上海市科委重大科技攻关项目(07DZ19505)
- 作品数：12 被引量：124H指数：6
- 相关作者：钟芸诗姚礼庆许剑民秦新裕徐美东更多>>
- 相关机构：复旦大学复旦大学上海医学院更多>>
- 发文基金：上海市科委重大科技攻关项目卫生部临床学科重点项目卫生部部属(管)医院临床学科重点项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 同时性结直肠癌肝转移的外科治疗进展被引量：11
- 2010年
- 许剑民钟芸诗秦新裕
- 关键词：同时性结直肠癌肝转移外科治疗同时性肝转移手术切除率转移病灶初诊病例
- 内镜黏膜下剥离术在中低位直肠肿瘤中的应用被引量：5
- 2009年
- 早期直肠癌的内镜下切除存在一定的争议,文章就内镜下切除技术的发展、适应证、操作方法及在中低位直肠肿瘤中的应用做一综述。重点介绍了内镜黏膜下剥离术(ESD)的器械、技术要点、术后处理和疗效评价。
- 姚礼庆钟芸诗
- 关键词：内镜黏膜下剥离术直肠肿瘤
- 2008版中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（草案）解读被引量：1
- 2009年
- 2008年4月，中华医学会外科学分会胃肠外科学组和结直肠肛门外科学组、中国抗癌协会大肠癌专业委员会联合发表了《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（草案）》（以下简称“指南”）。这一指南引起了广大临床工作者的良好反响，现就临床具体操作中遇到的一些问题进行解读。
- 许剑民钟芸诗秦新裕
- 关键词：结直肠癌肝转移
- 内镜黏膜下剥离术治疗结直肠扁平癌前期病变和黏膜内癌的临床价值被引量：14
- 2009年
- 目的评价内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗结直肠扁平癌前期病变和黏膜内癌的临床价值。方法收集2006年11月至2009年2月,于复旦大学附属中山医院内镜中心行ESD术的35例术前活检病理证实结直肠重度不典型增生和黏膜内癌患者资料,评价ESD手术的安全性和疗效。结果35例患者包括重度不典型增生21例,黏膜内癌14例;其中男性21例,女性14例,年龄23～87(62±12)岁。低位直肠(据肛缘7cm以下)病变14例,中高位直肠7例,乙状结肠4例,肝区病变5例和盲升结肠病变5例。病灶直径2.0～8.5(2.4±2.3)cm。患者均顺利完成了内镜切除手术,手术时间15～114(中位数38)min,出血量5～400(中位数32)ml。其中术中穿孔3例,术中出血7例,术后迟发性出血3例,通过保守治疗好转。35例患者均接受了随访,随访时间3～23(11±5)个月,无复发病例。结论ESD治疗较大的、扁平的结直肠癌前期病变和黏膜内癌具有较好的疗效和安全性,值得推广应用。
- 钟芸诗姚礼庆周平红陈世耀徐美东马丽黎王萍王红美
- 关键词：结直肠内镜黏膜下剥离术癌前期病变黏膜内癌
- 结直肠癌肺转移外科手术疗效评价被引量：6
- 2010年
- 目的 评价手术治疗对结直肠癌肺转移生存率的影响.方法 回顾分析2005年1月至2008年10月上海复旦大学中山医院收治的77例结直肠癌肺转移患者的临床资料,其中30例接受手术切除,分析手术治疗对患者生存率的影响.结果 本组同时性肺转移38例,行手术治疗2例,平均生存时间25个月;未行手术治疗36例,中位生存时间18个月,两者差异无统计学意义（P=0.33）.异时性肺转移39例,行手术治疗28例,未手术者11例,手术组患者1、3年生存率分别为93.3%和58.5%,中位生存时间为26.7个月;未手术组患者的1、3年生存率分别为38.8%和19.1%,中位生存时间8个月;两者比较,差异有统计学意义（P=0.004）.结论 手术治疗结直肠癌肺转移可以提高患者生存率.
- 梁立吕世旭许剑民王群钟芸诗任黎韦烨秦新裕
- 关键词：结直肠肿瘤外科手术生存率
- 近段结肠癌急性肠梗阻应用内镜下金属支架引流术的价值探讨被引量：11
- 2010年
- 目的 评价内镜下金属支架引流术在近段结肠癌急性肠梗阻中的应用价值.方法 2004年9月至2010年6月中山医院内镜中心共81例近段结肠癌急性肠梗阻被纳入了研究,患者中男47例,女34例,平均年龄（66.2±7.5）岁.评价内镜下金属支架引流术的成功率、安全性、手术切除率.结果 患者中肿瘤部位包括：横结肠癌18例（22.2%）、肝曲癌42例（51.9%）、盲升结肠癌21例（25.9%）.支架置入成功率100%（81/81）,梗阻缓解率96.3%（78/81）.92.3%（72/78）患者在支架置入（8±1）d后接受了根治性手术,其中5例同时接受了肝转移灶的切除、3例接受了十二指肠部分切除.根治术后并发症发生率4.2%（3/72）,包括1例切口愈合不佳和2例心肺并发症,均经保守治疗后好转.无围手术期死亡率发生.结论 近段结肠癌急性肠梗阻的内镜下金属支架引流术安全、有效,经金属支架引流后,患者获得了根治性手术的机会,对于改善患者的预后具有较大的帮助,应作为首选的治疗方式.
- 钟芸诗姚礼庆许剑民徐美东周平红陈巍峰王萍
- 关键词：结肠肿瘤肠梗阻引流术
- 结直肠癌术前肝动脉联合区域动脉灌注化疗对肿瘤增殖凋亡的影响被引量：4
- 2008年
- 目的探讨结直肠癌术前肝动脉联合区域动脉灌注化疗（PHRAIC）对肿瘤增殖凋亡的影响。方法将2001年6月至2007年6月收治的509例Ⅱ期和Ⅲ期结直肠癌患者随机分成PHRAIC组（n=256）和对照组（n=253），评价两组术前和术后组织标本的坏死程度、Ki67、P16、Bax、bcl-2、survivin、凋亡率和细胞周期。结果两组一般临床资料无统计学差异。PHRAIC组术前标本的各项评价与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。PHRAIC组介入前后标本坏死程度3级者分别为3．1％和22．7％，4级者分别为0和13．5％（P〈0．05）；Ki67标记指数介入前后分别为48．6±17．1和38．4±13．3（P〈0．05）；BAX、bcl-2和survivin过表达率分别为48．0％和77．0％、75．0％和43．0％、52．0％和31．6％（P〈0．05）；凋亡率分别为4．3％±2．2％和16．7％±6．4％（P〈0．05）；PHRAIC组介入后病理标本S期比例为21．8％±10．7％，低于介入前的42．1％±11．2％（P〈0．05）；G0-G1的比例为57．1％±18．1％，高于介入前的35．1％±12．1％（P〈0．05）。所有患者均获得随访，平均随访（42±14）个月。PHRAIC组和对照组Ⅲ期患者术后5年肝转移率分别为18．9％和27．3％，转移复发率分别为26．3％和38．0％，总生存率分别为81．0％和60．4％，中位生存期分别为45和40个月，差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组Ⅱ期患者间上述指标间无明显差异。结论术前肝动脉联合区域动脉灌注化疗可抑制肿瘤细胞的增殖，促进凋亡，降低Ⅲ期结直肠癌患者术后肝转移的发生率，延长生存期。
- 钟芸诗吕世旭许剑民侯英勇牛伟新任黎韦烨王建华颜志平程洁敏钱晟秦新裕
- 关键词：肝动脉
- 应用表面加强激光解吸电离-飞行时间-质谱技术检测结直肠癌肝转移被引量：4
- 2008年
- 目的寻找与结直肠癌肝转移相关的蛋白质，建立结直肠癌肝转移的血清蛋白质指纹图谱诊断预测模型。方法应用表面加强激光解吸电离-飞行时间-质谱（SELDI—TOF—MS）技术，对36例结直肠癌无肝转移患者和36例结直肠癌伴肝转移患者的术前空腹外周静脉血标本，进行蛋白质指纹图谱测定，运用Biomarker Wizard软件，建立结直肠癌肝转移的诊断预测模型。用44例结直肠癌患者和44例结直肠癌伴肝转移患者，对所建立的诊断预测模型进行盲法验证。结果比较36例结直肠癌无肝转移患者和36例结直肠癌伴肝转移患者的血清蛋白质，得到10个差异蛋白峰（P〈0．05），质荷比分别为2398、2814、4084、4289、4465、6422、6619、11482、11649和13714。若以P〈0．01为标准，则有3个蛋白质峰差异有统计学意义，质荷比分别为2398、2814和13714。建立终末节点数为9的诊断预测模型，其敏感性为91．7％，特异性为97．2％。验证结果显示，敏感性为75．0％，特异性为81．8％。结论运用SELDI—TOF—MS技术所建立的血清蛋白指纹图谱模型，在预测结直肠癌肝转移中具有非常高的敏感性与特异性，可望成为预测诊断工具。
- 施益九赵云许剑民赖衍翰于新哲钟芸诗韦烨任黎朱德祥刘银坤牛伟新秦新裕
- 关键词：结直肠肿瘤蛋白质指纹图谱肝转移
- 经内镜金属支架治疗胃出口梗阻的疗效评价被引量：4
- 2009年
- 目的评价经内镜金属支架治疗胃出口梗阻的临床价值。方法1999年3月至2009年7月,我院内镜中心采用内镜金属支架治疗胃出口梗阻77例,评价手术成功率、并发症和远期疗效。结果共77例患者,男43例,女34例,年龄24～90(65±14)岁。其中晚期胃窦癌24例,胃癌术后复发19例(其中毕I式吻合10例),十二指肠癌7例,壶腹周围癌7例,转移性肿瘤20例。支架置入成功率为93.5%(72/77),59例(81.9%)在支架置入1～3d后开始流质饮食,进食半流质的时间为4～9(5±3)d,其中52例(72.2%)患者在支架置入10～16(13±3)d后开始普通饮食。并发症包括疼痛(15.3%)、支架移位(2.8%)、出血(22.2%)。截至2009年8月30日,获随访率94.8%(73/77),中位生存期135(13～336)d。7例患者出现了再狭窄,支架通畅率90.3%(65/72),再次置入金属支架后好转。结论内镜下金属支架引流术是治疗胃出口梗阻的一种微创且安全有效的方法。
- 钟芸诗姚礼庆徐美东徐美东
- 关键词：胃出口梗阻引流术金属支架
- 急性结直肠梗阻的内镜诊疗进展被引量：7
- 2010年
- 急性结直肠梗阻是一种临床常见的急症，需要医生给予迅速的诊断和处理。据报道，有15％～20％的结直肠癌以急性肠梗阻为首发症状，传统的治疗观念是急诊手术，剖腹探查解除梗阻和结肠造瘘。随着结肠镜技术的发展，大多数急性结直肠梗阻可通过内镜下治疗获得缓解，避免了急诊手术，本文将就急性结直肠梗阻的内镜诊断和治疗作一综述。
- 姚礼庆钟芸诗
- 关键词：内镜诊疗急诊手术内镜诊断急性肠梗阻内镜下治疗
