广州市教育局科研项目(61060)
- 作品数：5 被引量：31H指数：4
- 相关作者：陈敦金刘慧姝黄天晴戴满花黄东健更多>>
- 相关机构：广州医学院第三附属医院广州军区广州总医院更多>>
- 发文基金：广州市教育局科研项目广东省卫生厅资助课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性生理学与慢性健康状况评分系统及其在产科的应用被引量：4
- 2008年
- 急性生理学与慢性健康状况(APACHE)评分系统是一种重症监护病房应用最广泛、最重要的评分系统,在预测患者预后及正确指导临床治疗方面起着重要的作用,目前已成功地应用于综合性重症监护病房患者的预后评估。针对产科这一特殊人群,APACHE评分系统有一定应用价值,但同时存在局限性。现对APACHE评分系统在产科的应用进行综述。
- 张红霞陈敦金刘慧姝
- 关键词：急性生理学与慢性健康状况评分系统预后
- 围产期子宫切除术后腹腔内出血的诊断及治疗被引量：3
- 2012年
- 目的探讨产后出血子宫切除术后腹腔内出血的诊断及治疗。方法回顾分析1999年1月至2010年6月广州市重症孕产妇救治中心收治的112例产后出血致围产期子宫切除病例,其中37例为腹腔内出血组,75例为腹腔内未出血组,分析腹腔内出血的诊断、治疗以及术后结局等。结果围产期子宫切除患者中腹腔内出血者37例,发生率为33.0%(37/112);根据引流管引流量直接诊断22例(59.5%),综合监测诊断15例(40.5%);引流管引流量直接诊断腹腔内出血的诊断时间短于综合监测诊断时间(P=0.033)。再次手术治疗17例,非手术治疗20例;死亡11例,其中合并肝功能损害5例,并发羊水栓塞5例。再次手术间隔时间>12h患者总出血量及总输血量均明显高于再次手术间隔时间≤12h者(P=0.008、P=0.015),且呼吸机辅助呼吸时间明显延长(P=0.022)。手术止血3例死亡患者再次手术时间均>12h。结论腹腔内放置引流管有助于早期诊断围产期子宫切除术后腹腔内出血,综合监测评估是判定腹腔内出血的关键。应尽早对短期保守治疗无效或提示残端活动出血者果断手术止血。严重合并症或并发症患者止血同时应强调生命支持。
- 戴满花刘慧姝陈敦金苏向辉黄天晴
- 关键词：腹腔内出血多器官功能障碍综合征
- 围产期子宫切除术后再次行腹腔探查术患者的临床特点分析被引量：11
- 2011年
- 目的 探讨产后出血围产期子宫切除术后再次腹腔探查手术的原因及临床特点.方法 回顾性分析1999年1月至2009年7月广州市重症孕产妇救治中心收治的88例产后出血致围产期子宫切除病例,其中14例为再次探查手术组,74例为非再次探查手术组.比较两组的如下各项指标：分娩方式、子宫切除指征及方式、再次探查手术的间隔时间及手术方式、并发症、失血量、输血量、格拉斯哥评分、呼吸机辅助呼吸率、重症监护病房入住率、重症监护病房入住时间、住院时间及结局等.结果 88例围产期子宫切除患者中再次探查手术者14例,发生率为15.91%,均因子宫切除后腹腔内出血行再次探查手术.再次探查手术组患者并发弥漫性血管内凝血的比例显著高于非再次探查手术组（92.9%与43.2%,x2=11.598,P=0.001）,同时羊水栓塞比例也显著增高（28.6%与2.7%,x2=8.663,P=0.003）.再次探查手术止血方式：宫颈残端切除（5例）,残端缝扎止血（8例）和右附件切除及腹膜后血肿清除（1例）.再次探查手术组比非再次探查手术组患者具有更高的出血量、输血量、重症监护病房入住率及呼吸机辅助呼吸率[（8752.9±4593.0）ml与（3742.4±2689.9）ml,P=0.000;（8163.6±3903.1）ml与（2958.8±2323.0）ml,P=0.000;100.0%与41.9%,P=0.000;100.0%与24.3%,P=0.000];同时格拉斯哥评分≤8分比例及多器官功能障碍综合征比例显著增高（71.4%与25.7%,x2=9.179,P=0.002;71.4%与14.9%,x2=17.735,P=0.000）;且ICU入住时间及住院时间明显延长[ICU入住时间：（11.4±10.0）d与（1.3±2.3）d;住院时间：（24.0±13.1）d与（12.7±7.0）d,P均=0.000].14例患者均临床痊愈出院.结论 围产期子宫切除术后再次探查手术的发生率不低,腹腔内出血是再次探查手术的主要原因.再次探查手术可能与凝血功能障碍及子宫切除方式选择不当等有关.再次探查手术患者并发症严重.
- 戴满花刘慧姝陈敦金苏向辉黄天晴黄东健
- 关键词：产后出血子宫切除术再手术
- 子痫并发溶血、肝酶升高、低血小板计数患者的发病特点及临床结局分析被引量：11
- 2010年
- 目的 探讨子痫并发溶血、肝酶升高、低血小板计数（HELLP）综合征患者的发病特点及临床结局.方法 选择1999年12月至2008年12月广州医学院第三附属医院妇产科收治的子痫患者76例,根据子痫有无并发HELLP综合征分为并发HELLP综合征组和未并发HELLP综合征组.76例子痫患者入院后均正规使用硫酸镁控制子痫抽搐和预防子痫再发作.采用回顾性分析方法对两组患者的一般资料（包括年龄、孕周、抽搐后血压等）、并发症、血生化指标、重症监护室（ICU）转入率、辅助呼吸支持率、转入ICU时格拉斯歌昏迷评分（GCS评分）、CT或磁共振成像（MRI）检查、孕妇死亡率等临床资料进行对比分析.结果 （1）一般临床资料：76例子痫孕妇中,并发HELLP综合征者17例（并发HELLP组）,发生率为22%（17/76）,未并发HELLP综合征者59例,发生率为78%（59/76）.并发HELLP组孕妇抽搐后收缩压[（182±20）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）],较未并发HELLP组[（159±21）mm Hg]显著升高,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.而两组孕妇的年龄、发病孕周、分娩孕周、规律产前检查率、抽搐后舒张压等比较,差异无统计学差异（P＞0.05）.（2）血生化指标：并发HELLP组孕妇天冬氨酸转氨酶[（879±337）U/L]、丙氨酸转氨酶[（344±83）U/L]、乳酸脱氢酶[（2245±294）U/L]、尿素氮[（14±9）mmol/L]及肌酐[（140±92）μmol/L]水平明显高于未并发HELLP组[分别为（90±27）U/L、（43±11）U/L、（485±61）U/L、（7±3）mmol/L及（83±28）μmol/L],两组分别比较,差异有统计学意义（P＜0.01,P＜0.05）;并发HELLP组孕妇血小板计数[（38±13）×109/L]明显低于未并发HELLP组[（172±46）×109/L],两组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.（3）临床结局：并发HELLP组死亡率（6/17）显著高于未并发HELLP组（3%,2/59）,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.并发HELLP组孕�
- 狄小丹陈敦金刘慧姝邝鉴銮黄东健
- 关键词：子痫HELLP综合征
- 腹腔引流管诊断围产期子宫切除术后腹腔内出血的临床价值被引量：4
- 2011年
- 目的评价腹腔引流管对诊断围产期子宫切除术后腹腔内出血的临床价值。方法收集10年间因产后出血行子宫切除术的110例病例资料,分析患者腹腔内引流管的放置、腹腔内出血发生及其诊断方式、病情严重程度、预后以及与腹腔引流管相关的并发症的资料。结果 110例子宫切除术中73例(66.4%)放置腹腔引流管,37例(33.6%)未放置。共36例(32.7%)发生腹腔内出血,其中置管+综合技术诊断28例,综合技术诊断8例。腹腔内出血的诊断时间置管+综合技术诊断组短于综合技术诊断组(7.5hvs.15h,P=0.033);因引流管堵塞、脱落等延误诊断6例,平均延误时间为4.5h(2～13h);与置管相关的并发症为引流管堵塞7例(7/73,9.6%),引流管脱落3例(3/73,4.1%),引流管细菌培养阳性7例(7/18,38.9%),引流口愈合不良2例(2/59,3.4%)。结论因产后出血导致的子宫切除术后常规放置腹腔内引流管可以早期诊断腹腔内出血,应重视结合综合诊断技术,并加强引流管的管理,防治相关并发症。
- 黄天晴刘慧姝戴满花狄小丹
- 关键词：子宫切除术引流术腹腔内出血
