国家自然科学基金(81070241)
- 作品数：11 被引量：33H指数：4
- 相关作者：王强王东进姚昊徐莉周庆更多>>
- 相关机构：南京大学医学院附属鼓楼医院南京医科大学南京军区福州总医院更多>>
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- 心脏手术中鱼精蛋白不良反应的诊治被引量：4
- 2011年
- 目的:探讨鱼精蛋白所致不良反应的诊治和预防。方法:回顾性分析1250例体外循环心内直视手术病例资料,对因鱼精蛋白所致不良反应的病例进行分析,包括不良反应的表现和治疗转归。结果:发生鱼精蛋白不良反应37例(3.0%),无死亡病例。结论:鱼精蛋白不良反应表现形式多种多样,临床应当警惕,通过及时诊断、干预治疗多能取得良好疗效。
- 徐莉王强
- 关键词：药物过敏鱼精蛋白
- 胆囊结石患者超声诊断结果漏诊及误诊分析被引量：11
- 2014年
- 目的:探讨我院胆囊结石患者超声诊断漏诊、误诊的超声诊断结果,并分析出现漏诊、误诊的原因。方法:选取我院肝胆外科经彩色多普勒超声诊断确诊并实施手术治疗的胆囊结石患者260例,结合临床资料分析患者彩色多普勒超声图的特点,并在术后一周进行随访,对彩色多普勒超声诊断的漏诊率及误诊率并分析原因。结果:1、胆囊结石分型:典型胆囊结石167例(64.3%)、充满型胆囊结石50例(19.2%)、多发性胆囊结石28例(10.8%)、泥沙样胆囊结石10例(3.8%),另外5例患者属非胆囊结石(1.9%);2、彩色多普勒超声确诊的260例胆囊结石患者经手术病理证实其中255例为胆囊结石,5例为非胆囊结石(2例为误诊,3例为漏诊),超声诊断的准确率98.1%。误诊、漏诊的发生与病灶部位、患者肥胖程度、仪器操作及医师经验等因素有关。结论:虽然彩色多普勒超声对胆囊结石的诊断率较高,但仍需完善,以减少或避免临床误诊和漏诊的发生。
- 蒋龚彦朱建平林聪平吴仲秋王露
- 关键词：彩色多普勒超声误诊漏诊
- A型主动脉夹层患者术前猝死相关因素分析被引量：4
- 2012年
- 目的分析A型主动脉夹层患者术前猝死的相关因素,以指导临床治疗。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科2003年1月至2010年1月52例A型主动脉夹层患者的临床资料,按患者术前是否猝死分为两组:术前猝死(PSD)组9例,男7例,女2例;年龄(52.0±12.1)岁;对照组43例,男31例,女12例;年龄(51.5±10.9)岁。应用单因素和多因素logistic回归分析探索患者术前猝死的相关因素。结果单因素分析筛选出7个候选变量:体重指数(BMI,Waldχ2=2.150,P=0.143)、发病时间(Waldχ2=2.711,P=0.100)、总胆固醇(TC,Waldχ2=1.444,P=0.230)、低密度脂蛋白胆固醇(L-C,Waldχ2=1.341,P=0.247)、主动脉瓣关闭不全(AI,Waldχ2=2.093,P=0.148)、夹层累及主动脉窦部(Waldχ2=3.386,P=0.066)和假腔血栓化(Waldχ2=7.743,P=0.005)。多因素分析结果表明,BMI(Waldχ2=4.215,P=0.040,OR=1.558)和夹层累及主动脉窦部(Waldχ2=4.592,P=0.032,OR=171.166)为术前猝死危险因素,假腔血栓化(Waldχ2=5.097,P=0.024,OR=0.011)为避免术前猝死的保护因素。结论 BMI较大和累及主动脉窦部的A型主动脉夹层患者需紧急接受手术治疗,而假腔血栓化患者术前猝死风险相对较小。
- 范阜东张杰武忠周庆王强王东进
- 关键词：A型主动脉夹层LOGISTIC回归分析
- 右腋下小切口二尖瓣成形术被引量：1
- 2012年
- 目的总结右腋下小切口二尖瓣成形术的疗效，探讨微创瓣膜手术方法及相关技术。方法回顾性分析行右腋下小切口二尖瓣成形术42例患者的临床资料，其中重度二尖瓣关闭不全38例，中度二尖瓣关闭不全4例，合并中度以上三尖瓣关闭不全24例。结果所有患者手术均顺利完成，同期行三尖瓣成形术24例，手术切口长7．8—11．8（8．5±2．0）cm，体外循环时间42～105（52．5±25．8）min，主动脉阻断时间35～95（42．5±17．6）min，术后呼吸机辅助时间1．6～12．0（4．54-5．2）h，术后24h胸腔引流量105—860（2654-67）ml。术后残余轻度二尖瓣关闭不全4例，右膈神经麻痹3例，二次开胸止血5例，切口感染4例。随访2个月至5年，患者临床症状消失，活动能力明显改善，晚期死亡1例，死于心脏外原因，再发重度二尖瓣关闭不全3例，再次行换瓣手术。结论综合应用各种二尖瓣成形术，右腋下小切口二尖瓣成形术能够取得良好的早、中期临床疗效。
- 张杰王强姚昊李庆国王东进
- 关键词：外科手术微创性右腋下小切口二尖瓣成形术
- 右腋下小切口治疗部分型心内膜垫缺损76例被引量：3
- 2013年
- 目的:总结右腋下小切口治疗部分型心内膜垫缺损的手术疗效,并结合相关文献探讨微创心脏手术相关技术。方法:选取2001年11月至2011年10月在我院行右腋下小切口部分心内膜垫缺损修补术的76例患者作为研究对象,男42例,女34例,年龄5～42岁,平均(19.5±8)岁,体重15～62kg,平均(40±15)kg。重度二尖瓣关闭不全25例,中度二尖瓣关闭不全51例,合并中度以上三尖瓣关闭不全24例,合并高血压病4例,合并2型糖尿病3例。心功能NYHAⅠ级30例,Ⅱ级38例,Ⅲ级8例。左室射血分数39%～68%,平均(44.8±14.2)%。左心室舒张期末内径30～58mm,平均(47.3±7.2)mm。结果:所有患者手术均顺利完成,同期行三尖瓣成形术24例,二尖瓣成形患者中2例植入二尖瓣成形环,手术切口长约7.4～10.6cm,平均(8.4±3.6)cm,体外循环38～103min,平均(55.5±27.8)min,主动脉阻断39～98min,平均(45.5±15.6)min。术后呼吸机辅助时间1.5～11h,平均(4.8±5.7)h,术后24h胸腔引流液量85～790mL,平均(284±61)mL。术后残余轻度二尖瓣关闭不全3例,无二次开胸和切口感染病例。随访时间4个月～7年,患者临床症状消失,活动能力明显改善,无晚期死亡病例,残余二尖瓣关闭不全无再次手术病例。结论:右腋下小切口部分型心内膜垫缺损矫治术能够取得良好的早中期临床疗效。
- 王强徐莉姚昊王东进
- 关键词：心内膜垫缺损右腋下小切口微创
- 经右侧腋动脉插管选择性单侧脑灌注在主动脉瘤手术中的应用被引量：2
- 2011年
- 目的总结经右侧腋动脉插管选择性脑灌注(SCP)在主动脉瘤手术中应用的经验。方法回顾性分析我院2009年5月至2011年5月期间采用深低温停循环(DHCA)SCP的手术方式治疗的105例主动脉瘤患者。男78例,女27例。行Bentall+次全弓置换6例,行升主动脉置换+次全弓置换5例,行Bentall+全弓置换+降主动脉支架植入手术61例,行升主动脉置换+全弓置换+降主动脉支架植入手术33例,同期行冠状动脉旁路移植(CABG)术10例,行二尖瓣成形(MVP)或二尖瓣置换(MVR)24例,三尖瓣成形(TVP)11例。结果体外循环(CPB)时间81～374(178.6±41.5)min;心肌血运阻断时间为79～235(132.6±33.5)min;DHCA时间8～36(23.2±10.1)min,经右腋动脉SCP时间为8～46(30.4±12.4)min,流量8～10 ml/(kg.min);停循环时最低鼻咽温度15.5～23.5(19.5±1.7)℃;最低肛温18.0～25.6(20.6±1.6)℃。升主动脉开放后,心脏自动复跳89例,16例电击除颤复跳;术后2～72 h内神志清醒。术后死亡5例,其中3例死于多脏器衰竭,1例死于恶性心律失常,1例死于吻合口破裂,死亡原因与腋动脉插管无关。术后并发症包括:吻合口出血再次开胸止血4例,脑梗塞1例,截瘫1例,肾脏衰竭1例,一过性意识障碍6例;余患者经治疗后均顺利痊愈出院。结论在主动脉瘤手术中采用右侧腋动脉插管行SCP,可以提供有效的脑保护,减少神经系统并发症的发生,操作方法简单,临床效果满意。
- 姚昊王强骆璇王喆妍陈杨
- 关键词：选择性脑灌注主动脉瘤体外循环
- 冠心病并发左室室壁瘤的心室壁重建被引量：1
- 2011年
- 目的探讨冠心病患者心肌梗死后并发左室室壁瘤的心室壁重建方法及疗效。方法 2003年6月-2008年8月,收治冠心病心肌梗死后并发左室室壁瘤患者23例。其中男13例,女10例;年龄47～74岁,平均61.2岁。心功能根据纽约心脏病协会(NYHA)分级标准:Ⅰ级3例,Ⅱ级6例,Ⅲ级10例,Ⅳ级4例。冠状动脉造影示冠状动脉单支病变2例,2支5例,3支16例。部位:心尖部18例,前壁合并外侧壁4例,单纯下壁1例。左室射血分数为36.52%±12.15%,左室舒张期末内径为(62.30±6.52)mm。术中直接行标准线性修补术9例,心内膜环缩后线性修补术6例,心内膜环缩后补片修补术8例。结果围手术期死亡2例,二次开胸止血1例;其余患者切口均Ⅰ期愈合,无早期相关并发症发生。术后21例存活患者均获随访,随访时间7～48个月,中位随访时间19个月。术后6个月,患者左室射血分数为46.52%±9.41%,较术前明显改善(t=2.240,P=0.023);左室舒张期末内径为(52.23±5.11)mm,较术前显著减小(t=2.170,P=0.035)。6个月时患者心功能根据NYHA分级标准:Ⅰ级8例,Ⅱ级13例。1例患者于术后18个月因脑出血死亡,其余患者均恢复日常生活。结论对冠心病并发左室室壁瘤患者,应根据不同病情采取个体化治疗,选择合适的瘤切除及心室壁重建方法,同期处理合并二尖瓣关闭不全和行冠状动脉旁路移植术,可取得良好效果。
- 王强徐莉王东进
- 关键词：冠心病心肌梗死室壁瘤
- 单侧肺动脉起源于升主动脉的超声心动图诊断价值及误诊分析被引量：4
- 2013年
- 目的:探讨超声心动图对单侧肺动脉起源于升主动脉(AOPA)的诊断价值,分析超声心动图误诊的原因,旨在提高超声对AOPA诊断的准确率。方法:回顾性分析经超声心动图诊断为AOPA的26例患儿资料,将全部患儿的声像图表现与心血管造影、多层螺旋CT及手术结果进行对比分析,并总结其诊断特点。结果:26例患儿中,超声诊断符合21例(占80.77%),其中右肺动脉起源于升主动脉占80.95%(17/21),左肺动脉起源于升主动脉占19.05%(4/21)。超声误诊5例(占19.23%),2例为右肺动脉缺如,1例为左肺动脉缺如,1例为Ⅱ型主-肺动脉间隔缺损,另1例为重度法洛四联症伴侧支循环。结论:超声心动图能较准确地诊断AOPA,但易误诊及漏诊,需同时结合64层螺旋CT及心血管造影等检查。
- 金珉王东进左维嵩陈俊陈晔姜杰张婧
- 关键词：超声心动描记术先天性心脏病肺动脉
- 冠状静脉窦逆行灌注压力对心脏双瓣置换术心肌的保护作用
- 2012年
- 目的探讨冠状静脉窦逆行灌注压力对心脏双瓣置换术患者的心肌保护作用。方法60例心脏双瓣置换术患者随机均分为两组,均先行冠状动脉顺行灌注,再后续逆行灌注的方式行心肌保护。A组逆行灌注压力为30mm Hg,B组逆行灌注压力为40mm Hg;比较两组心肌保护的效果。结果与A组比较,B组术后24-h多巴胺用量和机械通气时间明显减少(P<0.05),术后血清肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌钙蛋白-I(cTn-I)明显减低(P<0.05),主动脉开放后心脏自动复跳率高。结论在合理的冠状静脉窦逆行灌注压力范围内,40mm Hg的逆行灌注压力对心脏双瓣置换患者的心肌保护效应优于30mm Hg。
- 姚昊王强骆璇孙煦钱燕宁
- 关键词：心肺转流心脏瓣膜置换心肌保护
- 不同冠状静脉窦逆行灌注压力对心肌保护的临床研究
- 2012年
- 目的比较不同冠状静脉窦逆行灌注(retrograde coronary sinus perfusion,RCSP)压力对双瓣置换术患者的心肌保护作用。方法 60例双瓣置换术患者随机分为两组,每组30例,均应用首次主动脉根部顺行灌注(antegrade coronary perfusion,ACP)联合后续RCSP的方式行心肌保护。A组逆灌压力为30 mmHg,B组逆灌压力为40 mmHg,对两组心肌保护的效果进行比较。结果与A组相比,B组患者术后多巴胺用量、机械通气时间和ICU住院时间均明显减少(P<0.05),血清肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌钙蛋白-I(cTn-I)明显减低(P<0.05)。A组病人术后出现低心排1例,两组其余病人均无其他并发症。结论在合理的逆灌压力范围内,40 mmHg的逆灌压力对心肌的保护效应优于30 mmHg。
- 姚昊王强陈杨孙旭
- 关键词：体外循环瓣膜置换冠状静脉窦逆行灌注
