目的观察低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对重症颅脑外伤行去骨瓣血肿清除术后认知功能障碍及日常生活能力的疗效。方法选择2019年1—12月北京市东城区第一人民医院、北京小汤山医院、首都医科大学附属复兴医院收治的确诊为脑外伤、行去骨瓣血肿清除术后认知障碍的患者120例,根据是否应用rTMS分为观察组60例(行rTMS治疗)和对照组60例(未行rTMS治疗)。治疗前和治疗后12周检测P300事件相关电位,评定大脑皮质认知功能;采用MOCA量表评定认知功能;采用改良Bathel指数评定日常生活能力。结果两组治疗前P300事件相关电位的波幅和潜伏期差异无显著性(P>0.05);治疗后两组P300事件相关电位波幅提高,潜伏期缩短,且观察组优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗前MOCA量表评分差异无显著性(P>0.05);治疗后两组MOCA量表在视空间与执行、记忆、注意力、抽象思维、定向力方面均较治疗前提高,且观察组优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗前改良Barthel指数评分差异无显著性(P>0.05);治疗后,两组改良Barthel指数评分在修饰、如厕、吃饭、穿衣、转移、行走方面均较治疗前提高,且观察组优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论低频rTMS可有效提高大脑皮层的兴奋性,改善脑外伤患者的认知功能,从而提高其日常生活活动能力。
