北京市朝阳区艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病综合防治(2012ZX10004-904)
- 作品数：13 被引量：71H指数：6
- 相关作者：赵红心肖江郜桂菊李彦媚杨涤更多>>
- 相关机构：北京地坛医院北京大学首都医科大学附属北京地坛医院更多>>
- 发文基金：北京市朝阳区艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病综合防治北京市自然科学基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 瘦素、脂联素和胰岛素敏感指数与艾滋病HAART后非酒精性脂肪肝相关性分析被引量：4
- 2012年
- 目的探讨瘦素、脂联素和胰岛素敏感指数与艾滋病HAART后非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关性。方法我们利用横断面观察研究,通过彩超检测发现艾滋病HAART后合并NAFLD的患者;这些患者和非NAFLD比较,探讨HAART后合并NAFLD的患者体重指数(BMI)、CD4细胞水平、空腹血糖和血脂水平、胰岛素水平(FINS)、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)和抵抗指数、肝肾功能、瘦素和脂联素的变化;并运用Logistic回归分析HAART后合并NAFLD的独立风险因素。结果在75例接受HAART患者中,发现25例NAFLD患者;在Logistic回归多变量回归分析模型中,瘦素水平(OR=2.88,P=0.001)和HOMA-ISI(OR=0.56,P=0.004)与脂肪肝的发生具有高度的相关性;其中HOMA-ISI是艾滋病合并NAFLD发生的保护性因素。结论在艾滋病HAART后NAFLD的患者中,甘油三酯、胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、瘦素水平明显增高,脂联素水平和胰岛素敏感指数显著降低;其中瘦素水平是艾滋病HAART后发生NAFLD的预测因素,胰岛素敏感指数为保护性因素。
- 李鑫肖江宋淑静郜桂菊李兴旺赵红心
- 关键词：高效抗反转录病毒治疗瘦素脂联素胰岛素敏感指数非酒精性脂肪肝
- HIV/AIDS病人CD_4^+T淋巴细胞计数与HDL-C水平的相关性被引量：1
- 2014年
- 目的探讨未经高效抗反转录病毒治疗(HAART)的艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(HIV/AIDS病人),不同CD+4T淋巴细胞(CD4细胞)水平的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平。方法选择未进行HAART的HIV/AIDS病人,同时检测CD4细胞计数和空腹血脂水平,比较不同CD4细胞水平的HIV/AIDS病人的血脂水平,重点观察HDL-C的变化。结果 CD4细胞计数与HDL-C水平呈正相关(P<0.01),CD4细胞计数>200/μL组的107例病人的HDL-C为(1.02±0.29)mmol/L,≤200/μL组的139例病人的HDL-C为(0.84±0.35)mmol/L,≤200/μL病人的HDL-C较>200/μL病人明显降低(P<0.01)。而CD4细胞计数在200~51/μL的病人HDL-C为(0.96±0.30)mmol/L,≤50/μL的病人HDL-C为(0.72±0.36)mmol/L,≤50/μL的HDL-C降低更明显(P<0.01)。结论 HIV感染可导致血脂异常,HAART之前的HIV/AIDS病人中,主要是HDL-C及载脂蛋白A1的降低,随着CD4细胞计数减少,HDL-C水平随之降低,心血管疾病(CVD)的危险随之升高。
- 王芳郜桂菊韩宁杨涤肖江李鑫张伟梁洪远向攀赵红心
- 关键词：艾滋病病毒感染者艾滋病病人CD4^+T淋巴细胞计数
- AIDS患者高效一线抗逆转录病毒治疗失败后HIV耐药基因型分析被引量：14
- 2013年
- 目的研究一线高效抗逆转录病毒治疗(HAART)失败的艾滋病患者HIV基因型耐药突变情况。方法采集就诊于首都医科大学附属北京地坛医院接受一线HAART治疗失败的共30例艾滋病患者的外周血,分离血浆后,应用巢式PCR方法扩增HIV蛋白酶1～99个氨基酸和逆转录酶前300个氨基酸序列基因,PCR产物经纯化后测序,将获得的序列与美国斯坦福大学耐药数据库比对,得出患者对药物的耐药性解释。结果 30例患者血浆中,扩增成功并得到测序结果28例,扩增成功率为93%(28/30)。其中,27例患者存在耐药突变。在逆转录酶(RT)区检测到48种耐药突变,其中M184V、D67G、K70R、K70K/R、A62V、K219E、K65R、V75I、T215F、D67N是核苷类逆转录酶区发生率>10%的突变,Y181C、G190A、K103N、V179D是非核苷类逆转录酶(NRT)区发生率>10%的突变;在蛋白酶(PR)区检测到A71T、Q58E、A71V、N83D/N4种次要突变。在核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)中,89%的患者出现了对拉米夫定(3TC)和恩曲他滨(FTC)的高、中度耐药,对齐多夫定(AZT)、司他夫定(D4T)、替诺福韦酯(TDF)等也出现不同比例的高、中度耐药;其中TDF和AZT的高、中度耐药率分别是14%和29%。在非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)中,50%以上的患者出现对依非韦伦(EFV)、奈韦拉平(NVP)等的高中度耐药;蛋白酶区的次要突变引起了蛋白酶抑制剂(PI)类药物的潜在次要突变,而未出现高、中度耐药。结论患者抗病毒治疗失败主要是发生了对NRTI和NNRTI的耐药,更换二线治疗方案时,TDF可能比AZT更适于和PI联合进行抗病毒治疗。
- 李彦媚赵红心周海卫肖江肖江张雯黄英秀
- 关键词：高效抗逆转录病毒治疗耐药
- 高效抗逆转录病毒治疗病毒学抑制对HIV-1嗜性转换的影响被引量：3
- 2014年
- 目的探讨高效抗逆转录病毒治疗(HAART)病毒学抑制后HIV-1嗜性的转换。方法提取治疗前和治疗48周患者的外周血单个核细胞中基因组DNA,对HIV-1 env基因的C2-V5区进行(nested-PCR)扩增和测序。基于V3区碱基序列,通过Geno2pheno软件预测HIV-1的嗜性。结果经HAART 48周后,其中11例患者病毒得到完全抑制,血浆病毒载量低于检测下限(20拷贝/ml),CD4+T淋巴细胞计数显著增加(均值自208 cells/ml上升至48周的418 cells/ml,Z=-2.934,P=0.001)。其中1例患者出现病毒嗜性由CCR5向CXCR4的转换,另外10例患者保持CCR5嗜性,V3环所带正电荷(Z=-1.000,P=0.317)和净电荷(Z=-1.000,P=0.317)均未发生显著性改变。结论 HAART后病毒获得抑制,可能延缓CXCR4嗜性病毒株的出现,这些患者可考虑使用CCR5拮抗剂作为优化方案的选择。
- 黄英秀周海卫李彦媚张雯苏文晶田云飞宋川郜桂菊韩宁杨涤肖江曾辉赵红心
- 关键词：高效抗逆转录病毒治疗病毒抑制HIGHLYANTIRETROVIRAL
- AIDS合并中枢神经系统疾病临床特点分析被引量：6
- 2015年
- 目的通过分析AIDS患者合并中枢神经系统疾病的临床特点及诊治情况,以提高AIDS合并中枢神经系统疾病的确诊率和疗效,改善预后。方法回顾性分析北京地坛医院2014年1月—2015年1月住院治疗的62例合并神经系统疾病的AIDS患者临床特点及诊治情况。结果因中枢神经系统疾病人院患者占同期入院患者的9.82%。临床表现主要为发热、头痛、脑膜刺激征阳性、呕吐、肢体运动障碍、意识障碍和头晕等。隐球菌性脑膜炎20例(32.26%);神经梅毒和结核性脑膜炎各8例(12.90%);HIV脑病/进行性多灶性脑白质病5例(8.06%);弓形体脑病4例(6.45%);巨细胞病毒脑炎并神经根炎2例(3.23%);4例经脑活体组织检查,3例分别诊断为化脓性结核性脑膜炎、伯基特淋巴瘤和组织胞浆菌病(各占1.61%),1例病原仍不明;脊髓炎、疱疹病毒脑炎和颅内占位病变各1例(各占1.61%);原因不明中枢神经系统感染9例(14.52%)。经治疗,43例(69.35%)病情好转,10例(16.13%)放弃治疗,5例(8.06%)死亡,无变化4例(6.45%)。结论 AIDS并发中枢神经系统疾病原因复杂,临床确诊困难。发热、头痛、脑膜刺激征阳性、呕吐、肢体障碍和意识障碍为主要临床表现。以隐球菌性脑膜炎发病率最高,其次为结核性脑膜炎和神经梅毒。尽可能查找病原学依据有利于早期明确诊断,改善预后。
- 周伟郜桂菊肖江赵红心崔振兴
- 关键词：获得性免疫缺陷综合征中枢神经系统疾病特征
- 20例AIDS合并巨细胞病毒脑炎的临床分析被引量：2
- 2015年
- 目的探讨AIDS并发巨细胞病毒脑炎的临床特点、诊治及转归。方法回顾性分析北京地坛医院2012年1月—2015年1月明确诊断为AIDS并发巨细胞病毒脑炎的20例患者临床资料,分析其临床表现特点、脑脊液检测结果及诊治过程。结果 20例患者均处于AIDS晚期的严重免疫缺陷状态,临床表现不典型,多有智力下降、头痛、意识障碍以及神经功能受损表现,影像学检查无显著特异性,疗效较差。结论巨细胞病毒脑炎临床表现缺乏特异性,须尽早确诊治疗以降低病死率。
- 梁洪远吴亮倪量刘维戴国瑞王芳
- 关键词：获得性免疫缺陷综合征巨细胞病毒感染脑炎
- HIV/HBV共感染患者抗HBV药物治疗被引量：6
- 2013年
- 据报道,HIV感染人群中慢性乙肝患者的比例为4%～10%,HIV病毒感染增加了慢性乙肝患者发生肝纤维化和终末期肝病的风险。因此,对HIV/HBV共感染者需采取更有效的措施进行治疗。HBV抗病毒治疗的目标是抑制乙肝病毒复制、阻止疾病进展,减少HBV相关的致病性和致死率。目前HBV抗病毒治疗药物如INF-α、拉米夫定或恩曲他滨、恩替卡韦、替比夫定、阿德福韦、替诺福韦均具有不同程度的抗HIV病毒的作用,单药使用虽可有效的抗HBV病毒,但可能均不同程度地导致HIV病毒变异。
- 肖江赵红心郜桂菊
- 关键词：慢性乙肝人类免疫缺陷病毒乙肝病毒
- 艾滋病免疫重建炎症综合征研究进展被引量：10
- 2013年
- 目前，IRIS尚无一个明确的定义。IRIS是在开始HAART后的最初几个月里出现的一种高异质性的不良反应…，发生率为10％～32％。通常认为，IRIS发生在AIDS患者HAART治疗早期，其HIV血浆病毒载量下降且CD4＋T细胞计数增加，但临床却表现为恶化的炎症，严重时可出现死亡，而这种表现不能用新的机会性感染或者炎症来解释。
- 李彦媚周海卫曾辉赵红心
- 关键词：免疫重建炎症综合征HAARTAIDS患者血浆病毒载量T细胞计数
- 阿巴卡韦为基础的方案在HIV/AIDS病人治疗中的应用被引量：2
- 2012年
- 目的阿巴卡韦(Abacavir,ABC)是一种鸟嘌呤核苷类似物,ABC/拉米夫定(Lamivudine,3TC)在艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染者中具有良好的安全性、耐受性和抗病毒能力。ABC/3TC不通过肝脏细胞色素P450代谢,药物之间的相互作用少。HLA-B5701基因在中国艾滋病病人中比例极低,发生ABC超敏反应的比例亦极低,但对可能发生的过敏性症状、体征仍需注意。服用以ABC/3TC为骨干的核苷类抗病毒药物,较同类抗病毒药物出现心血管事件、心梗、肾损害和骨骼损害的发生率较低,对病人的长期治疗有益处。但仍需警惕。目前虽然有研究显示,在高病毒载量HIV RNA>105拷贝/mL时,疗效可能不如同类抗病毒药物,但是最新的CANOC研究证实,ABC/3TC和替诺福韦/恩曲他滨(Tenofovir,TDF/Emtricitabine,FTC)相比较,对初治病人抗病毒治疗疗效没有差别,不管基线的病毒载量水平如何。
- 肖江赵红心
- 关键词：阿巴卡韦HIV/AIDS病人抗病毒治疗
- 高效抗反转录病毒治疗对HIV-1感染者抑郁情绪的影响及其评估被引量：9
- 2013年
- 目的评估HIV-1感染者抑郁状态及影响因素，探讨高效抗反转录病毒治疗（HAART）及CD4＋T淋巴细胞计数水平对其影响。方法以2011年3月至2012年6月北京地坛医院年龄18～65岁抗HIV-1阳性且达到开始抗HIV治疗标准，但尚未治疗的门诊患者为研究对象。调查采用抑郁自评量表贝克抑郁量表第二版（BDI—II）及自行设计的问卷，对受试者基线及HAART48周后进行测评。统计采用t检验及Wilcoxon秩和检验比较不同条件及HAART前后的BDI分值。结果（1）基线100例抗HIV-1（＋）患者，男女比例99：1，平均年龄（31．37±5．58）岁，平均接受教育（13．13±3．51）年，无业人员占4％，发现抗HIV-1阳性中位时间为5．0（1．0～21．0）个月，83％为同性性传播。基线BDI中位数为6．0（3—10．25）分。（2）受教育时间≤12年的患者与〉12年的患者其BDl分值的差异无统计学意义（P〉0．05）；发现抗HIV-1阳性时间≤6个月的患者BDl分值高于〉6个月的患者，差异有统计学意义（P〈0．05）；基线CD4＋T淋巴细胞计数≤200cell／μl患者的BDl分值高于〉200cell／μl患者，且差异有统计学意义（P〈0．05）。抗病毒治疗48周前后CD4＋T淋巴细胞计数水平明显升高（P〈0．001），而BDl分值的差异并无统计学意义（P〉0．05）；不同抑郁程度的患者在抗病毒治疗48周前后其BDl分值变化无统计学意义（P〉0．05）。结论HIV感染者的抑郁情绪在得知感染的最初6个月较为明显，其抑郁程度在基线CD4＋T淋巴细胞计数〈200cell／μl者中更为严重。单纯HAART可提高免疫水平，但并不能改善其抑郁状态。
- 张俐杨涤赵红心韩宁肖江陈玉芳韩筑李彦媚魏凯张雯郜桂菊
- 关键词：艾滋病病毒感染抑郁高效抗反转录病毒治疗
