国家科技支撑计划(2008BAI60B05)
- 作品数：6 被引量：30H指数：3
- 相关作者：陈静瑜叶书高刘峰郑明峰陆荣国更多>>
- 相关机构：南京医科大学中国医学科学院阜外心血管医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划国家自然科学基金南京医科大学科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 扩大标准供者供心的选择策略与临床结果
- 2010年
- 目的 研究心脏移植扩大标准供者供心的选择策略并分析其移植后的临床效果。方法共有146例晚期心脏病患者接受心脏移植术。将供心总缺血时间超过6h，供者年龄在40岁以上，供、受者血型不匹配，供、受者体重不匹配作为扩大标准供者供心。分析和比较扩大标准供者供心与正常供心移植后受者的临床效果。结果术后受者共死亡11例，总体死亡率为7．5％，经移植心肌活组织检查证实发生急性排斥反应14例，发生率为9．6％。年龄大于4（）岁的供者有10例，供心缺血时间在6h以上者有21例，供、受者血型不匹配者有3例。扩大标准供者供心与正常供心移植后受者的死亡率、使用呼吸机时间、住院时间、受者心功能（包括左心、右心功能）、重度排斥反应发生率及并发症等方面的比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。3例血型不匹配者术后已分别存活1年8个月、9个月和1个月，均未发生明显排斥反应。结论扩大标准供者供心可缓解供心短缺问题，且并未影响移植术后受者近期及中期的临床效果。
- 杨克明王巍宋云虎袁昕
- 关键词：心脏移植供者选择
- 肺移植供肺获取100例:冷缺血时间>6h及肺减容对预后的影响被引量：21
- 2012年
- 背景:肺移植过程中供肺获取的手术技巧、冷缺血时间的上限以及供肺与受者胸腔大小不匹配等问题的处理有待进一步研究。目的:总结肺移植中供肺获取的手术技巧,探讨冷缺血时间和肺减容对受者移植后各种并发症以及生存率的影响。方法:回顾分析100例供肺获取和101例受者的临床资料,根据供肺冷缺血时间所有受者分为冷缺血时间<6h组或>6h组;另根据移植中是否出现供肺与受者胸腔大小不匹配分为肺减容组和对照组,不匹配的均行不同方式肺减容。分析冷缺血时间>6h和肺减容对肺移植患者预后的影响。结果与结论:100例供肺获取和101例肺移植均成功,其中1供者的左右肺分别移植给2例受者,共完成101例肺移植。除供肺冷缺血时间>6h组原发性移植物失功发生率要高于<6h组(P<0.05)外,其他各指标差异均无显著性意义(P>0.05);肺减容组与对照组各临床指标差异亦无显著性意义(P>0.05)。提示严格的供者选择、恰当的供肺减容以及尽量缩短供肺冷缺血时间可以有效防止受者移植后各种并发症的发生,提高肺移植成功率,改善患者预后。
- 王振兴陈静瑜郑明峰叶书高刘峰陈若陆荣国卫栋
- 关键词：肺移植供者选择器官保存液
- 完全性Kartagener综合征2例外科治疗及疗效评价被引量：3
- 2016年
- 目的:探讨Kartagener综合征的外科治疗及评价疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2015年12月我院收治的Kartagener综合征的临床资料,2例患者年龄分别为27岁、20岁。1例为完全性Kartagener综合征,接受胸腔镜下左中下肺叶+左上肺前段部分切除术,另1例为终末期Kartagener综合征,预计生存期不足两年,进行了双肺移植术。结果:两例手术均成功完成,例1术后康复出院,生活质量良好,肺功能得到改善,无咳嗽、咳痰;例2双肺移植手术顺利,术后加强抗感染处理,康复出院,随访23月,生活质量良好。结论:内科难治性的Kartagener综合征,肺部支气管扩张病灶局限,可行手术切除,效果较好,终末期患者可行双肺移植术,术后能获得长期生存。
- 何毅军陈若毛文君郑明峰陈静瑜陆荣国叶书高刘峰
- 关键词：KARTAGENER综合征外科治疗肺移植肺叶切除术预后
- 肺移植治疗Ⅲ期矽肺术后生存的影响因素被引量：4
- 2016年
- 目的探讨肺移植治疗Ⅲ期矽肺疗效、术后并发症、死亡原因及生存的影响因素。方法回顾性分析2002年9月至2015年9月32例Ⅲ期矽肺肺移植病例的临床资料，分析矽肺肺移植患者的存活情况、死亡原因、术后并发症，用Kaplan．Meier法绘制生存曲线，Log．rank法比较各因素对于生存率的影响，多因素COX比例风险回归模型分析评估各因素对生存的影响。结果32例受者均顺利完成肺移植，术后3个月、1年、3年、5年累积存活率分别为90．6％、80．8％、76．7％和76．7％，术后随访中共死亡8例，其中1例死亡原因为多脏器功能衰竭、3例重症感染、2例心源性猝死、1例肾衰竭、I例闭塞性细支气管炎。术后主要并发症为10例原发性移植物失功（PGD）、7例重症感染、3例急性排斥反应、5例闭塞性细支气管炎、5例出血、2例吻合口并发症、3例肾功能障碍。Kaplan—Meier生存分析显示受者的性别，术后发生PGD、术后发生感染、术中大量失血、术前肺动脉高压是影响术后生存率的主要因素（P〈0．05）。多因素COX回归模型分析显示受者性别（男性）为保护性因素（P〈0．05），术后发生PGD、术中大量出血是移植术后死亡的独立危险因素（P〈0．05）。结论肺移植是治疗矽肺的方法之一，术后发生PGD，术中大量出血是移植术后死亡的危险因素，生存率受术后PGD、感染，术中大量出血，术前肺动脉高压的影响。
- 毛文君聂晓伟夏维郑明峰陈若何毅军刘峰叶书高陆荣国陈静瑜
- 关键词：矽肺肺移植
- 肺移植受者血清可溶性白细胞介素-2受体检测的临床应用被引量：1
- 2012年
- 目的:探讨肺移植受者血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)检测的临床意义以及在术后急性排斥反应和感染鉴别诊断中的应用价值。方法:采用BSA-ELISA法,动态检测18例肺移植受者术前、术后24h、术后1周、术后每月、急性排斥和感染时血清sIL-2R的浓度,将术后所测的各组结果分别与术前比较。结果:sIL-2R在肺移植术24h后血清水平均急剧升高,达(226.0±42.5)ng/L,1周后下降至(89.9±25.0)ng/L,与术前比仍偏高(P<0.01),sIL-2R在出现急性排斥反应时有高水平表达,与术前及感染时比较显著升高(P<0.01)。结论:肺移植受者血清sIL-2R的表达可以反映肺移植术后的免疫状态,有助于急性排斥反应和感染的鉴别诊断。
- 张晓峰陈国千吴国荣肖华龙胡志刚叶书高朱艳红陈静瑜
- 关键词：肺移植可溶性白细胞介素-2受体急性排斥反应
- 下肢缺血预处理对大鼠肺缺血-再灌注损伤的保护作用被引量：1
- 2013年
- 目的研究下肢缺血预处理在大鼠肺组织缺血-再灌注(I-R)损伤中的作用及机制。方法 18只SD大鼠随机均分为假手术(A组)、I-R(B组)和下肢缺血预处理+I-R(C组)三组。实验结束时,取肺组织测定湿/干重比(W/D)、超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)活性和丙二醛(MDA)含量,观察肺组织病理学变化;ELISA法检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)和IL-6含量。结果与B组比较,C组肺组织W/D、MPO活性和MDA、TNF-α、IL-1β、IL-6的含量均明显降低(P<0.05),SOD活性升高(P<0.05)。光镜下C组肺组织病理学改变较B组明显减轻。结论下肢缺血预处理可以通过抑制大鼠肺组织I-R后炎症细胞的聚集、氧自由基的产生和促炎细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6的释放而减轻肺I-R损伤。
- 刘东卫栋陈静瑜
- 关键词：缺血预处理缺血-再灌注损伤
