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以硼替佐米为主的化疗方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤临床效果观察被引量：19: 2014年; 目的观察硼替佐米为主的化疗方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤的近期疗效与安全性.方法对2009年1月至2012年12月采用硼替佐米联合化疗方案治疗45例复发难治性多发性骨髓瘤患者的临床资料进行回顾性分析.患者中男25例,女20例,年龄37～ 78岁,平均（57±2）岁.其中15例接受PAD（硼替佐米、阿霉素、地塞米松）方案,15例接受PCD（硼替佐米、环磷酰胺、地塞米松）方案,8例接受PD（硼替佐米、地塞米松）方案,7例接受PDT（硼替佐米、地塞米松、沙利度胺）方案.按照欧洲骨髓移植协作组标准评价疗效（EBMT）,世界卫生组织（WHO）标准判断不良反应.结果随访25（5 ～35）个月,采用PAD方案治疗的15例患者有效率93.3％,其中完全缓解＋接近完全缓解7例、非常好的部分缓解3例、部分缓解2例、轻微反应2例、疾病稳定1例.采用PCD方案治疗15例患者有效率93.3％（14/15）,其中完全缓解＋接近完全缓解7例、非常好的部分缓解3例、部分缓解3例、轻微反应1例、疾病稳定1例.采用PAD与PCD方案有效率差异无统计学意义（P＞0.05）.采用PD方案治疗8例患者有效率75.0％（6/8）,其中完全缓解＋接近完全缓解3例、非常好的部分缓解1例、部分缓解1例、轻微反应1例、疾病稳定1例、疾病进展1例.采用PDT方案治疗7例患者有效率85.7％（6/7）,其中完全缓解＋接近完全缓解2例、非常好的部分缓解1例、部分缓解1例、轻微反应1例、疾病稳定1例、疾病进展1例.采用PD与PTD方案2组临床疗效差异无统计学意义（P＞0.05）.22例患者出现外周神经病变,主要表现为肢端麻木、感觉减退,其中15例为Ⅰ～Ⅱ级.6例因同时使用硼替佐米、沙利度胺出现肢端麻木,停用沙利度胺后临床症状逐渐缓解,1例为Ⅲ级.主要不良反应为周围神经病变、胃肠道症状、带状疱疹及感染、血液系统不良反应、乏力、脱发.但通; 吴国林汪晓虹宋浩徐强胡茂贵曹琳琳范丹丹周晨阳王翠翠何杰王志华耿良权丁凯阳刘欣孙自敏; 关键词：多发性骨髓瘤硼替佐米

非血缘双份脐血移植植入规律及植入动力学研究被引量：1: 2012年; 目的研究非血缘双份脐血移植（DUCBT）的植入规律及植入动力学。方法选择接受DUCBT的血液病患者29例，采用复合扩增荧光标记短串联重复序列结合聚合酶链反应（STR—PCR）方法对供受者16个特异性等位基因进行定量分析，了解造血细胞嵌合体动态变化，判断植入情况，研究DUCBT植入规律。同时，通过对两份脐血复苏后有核细胞总数（TNC）、CD^34＋细胞数、CD^3细胞数和NK细胞数、冷冻前集落形成单位（CFU）和粒-巨噬细胞集落形成单位（CFU—GM）进行分析，研究植入份脐血的植入动力学和植入份脐血的特点。结果29例患者中，23例获得植入，其中22例为单份脐血的优势植入，1例为两份脐血的均势植入。22例单份脐血优势植入者中，20例移植后14d、另2例移植后21dSTR—PCR检测呈100％单份脐血嵌合体；6例未获得植入的患者，移植后14dSTR-PCR显示2例呈双份脐血嵌合体，4例呈双份脐血或单份脐血与受者混合嵌合体，移植后21d外周血和移植后30d骨髓均呈100％受者嵌合体。DUCBT后7dSTR—PCR检测结果与是否植入不一致（kappa=0．112，P=0．198），14、21d外周血和30d骨髓标本均一致（kappa=0．811，P=0．001；kappa=0．900，P=0．001；kappa=0．900，P=0．001）。DUCBT获得植入患者植入份与非植入份脐血相比，复苏后TNC、复苏后CD^34＋细胞数、冷冻前CFU、冷冻前CFU—GM、复苏后CD^3＋细胞数、复苏后NK细胞数差异均无统计学意义（P=0．783、0．455、0．615、0．534、0．114、0．463）。结论采用STR．PCR技术检测供受者16个特异性等位基因的定量分析方法确定DUCBT后的植入状态是敏感和特异的，DUCBT后14d可作为确定脐血是否植入的时间。DUCBT中优势植入份脐血的特点仍不清楚，需进一步研究。; 王翠翠孙自敏刘会兰耿良权王兴兵丁凯阳汤宝林童娟王祖贻; 关键词：脐血干细胞移植

非血缘脐血移植治疗进展期慢性粒细胞白血病被引量：1: 2012年; 目的回顾性分析非血缘脐血移植（UCBT）治疗进展期慢性粒细胞白血病（CML）的临床疗效。方法14例进展期CML患者接受UCBT治疗，全部为清髓性预处理方案；环孢素A联合吗替麦考酚酯预防移植物抗宿主病（GVHD）。结果13例造血顺利恢复。中性粒细胞绝对值≥0．5×10^9／L的中位时间为22．8d（14～32d），血小板≥20×10^9／L的中位时间为37-8d（27～52d）。10例（78．6％）发生急性GVHD，其中Ⅱ～Ⅳ度6例（46．2％），生存时间〉100d的11例患者中7例（63．6％）发生慢性GVHD。2例复发。14例患者中9例生存，5年总生存率为643％，5年无病生存率为57．1％。结论非血缘UCBT是进展期CML的有效治疗手段。; 张玲莉刘会兰耿良权王兴兵丁凯阳汤宝林童娟孙自敏; 关键词：造血干细胞移植脐血干细胞移植

清髓性异基因造血干细胞移植治疗成人急性淋巴细胞白血病非血缘脐血与血缘相关移植的比较——单中心临床研究被引量：3: 2011年; 目的评估并比较异基因造血干细胞移植清髓方案治疗成人急性淋巴细胞白血病（ALL）的疗效及安全性。方法异基因造血干细胞移植治疗37例成人急性淋巴细胞白血病患者：其中17例行非血缘脐血移植（UCBT）患者中位年龄25（14~37）岁、中位体质量55（31~84）kg、男性占82%,UCBT组中高危难治患者共15例（88%）,HLA不全相合移植占94%。20例行同胞异基因外周血干细胞移植（sPB/BMT）患者中位年龄23.5（14~48）岁、中位体质量61（44~83）kg、男性占55%,其中高危难治患者共12（60%）例,HLA不全相合移植占10%。结果 UCBT组中位随访时间9（1.3~58）个月,88%的患者使用以放疗为主的清髓性预处理方案,输入脐血有核细胞数（TNC）为3.55（1.85~6.7）×107/kg,CD34＋细胞为2.77（0.935~5.24）×105/kg;sPB/BMT组中位随访时间10.75（2~60）个月,86%的患儿使用以放疗为主的清髓性预处理方案,输入TNC为5.17（3.37~8.23）×108/kg,CD34＋细胞为3.66（2.12~7.04）×106/kg。UCBT组17例中植入16例,其中髓外复发1例,骨髓复发1例。共8例（50%）出现aGVHD,其中Ⅱ~ⅣaGVHD共2例（12.5%）,2年累计总生存（OS）为（68±12.2）%;sPB/BMT组20例患儿全部植入,髓外复发2例,骨髓复发3例。共8例（40%）出现aGVHD,其中Ⅱ~ⅣaGVHD为5/20（25%）,2年累计总生存（OS）为（46.9±12.7）%。结论异基因造血干细胞移植是治疗成人急性淋巴细胞白血病的有效方法,UCBT后aGVHD发生率高但程度轻。UCBT后原发病复发率低于sPB/BMT组,且长期生存高于sPB/BMT组,UCBT应用于具有预后不良因素的成人急性淋巴细胞白血病治疗安全有效。; 曹琳琳孙自敏刘会兰耿良权王兴兵丁凯阳童娟; 关键词：非血缘脐血移植成人急性淋巴细胞白血病

非血缘脐血移植与NK细胞: 2011年; 随着脐血移植（umbilical cord blood transplantation,UCBT）应用于恶性血液病治疗例数的增多,大宗临床资料显示UCBT术后移植物抗宿主病（graft-versus-host disease,GVHD）发生的程度轻且仍有较强的移植物抗白血病（graft versus leukemia,GVL）作用.LCBT术后免疫重建早期患者外周血中成熟T细胞、成熟B细胞数量较少,而自然杀伤（nature killer,NK）细胞数量较多,这提示NK细胞在UCBT术后早期免疫重建中发挥了重要作用.新近发现UCBT术后的CD16＋CD56-NK亚群和CD16＋CD56dimNK亚群绝对值和占淋巴细胞比例较其他类型移植显著增高,而CD16＋CD56-NK亚群在正常人外周血中含量极少.; 纪濛濛(综述)孙自敏(审校); 关键词：脐血移植自然杀伤细胞免疫表型细胞毒性

脐血调节性T细胞特征及应用研究进展: 2011年; CD4＋CD25＋调节性T细胞（regulatory T cells，Tregs）为CD4＋T细胞的一个亚群，在维持机体免疫耐受，诱导移植耐受等方面，发挥着重要作用。在异基因造血干细胞移植中，Tregs可促进移植物植入，减少移植物抗宿主病的发生率。脐血中Tregs具有一些独特的生物学特性，本文就Tregs的生物学特性，脐血中Tregs的特殊性以及在临床应用研究进展，综述如下。; 吴珣刘会兰; 关键词：CD4+CD25+调节性T细胞脐血移植移植物抗宿主病

预防脐血移植后白血病复发的策略: 2011年; 造血干细胞移植目前已广泛应用于以血液系统疾病为主的临床治疗中，而脐血千细胞具有来源丰富、获得迅速、可以耐受HILA1～2／6个位点不合的移植以及有利于扩大移植范围等优点，已成为当今国内外血液学研究的热点。但移植后仍有20％至30％的复发率始终困扰着临床移植工作的进展。本文就脐血移植后影响白血病复发的因素、预防复发的策略及复发后的治疗等方面进行综述。; 高珊孙自敏; 关键词：脐血移植白血病复发

脐血移植在儿童患者中的应用研究进展: 2011年; 自1988年首例脐血移植（cord blood transplantation，CBT）的成功开展，CBT已广泛应用于儿童多种需要异基因移植疾病的治疗。由于脐血能及时获得，且具有强大的移植物抗白血病作用，脐血已成为儿童高危恶性血液病非血缘造血干细胞移植首选的供者。如何更科学、合理的选择脐血，如何促进脐血早期造血和免疫重建，以降低移植相关并发症和死亡率，已成为近年来移植领域的研究热点。本文就儿童CBT的进展，综述如下。; 杨会志孙自敏; 关键词：脐血移植儿童恶性血液病非恶性疾病

异基因造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征临床疗效分析: 2012年; 回顾性分析异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的适应证、治疗时机、移植物的选择、移植预处理方案的选择和移植疗效。22例患者中21例获得造血重建,1例非血缘脐血移植(UCBT)未获得植入的成人患者,于非血缘脐血移植(UCBT)后38 d进行母亲HLA4/6相合的外周血联合骨髓造血干细胞移植解救治疗获得植入。22例中死亡3例,无1例复发。MDS患者何时进行Allo-HSCT需依据国际预后积分系统(IPSS)对患者分组,评分属于高危组的患者宜在疾病确诊后尽早进行移植,而低危组的患者可在其他药物治疗效果不佳的时候进行;不仅可选择血缘关系的骨髓移植(BMT)和外周血造血干细胞移植(PBSCT),也可进行非血缘人类白细胞共同抗原(HLA)不全相合的UCBT;移植预处理如采用减低强度的方案(RIC)并不影响移植效果。; 皖湘孙自敏刘会兰耿良权王兴兵丁凯阳童娟汤宝林王祖贻; 关键词：造血干细胞移植异基因骨髓增生异常综合征

深低温冻存脐血复苏后输注临床移植相关护理的研究进展被引量：2: 2011年; 脐血造血干细胞移植是治疗血液系统恶性及非恶性疾病的一种有效方法，其作为一种安全、可靠和有效的移植方式已被广泛认可。脐血冻存在-196℃液氮中，移植时需要快速复温、及时回输给患者并确保安全。本文就脐血的复温、输注等相关技术和护理对策，综述如下。; 黄璐吴云宋瑰琦; 关键词：冻存脐血移植护理

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安徽省卫生厅医学科研基金(2010A005)

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