼猪,肺组织细胞外基质发生构型重建,肺细小血管发育不良或退化,其发生基质重塑的基础是肺血减少时引起一系列酶和细胞因子等成分的变化.; 王安生刘学刚王康武施超刘戈张雷宋超; 关键词：先天性心脏病动物模型肺小血管基质金属蛋白酶2

肺血减少型先天性心脏病幼猪动物模型的建立及其未成熟肺血管的形态学变化被引量：2: 2011年; 目的采用一种新型的杂交方法建立肺血减少型先天性心脏病幼猪动物模型，探讨肺血减少对未成熟肺血管发育形态学的影响。方法采用生后1～2个月的实验用小型幼猪，共20只。随机分为3组。假手术组（S组，n=6）：右进胸微创小切口制成一过性肺血减少；手术组1（T1组，n=7）：右进胸微创小切口，经右心房表面送入自制球囊扩张器行人工房间隔造口术，并且肺动脉Banding环缩，使跨环缩处压差为20—30mmHg（1mmHg=0．133kPa）；手术组2（T2组，n=7）：手术过程同T1组，使跨环缩处压差为30～50mmHg。三组均于开胸后、手术结束时、术后2个月取右肺中叶外侧段大小1．0cm×0．8cm×0．8cm的肺组织，weihgt弹性纤维＋vanGieson染色，光镜下观察其病理形态学变化。结果S组动物存活5只，T，组动物存活6只，T2组动物存活5只，T1组、T2组在开胸后、手术结束时肺细小动脉内径与S组之间的差异均无统计学意义（P均〉0．05），T，组术后2个月时肺细小动脉内径明显高于S组（P〈0．05），T2组术后2个月时肺细小动脉内径明显高于S组（P〈0．01），T1组术后2个月时单位面积肺细小动脉数目（APSC）明显低于s组（P〈0．05），T2组术后2个月时肺APSC明显低于S组（P〈0．01），提示肺细小动脉中膜变薄、管腔扩张，同时伴有外周肺小动脉数量减少，并随肺血流的减少，细小动脉发育不良程度加重。结论肺血减少时幼猪肺细小动脉发育呈现明显不良或退化，说明保持正常的肺血流或尽早改善肺血减少状态是促进外周肺血管正常发育和改善全身状况的关键。; 王康武刘学刚施超刘戈张雷王安生宋超; 关键词：心脏缺损先天性动物

64排螺旋CT对肺血减少型先天性心脏病幼猪未成熟肺血管发育的评估作用: 2011年; 目的采用一种新颖的Hybrid方法建立肺血减少型先天性心脏病幼猪动物模型,评价64排螺旋CT对肺血减少型先天性心脏病幼猪未成熟肺血管发育评估的应用价值。材料与方法采用生后1~2个月的实验用小型幼猪,共20只。随机分为二组。假手术组（S组,n=4）：右进胸微创小切口制成一过性肺血减少;手术组（T组,n=16）：右进胸微创小切口,经右心房表面送入自制扩张器行人工房间隔造口术,并且肺动脉Band ing环缩,使跨环缩处压差为30~50 mmHg。T组于术后1个月行64排螺旋CT扫描及超声心动图检查,两者图像均能清晰显示肺动脉的发育情况者定义为阳性,并作定量测量;不能清晰显示肺动脉发育情况或明确判断肺动脉未发育者均定义为阴性,不作定量测量。术后2个月进行手术探查测量证实,对比其结果并进行统计学分析。结果对于肺动脉的定性诊断,64排螺旋CT较心脏超声优越（诊断敏感度：前者91.4%,后者45.7%）;肺动脉的测量,64排螺旋CT与手术探查之间有良好的相关关系（右肺动脉r=0.91,左肺动脉r=0.86）。结论 64排螺旋CT可以应用于肺血减少型先天性心脏病幼猪肺血管发育的评估,对临床准确地判断肺血管发育不良的病变程度具有较高的准确性。; 王康武刘学刚刘戈张雷王安生宋超张俊祥; 关键词：先天性心脏病肺血管

肺血减少型复杂先天性心脏病233例围手术期的处理被引量：1: 2012年; 目的:总结肺血减少型复杂先天性心脏病(先心病)的围手术期处理经验。方法:对233例手术治疗的肺血减少型先心病患儿的围手术期处理进行回顾性分析。术前心脏超声心动图、磁共振或螺旋CT心血管成像等检查明确诊断并对肺血管发育进行全面客观评估后,制定适当手术方案。行各类解剖矫治术201例,各类生理矫治及姑息性手术32例。术后密切观察各监护指标变化,并给予充分镇静、适当体位、循环及呼吸功能支持。结果:体外循环(118.23±27.25)min,主动脉阻断73.26min,术后呼吸机辅助(17.64±12.23)min,术后多巴胺平均用量(7.52±2.12)mg.kg-1.min-1,术后监护(73.2±24.5)h,术后住院(9.5±5.6)d。手术死亡11例,病死率4.7%;各类手术并发症52例,发生率23.4%,近、远期随访结果无死亡病例。结论:客观全面的术前影像学评估,正确的手术方式的选择及术后监护和治疗可大大提高手术疗效,降低手术并发症发生率及手术病死率。; 施超王祖义刘学刚唐震周晓刘戈张雷; 关键词：心脏病先天性心脏手术围手术期

肺血减少型先心病幼猪动物模型的构建: 2012年; 目的：探讨肺血减少型先心病幼猪动物模型构建的方法。方法：选用中华小型幼猪30只，随机分为对照组（A组，n=15）和实验组（B组，n=15）。均采用右侧前外侧径路开胸。A组部分阻断主肺动脉10min后放开，造成一过性肺血减少；B组经右心房表面送入球囊扩张器行人工房间隔造口＋肺动脉环缩术，构建肺血减少型先心病模型。手术结束、术后1个月、2个月行血气分析、血常规及超声检查，术后1个月行64排CT检查，术后2个月剖胸验证模型构建情况。结果：A组15例，术后切口感染l例，死亡1例。B组15例，术后切口感染2例，死亡3例，12例存活幼猪模型构建成功。A组术后心脏超声、CT检查及剖胸探查均提示心脏无异常。术后B组心脏超声提示，过隔血流束〉0．5cm，肺动脉环缩处血流速度在184～355cm／s，收缩期肺动脉环缩处压差（Systolic trans pulmonary artery banding pressure, Trans - PABPP）在20～50mmHg；CT扫描示肺动脉环缩处直径（BD）为（6．5±1．3）mm；剖胸探查房间隔缺损（ASD）均〉0．5cm，肺动脉环缩处缩窄明显。与A组比较，B组术后动脉氧分压（PaO：）和动脉氧饱和度（SaO2）逐渐降低（P〈0．05），血红蛋白（HB）和红细胞压积（HCT）逐渐升高（P〈0．05）。结论：采用人工房间隔造口＋肺动脉环缩术可成功构建肺血减少型先心病幼猪动物模型。该模型稳定性较好，更加接近临床病理生理状态。; 张雷刘学刚刘戈王康武王安生宋超张从利; 关键词：先天性心脏病动物模型幼猪围手术期

Hybrid方法建立肺血减少型先天性心脏病幼猪动物模型被引量：5: 2011年; 目的研究肺血减少型先天性心脏病（先心病）肺血管发育的病理生理过程及其相关调节机制,探讨肺血减少型先心病幼猪动物模型构建的可行性方法.方法采用出生1～2个月的幼猪共20只,按照购入时的编号顺序（1～20）,随机分为3组：（1）对照组（C组,n=6）,右胸前外侧切口造成一过性肺血减少;（2）轻中度狭窄组（T1组,n=7）,右胸前外侧切口经右心房表面送入球囊扩张器行人工房间隔造口＋肺动脉Banding环缩术,术中收缩期肺动脉环缩处压差（systolic trans pulmonary artery banding pressure,Trans-PABP）20～30 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;（3）重度狭窄组（T2组,n=7）,术中Trans-PABP≥30～50 mm Hg.术后1个月行64排CT扫描评估,2个月二次开胸手术测定动脉血气分析及血常规,测量各组血管直径及Trans-PABP,处死动物切取心肺组织测量房间隔缺损（ASD）和Banding环直径.结果 C组动物因麻醉意外,术后10 h死于呼吸衰竭1例.T1组术后21 d死于肠梗阻、肠坏死1例.T2组死亡2例,分别于术后24 b和39 d因急性和慢性右心功能衰竭死亡.T1和T2组存活动物房间隔造口＋肺动脉环缩术均获得成功.术后超声测定T1和T2组房缺大小分别为（8.0±0.5）mm、（8.9±1.4）mm（P＞0.05）,Trans-PABP术后至2个月持续显著增加,T1组由（19.1±5.6）mm Hg增加至（24.1±3.0）mm Hg（P＜0.01）,T2组由（34.2±3.9）mm Hg增加至（43.6±6.4）mm Hg（P＜0.01）.术前三组间氧分压（PaO2）和血细胞比容（Hct）差异均无统计学意义.术后2个月T1、T2组PaO2显著低于C组,且T2组低于T1,T1、T2组Hct显著高于C组,且T2组高于T1组（P＜0.05）.64排CT扫描示T1组主动脉直径（AOD）明显低于C组,T1、T2组肺动脉环缩处直径显著低于各自的AOD（P＜0.01）.结论采用球囊扩张房间隔造口＋肺动脉环缩的方法成功的建立了理想的肺血减少型先心病模型,该模型简单可靠、经济实用,十分接�; 刘学刚施超王康武刘以尧段贵新李晓红宋伟张俊祥

建立肺血减少型先心病幼猪动物模型评估肺血管发育被引量：2: 2011年; 目的采用球囊扩张人工房间隔造口加肺动脉环缩术建立肺血减少型先心病幼猪动物模型，探讨肺血减少对其未成熟肺血管发育病理形态学变化的影响。方法选用1～2月龄幼猪共20头，随机分为3组：正常对照组（c组，6头），右胸小切口造成一过性肺血减少；轻中度肺动脉狭窄组（T1组，7头），经右心房表面送入球囊扩张器行人工房间隔造口加肺动脉Banding环缩术，术中收缩期肺动脉环缩处压差（Trans—PABP）20～30mmHg（1mmHg=0．133kPa）；重度肺动脉狭窄组（L组，7头），术中Trans—PABP／〉30～50mmHg。术后超声评估、1个月时行64排CT扫描评估、2个月时行二次剖胸手术验证评估，测量各组血管近端直径及Trans—PABP，处死动物切取心、肺组织测量房间隔缺损、肺动脉和Banding环直径。手术结束、术后2个月取右肺中叶外侧段1．0cm×0．8cm×0．8cm肺组织，Weihgt弹性纤维＋VanGieson染色，光镜下观察其病理形态学变化。结果T1和T2组存活动物房间隔造口加肺动脉环缩术均获得成功。C组动物因麻醉意外术后10h死于呼吸衰竭1头；T1组术后21天死于肠梗阻、肠坏死1头；T2组死亡2头，分别因急性和慢性右心功能衰竭，于术后24h和39天死亡。64排CT扫描示，肺动脉环缩处直径（BD）显著低于其主动脉直径（AOD）（P〈0．01），近端狭窄后扩张、远端肺血管纹理稀少。肺组织病理学示术后2个月肺细小动脉内径T1、T2组明显高于C组（P〈0．05、P〈0．01），单位面积小动脉数量（NAPSC）实验组均显著低于对照组（P〈0．01）。结论构建的幼猪动物模型更接近于临床病理生理状态，64排螺旋CT联合肺组织病理学观察用于肺血管发育不良的评估是一种可靠方法。肺血减少时幼猪肺小动脉中层发育不良伴数量减少，随环缩加重肺动脉发育不良和肺血流的减少的程度逐渐加重。; 刘学刚刘戈王康武张俊祥宋伟于东红张雷段贵新; 关键词：动物替代试验肺动脉

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安徽省高校省级自然科学研究项目(KJ2009A74)

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