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心肌桥近端冠状动脉狭窄性病变的临床特点分析被引量：8: 2013年; 目的评价心肌桥近端冠状动脉狭窄性病变的临床特点及其影响因素。方法连续人选2004年5月至2009年5月首次冠状动脉造影发现的心肌桥-壁冠状动脉患者共603例。收集患者的临床资料及冠状动脉造影资料，对可能与心肌桥近端冠状动脉狭窄病变相关的影响因素进行分析。结果603例心肌桥患者中典型胸痛247例（41．0％）。入院前后心电图存在动态ST—T改变者229例（38％）。共发现心肌桥-壁冠状动脉644段。壁冠状动脉舒张期管径显著小于壁冠状动脉前管径及后管径（P均〈0．01）。心肌桥近端冠状动脉共有382处（62．4％）造影显示的狭窄性病变。多元逐步回归分析显示：心肌桥近端冠状动脉首先发现的狭窄病变是否位于分叉处、非心肌桥-壁冠状动脉的其他冠状动脉的狭窄率、年龄、低密度脂蛋白胆固醇／高密度脂蛋白胆固醇、男性、糖尿病年限、壁冠状动脉收缩期狭窄率、非心肌桥-壁冠状动脉的大冠状动脉支数与心肌桥近端冠状动脉首先发现的狭窄病变呈正相关（P〈0．05或P〈0．01），且壁冠状动脉收缩期狭窄率的标准化回归系数最小；心肌桥近端冠状动脉的最严重狭窄病变是否位于分叉、非心肌桥-壁冠状动脉的其他冠状动脉的狭窄率、年龄、低密度脂蛋白胆固醇／高密度脂蛋白胆固醇、男性、糖尿病、非心肌桥．壁冠状动脉的大冠状动脉支数、血脂异常与心肌桥近端冠状动脉的最严重狭窄病变呈正相关（P〈0．05或P〈0．01）。结论心肌桥患者有较高的心肌缺血发生率，且心肌桥近端冠状动脉容易发生狭窄性病变。心肌桥-壁冠状动脉的收缩期狭窄率可能是心肌桥近端冠状动脉狭窄的影响因素之一，而其他冠心病危险因素可能起更重要的作用。; 洪衡史静琤任海明王磊李明昌王河刘群王明生顼志敏姚康宝; 关键词：冠状动脉硬化心肌疾病特征

心肌桥远端冠状动脉狭窄性病变的临床预测因子分析被引量：6: 2013年; 目的评价心肌桥远端冠状动脉狭窄性病变可能的临床预测因子。方法连续入选2004年5月至2009年5月北京市石景山医院心内科首次冠状动脉造影发现心肌桥-壁冠状动脉（MB-MCA）的患者共603例，收集患者临床资料及冠状动脉造影资料，对可能与心肌桥远端冠状动脉狭窄病变密切相关的预测因子进行单因素及多因素分析。结果共发现MB-MCA644段。MCA舒张期管径明显小于MCA参考管径[（2．29±0．39）比（2．48±0．40）mm，P〈0．01]。36例（5．9％）患者心肌桥远端冠状动脉存在造影可见的狭窄性病变，明显少于心肌桥近端382例（62．4％）冠状动脉狭窄性病变的比例（P〈0．01）。单因素分析提示：MB-MCA近端冠状动脉首先发现的狭窄病变的狭窄程度、非MB-MCA所在的冠状动脉中最严重狭窄病变的狭窄程度及病变支数、高血压患病年限与心肌桥远端冠状动脉狭窄病变狭窄率显著正相关（均P〈0．05）。多因素Logistic回归分析提示：每天吸烟支数、非MB-MCA所在冠状动脉中最严重狭窄病变的狭窄程度、MB-MCA近端冠状动脉首先发现的狭窄病变狭窄程度及MCA舒张期狭窄率与心肌桥远端冠状动脉狭窄病变的有无呈显著正相关，标准化回归系数B分别为0．763、0．727、0．420、0．403，对应的Exp（届）分别为2．146（1．089-4．229）、2．070（1．371-3．125）、1．521（1．050～2．204）、1．496（1．094～2．045）（均P〈0．05）。结论每天吸烟支数、心肌桥近端冠状动脉狭窄程度、非MB．MCA所在的冠状动脉中最严重狭窄病变的狭窄程度、MCA舒张期狭窄率可能是心肌桥远端冠状动脉狭窄病变有意义的预测因子。; 洪衡王明生史静琤刘群王河李明昌王磊任海明顼志敏姚康宝; 关键词：冠状动脉狭窄统计学心肌桥冠状动脉造影

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首都医学发展科研基金(2007-3179)

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