北京大学人民医院研究与发展基金(RDC2013-09)
- 作品数：4 被引量：52H指数：4
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- 经皮穴位电刺激对老年人膝关节置换止血带性血流动力学波动的干预效果被引量：12
- 2017年
- 目的:观察经皮穴位电刺激对老年人膝关节置换术松止血带引发的血流动力学波动是否有正向干预效果。方法:60例择期行人工膝关节置换手术的老年患者,随机分为穴位刺激组和对照组,每组30例。两组均采用全凭静脉麻醉。穴位刺激组予双侧心俞、肺俞、合谷、内关穴经皮电刺激,疏密波,2 Hz/100 Hz,强度8~20mA,刺激30min后开始静脉诱导,直至松止血带后15min;对照组只贴电极,不刺激。记录松止血带前1min(T1)、松止血带后5min(T2)、松止血带后15min(T3)的平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、动脉血气分析[包括酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PaCO_2)、氧分压(PaO_2)、剩余碱(BE)、乳酸(Lac)],计算瑞芬太尼、松止血带后麻黄碱用量。结果:(1)T2与T1比较:两组MAP、CI、pH、PaO_2、BE均下降,PaCO_2和Lac均升高,对照组较穴位刺激组MAP、CI下降及Lac升高更显著(P<0.05)。(2)T3与T2比较:两组MAP、CI、pH、PaCO_2、PaO_2、BE均在恢复,Lac继续升高,穴位刺激组较对照组MAP、CI升高更显著(P<0.05),对照组较穴位刺激组Lac升高更显著(P<0.05)。(3)穴位刺激组的瑞芬太尼用量、松止血带后麻黄碱用量明显少于对照组(P<0.05)。结论:经皮穴位电刺激对老年人膝关节置换术松止血带导致的血流动力学波动具有正向调节作用,松止血带后麻黄碱用量减少,节俭瑞芬太尼的用量。
- 梁汉生冯艺
- 关键词：经皮穴位电刺激膝关节置换术血流动力学
- 经皮电刺激不同穴位对胸腔镜肺叶切除术患者术中阿片类药物节俭作用的比较被引量：14
- 2014年
- 目的 比较经皮电刺激列缺-曲池-内关-合谷穴和心俞-肺俞-内关-合谷穴对胸腔镜肺叶切除术患者术中阿片类药物的节俭作用.方法 择期胸腔镜肺叶切除术患者60例,年龄34～ 83岁,体重50 ～ 93 kg,ASA分级I或Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组（n=20）：对照组（C组）、列缺-曲池-内关-合谷穴组（S1组）和心俞-肺俞-内关-合谷穴组（S2组）.S1和S2组于麻醉诱导前30 min至术毕持续刺激手术侧相应穴位,电刺激参数：疏密波,频率2/100 Hz,2 Hz时波宽为0.6 ms,100 Hz时波宽为0.2 ms,强度以患者能耐受的最大电流为宜,列缺、曲池、内关、合谷穴6～ 18 mA,心俞和肺俞穴20 ～ 35mA,C组在穴位上贴电极,不做电刺激.静脉注射眯达唑仑、异丙酚、舒芬太尼、顺式阿曲库铵行麻醉诱导.靶控输注瑞芬太尼和异丙酚,静脉输注顺式阿曲库铵,根据情况追加舒芬太尼维持麻醉.根据BIS调整异丙酚浓度,维持BIS值40 ～ 60.瑞芬太尼起始效应室靶浓度1 ng/ml,切皮时调至4 ng/ml,根据镇痛伤害感受指数（ANI）调整瑞芬太尼浓度和舒芬太尼用量,维持ANI值50 ～ 70.如果瑞芬太尼浓度增加至4 ng/ml,ANI值仍＜50,则静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg.记录手术时间、术中瑞芬太尼（将术中舒芬太尼用量以1：10等效转换成瑞芬太尼用量）和异丙酚用量.结果 与C组比较,S1组和S2组术中瑞芬太尼用量降低（P＜0.05）,S1组和S2组术中瑞芬太尼用量比较差异无统计学意义（P＞0.05）；3组手术时间、术中异丙酚用量比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经皮电刺激列缺-曲池-内关-合谷穴和心俞-肺俞-内关-合谷穴对胸腔镜肺叶切除手术患者术中阿片类药物的节俭作用无差异.
- 彭文平黄舜粱汉生冯艺
- 关键词：针刺穴位经皮神经电刺激肺切除术
- 经皮穴位电刺激的麻醉前预保温作用观察被引量：20
- 2019年
- 目的:观察经皮穴位电刺激的麻醉前预保温作用。方法:80例择期行胸腔镜肺叶切除手术患者随机分为穴位组和对照组,每组40例。入麻醉准备间后,穴位组选取大椎和命门进行经皮穴位电刺激,30 min后停止刺激,转入术间开始麻醉;对照组只贴电极,不刺激。两组患者均采用全凭静脉麻醉,用双频谱指数控制麻醉深度。观察并记录入麻醉准备间前后、入手术间以及术中各时点的体温变化,同时记录两组患者的低体温发生率、血压、心率、麻醉时间、手术时间、出血量、尿量、输液量、苏醒时间、苏醒期寒战等指标。结果:两组患者低体温发生率、血压、心率、麻醉时间、手术时间、出血量、尿量、总输液量的差异均无统计学意义(P>0.05)。出准备间和入手术间时,穴位组患者体温明显高于对照组(P<0.05)。穴位组患者苏醒时间明显短于对照组(P<0.05)。穴位组患者苏醒期寒战发生率(3/40,7.5%)较对照组(7/40,17.5%)明显降低(P<0.05)。结论:术前经皮电刺激大椎和命门有麻醉前预保温作用,可延缓术中体温下降的速度,能缩短苏醒时间,降低苏醒期寒战的发生率,但不能降低胸腔镜肺叶切除术患者术中低体温发生率。
- 梁汉生李奕楠冯艺
- 关键词：经皮穴位电刺激胸腔镜肺叶切除术麻醉
- 经皮穴位电刺激对胸腔镜肺叶切除术患者术后早期肺功能的影响被引量：7
- 2014年
- 目的 探讨经皮穴位电刺激对胸腔镜肺叶切除术患者术后早期肺功能的影响.方法 择期胸腔镜肺叶切除术患者60例,年龄34 ～ 83岁,体重50 ～ 93 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,第1秒用力呼出量（FEV1）＞1.5 L,采用随机数字表法,将其分为3组（n=20）：对照组（C组）、列缺＋曲池＋内关＋合谷穴组（S1组）和心俞＋肺俞＋内关＋合谷穴组（S2组）.S1组和S2组于麻醉诱导前30 min至术毕,手术后第1天和第2天刺激手术侧相应穴位,疏密波,频率2/100 Hz,强度以病人能耐受的最大电流为宜,列缺、曲池、内关、合谷穴大约为6～ 18 mA,心俞穴和肺俞穴大约为20 ～ 35 mA,1次/d、30min/次,C组在穴位上贴电极,不做电刺激.术后进行PCIA,维持静息和深呼吸时的疼痛强度评分＜4分.于术前和术后（拔除胸腔引流管后）床旁检测肺用力肺活量（FVC）和FEV1,并计算其变化率.结果 与术前比较,3组患者术后FVC和FEV1降低（P＜0.05）;3组患者术前和术后FVC以及FEV1及其变化率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经皮穴位电刺激（术中和术后2d内实施,30min/d,2/100Hz）对胸腔镜肺叶切除术患者术后早期肺功能无明显改善作用.
- 彭文平黄舜冯艺粱汉生
- 关键词：经皮神经电刺激肺切除术呼吸功能试验
