陕西省社会发展科技攻关项目(2003K10-G26)
- 作品数：11 被引量：48H指数：4
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- 相关机构：西安市红十字会医院更多>>
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- 徒手克氏针加叩击法制备胸椎椎弓根钉道置入螺钉的准确性评估被引量：2
- 2008年
- 背景：脊柱侧凸矫正中椎弓根螺钉置入的成败依赖于钉道的制备。目的：以徒手克氏针加叩击法制备胸椎椎弓根钉道,观察螺钉置入的准确性及置入后与宿主的组织相容性反应。设计、时间及地点：回顾性病例分析,于2000-01/2005-01在西安市红会医院脊柱外科进行。对象：采用徒手克氏针加叩击法制备胸椎椎弓根钉道置入椎弓根螺钉的方法矫正胸椎侧凸畸形129例,其中103例获得随访,男42例,女61例;年龄13-19岁,平均15.3岁。方法：咬除进钉点骨皮质,以据术前X射线片、CT片测量的深度和旋转的程度,分别先后用1.5mm、2.5mm克氏针沿椎弓根方向钻孔。达到测定的深度停止进针,球形探子探查无误后改用导锥顺着制造的钉道小心缓慢进入,深度一致后,再次用球形探子探查,置入螺钉。主要观察指标：①术中血管损伤、脑脊液漏以及螺钉位置。②置入螺钉的准确性。③置入后观察冠状面、矢状面和旋转畸形的矫正度。④材料与宿主的生物相容性。结果：①胸椎椎弓根螺钉一次性置入成功为96.2%,32枚螺钉位置不当,其中18枚术中即被发现,偏内侧5枚,偏下方3枚,偏上方4枚,偏外侧6枚,其余的14枚螺钉都是置入后通过CT或者X射线片发现,且均偏外侧。②1例术中脑脊液漏者骨蜡封闭后未发生脑脊液漏。③置入后平均身高增加4.6cm,置入后冠状面Cobb角平均21°,平均矫正率73%;矢状面Cobb角平均23°。旋转畸形矫正Ⅰ-Ⅱ度。平均随访3.5年,最终随访矫正度丢失率为1.8%。④迟发性感染1例,螺钉断裂4例,1例螺钉向椎弓根外侧偏移加重。结论：采用克氏针制备胸椎椎弓根钉道置入螺钉准确率高,并发症少,宿主发生组织相容性的机率较低。
- 郝定均贺宝荣吴起宁周劲松王晓东刘团江宋宗让贺增良郭华
- 关键词：胸椎脊柱侧凸徒手技术矫形手术
- 前路和后路手术治疗胸腰段特发性脊柱侧凸的临床研究被引量：7
- 2009年
- [目的]对照性研究前路和后路手术治疗青少年胸腰段特发性脊柱侧凸的手术效果。[方法]按照同一标准,从1998年1月～2006年1月手术治疗的231例青少年特发性脊柱侧凸中选出胸腰段脊柱侧凸61例。A组前路手术28例。B组后路手术33例。[结果]随访2～6年(平均3.5年)。手术时间A组4.5h±0.8h,B组3.1h±1.0h(P<0.01)。出血量A组1400ml±350ml,B组1100ml±230ml(P<0.05)。术后引流量A组380ml±190ml,B组250ml±150ml(P<0.05)。固定节段A组4.5±0.6个椎体,B组7.1±1.2个椎体(P<0.01)。平均矫正率A组75%,B组74%(P>0.05)。剃刀背矫正度A组3.8°±2.4°,B组4.1°±2.6°(P>0.05)。2年后矫正度平均丢失A组4.3°±1.4°,B组5.4°±2.1°(P>0.05)。随访2年无假关节及内固定失败病例。术后交界性后凸角B组发生率高(P<0.01)。[结论]畸形的矫正、剃刀背的改善、矫正度的丢失前路和后路相当。后路手术损伤小、出血少,术后引流量少。后路手术容易产生PJK。
- 郝定均贺宝荣吴起宁王晓东方向义刘团江宋宗让
- 关键词：胸椎腰椎特发性脊柱侧凸手术治疗
- Isola钉棒系统三维矫形改善脊柱侧凸患者冠、矢状面及旋转畸形的改善效果被引量：1
- 2005年
- 目的:评价应用Isola钉棒系统矫正脊柱侧凸冠状面、矢状面和轴状面畸形患者的术后功能效果。方法:回顾性分析西安市红十字会医院脊柱科2001-03/2003-06应用Isola钉棒系统治疗脊柱侧凸患者22例。特发性侧凸18例,先天性侧凸4例。男13例,女9例;年龄12～18岁,平均14.5岁;术前冠状面Cobb角45°～83°,平均62°,矢状面Cobb角12°～54°,平均34°,椎体旋转按Nash-Moe分型I度6例,II度13例,III度3例。结果:术后冠状位矫正为20°～31°,矫正率为62%～85%,平均69%,矢状位矫正为21°～32°,平均26°。椎体旋转矫正I度。随访9个月～3年,平均2.4年,植骨融合良好,矫正角度丢失率<4.4%。结论:应用Isola钉棒内固定系统校正脊柱侧凸,利用悬臂技术产生的平移力获得冠状面良好矫正率的同时,可获得矢状面的矫正,并保持躯干平衡。
- 郝定均贺宝荣吴起宁宋宗让刘立峰方向义刘团江王晓东
- 关键词：脊柱侧凸外科手术畸形
- 后路经椎弓根半椎体切除固定融合治疗完全分节型胸腰椎侧后凸畸形被引量：17
- 2009年
- 目的:评价一期后路经椎弓根半椎体切除固定融合治疗完全分节型胸腰椎侧后凸畸形的疗效。方法:采用自制的"V"型截骨刀一期后路经椎弓根半椎体切除内固定矫形治疗52例完全分节型胸腰椎半椎体畸形所致的脊柱侧后凸畸形患者。应用术前、术后X线片冠状面节段侧凸角、总侧凸角和代偿侧凸角以及矢状面节段后凸角或前凸角、躯干侧移程度对治疗结果进行评估。结果:手术时间120～310min,术中失血量300～600ml。固定融合椎体节段数2～4个。所有病例随访2年7个月～5年,平均3年5个月。1例术中凸侧节段加压时头端椎弓根被螺钉割裂,向上延长一个椎体固定;2例术后出现神经根性分布的一侧肢体麻木、胀痛,3个月随访时症状消失;3例患者因术中行胸神经根切断,术后出现支配区域束带感,术后2个月缓解。1例因内固定钉帽切迹导致皮肤溃烂,1年后复查已骨性融合,取出内固定后治愈。1例5个月复查时出现椎弓根被螺钉割裂,延长支具固定6个月,骨性融合后取出内固定。末次随访时节段侧凸角由术前38.5°±6.9°矫正至7.5°±3.0°,总侧凸角由术前41.2°±8.1°矫正至9.6°±5.1°,头侧代偿凸由术前17.5°±5.2°矫正至6.2°±4.1°,尾侧代偿凸由术前17.9°±4.9°矫正至6.1°±3.1°,后凸角由术前29.1°±12.1°矫正至6.2°±4.1°,躯干偏移由术前平均4.5cm矫正至0.4cm。各指标末次随访时与术前比较P<0.01。结论:一期后路经椎弓根半椎体切除固定融合治疗完全分节型胸腰椎侧后凸畸形效果良好。
- 郝定均贺宝荣王晓东吴起宁郭华宋宗让
- 关键词：先天性脊柱侧后凸半椎体畸形矫正
- TSRH器械在特发性脊柱侧凸中的应用被引量：12
- 2006年
- [目的] 观察TSRH三维矫形系统矫正特发性脊柱侧凸冠状面、矢状面和轴状面的疗效，评价应用钉棒系统和钉钩棒系统随访时的效果。[方法] 分析采用TSRH系统治疗特发性脊柱侧凸79例，男48例，女31例，平均15．5岁。全部应用椎弓根螺钉系统56例，胸椎应用椎弓根钩或椎板钩，腰椎应用椎弓根螺钉23例。对照分析2组的矫正效果。[结果] 术后冠状位矫正为18～31°，矫正率为56％～87％，平均为68％，矢状位矫正为2l～33°，平均25°，旋转矫正Ⅰ度。身高平均增高3em。63例平均随访2．5a，2组冠状面和矢状面的矫正率以及冠状面矫正度的丢失有明显的差异。[结论] TSRH矫形系统治疗脊柱侧凸可得到满意的治疗效果，应用椎弓根螺钉效果更佳。
- 郝定均贺宝荣吴起宁陈海波王晓东
- 关键词：脊柱脊柱侧凸外科治疗
- 一期后路经椎弓根半椎体切除节段固定治疗先天性胸腰椎侧后凸畸形被引量：2
- 2008年
- 目的评价一期后路经椎弓根半椎体切除节段固定术治疗完全分节的胸腰椎半椎体畸形所致的先天性脊柱侧后凸畸形的疗效。方法采用一期后路经椎弓根半椎体切除内固定矫形术治疗了12例完全分节的胸腰椎半椎体畸形所致的脊柱侧后凸畸形。其中男8例,女4例,年龄为7～17岁,平均11.3岁。观察并测量术前术后及随访时站立位脊柱X线片冠状面和矢状面Cobb角、侧凸的顶椎偏移。结果随访10～34个月,平均16个月。术后冠状面平均矫正64.1%,随访中无明显丢失。后凸由术前平均32°矫正至平均19°,随访中无明显丢失,顶椎偏移由术前平均4.5cm矫正至平均1.2cm。无脊髓损伤及切口感染等并发症。结论一期后路经椎弓根半椎体切除内固定矫形术是治疗完全分节的胸腰椎半椎体畸形所致的脊柱侧后凸畸形的有效方法。
- 王晓东郝定均吴起宁贺宝荣刘团江陈海波方向义
- 关键词：脊柱侧凸脊柱后凸截骨术内固定器
- 3种内固定系统矫正特发性脊柱侧凸的疗效分析被引量：2
- 2009年
- 目的:回顾性研究钉-棒系统矫正特发性脊柱侧凸的临床效果。方法:分别采用钩-棒、钉-钩-棒、钉-棒系统对469例特发性脊柱侧凸患者进行矫正,并对随访3年以上的303例分为3组,对其矫正效果、并发症进行对比研究。结果:钉-棒系统手术时间、出血量明显少于前两组。冠状面、矢状面的矫正中钉-棒系统明显优于前两组。术后钉-棒系统断棒、失代偿及假关节的发生明显低于前两组。结论:全椎弓根螺钉系统具有良好的三维矫正控制力,矫正效果良好,并发症少。
- 郝定均贺宝荣宋宗让吴起宁方向义陈海波
- 关键词：矫形外科器材
- 全椎弓根螺钉系统矫正特发性脊柱侧凸被引量：3
- 2007年
- [目的]探讨胸椎椎弓根螺钉的植入方法，总结钉棒系统矫正脊柱侧凸的效果。[方法]咬除进钉点骨皮质，以据术前测量的深度和旋转的程度，分别先后用1．5mm、2．5mm克氏针沿椎弓根方向钻孔，如阻力加大、克氏针弯曲，说明遇到骨皮质，调整进针方向。达到测定的深度停止进针，球形探子探查无误后改用锤子将导锥顺着制造的钉道小心缓慢击入，深度一致后，再次用球形探子探查，植入螺钉。[结果]胸椎椎弓根螺钉一次性植入成功率胸段97％（600／619），腰段99％（733／740）。术后未出现脊髓损伤和神经功能障碍，无切口感染。术后冠状面平均矫正率73％。矢状面后凸Cobb＇s角（T1～T12）6°～30°，平均23°。旋转畸形矫正Ⅰ～Ⅱ度。103例平均随访4．9年，躯干平衡良好，无平背畸形，植骨融合良好，末次随访冠状面角度丢失率平均为3．7％，迟发性感染1例，螺钉断裂2例，均行内固定取出。[结论]克氏针制备螺钉钉道，是胸椎椎弓根螺钉植入的较好方法。钉棒结构具有良好的三维矫正控制力。全椎弓根螺钉系统矫正特发性脊柱侧凸效果良好。
- 郝定均贺宝荣吴起宁王晓东贺增良刘团江
- 关键词：胸椎脊柱侧凸椎弓根螺钉徒手技术矫正手术
- V型截骨刀在后路经椎弓根半椎体切除中的设计与应用被引量：2
- 2009年
- 胸腰段完全分节的不对称半椎体，常导致脊柱侧后凸畸形，大多需后路截骨治疗。临床上常用的截骨刀前方为方形，容易向两侧滑动损伤周围组织。为此，我们1999年1月设计了一种新型的V型截骨刀（2008年获得实用新型专利，专利号：ZL200820029581．1），并于1999年1月至2008年9月应用于临床，后路经椎弓根半椎体切除固定融合治疗胸腰椎侧后凸畸形58例，效果满意。
- 郝定均贺宝荣黎一兵郭华吴起宁宋宗让王晓东昌震
- 关键词：椎体切除经椎弓根后路脊柱侧后凸畸形
- CD-Horizon器械治疗特发性脊柱侧凸的临床研究被引量：5
- 2007年
- [目的]探讨特发牲脊柱侧凸治疗方法，总结应用CD-Horizon（CD-H）钉-棒系统与钉-钩-棒系统的治疗效果。[方法]自2000年1月-2004年1月，采用CD-H器械治疗85例特发性脊柱侧凸患者，其中钉-棒系统51例（A组），钉-钩-棒系统34例（B组），比较术前、术后与随访2年冠状面与矢状面的角度及旋转度。[结果]85例患者平均随访3年半，术后及随访2年时冠状面及矢状面矫正率A组明显优于B组（P〈Q05）。术后2年2组冠状面矫正度的丢失有明显的差异。2组患者旋转矫正Ⅰ～Ⅱ度。术前、术后及术后2年，2组Cobb’s角自身得分显示术后明显低于术前（P〈0．05），与术后2年随访得分相比无差异（P〉0．05）。[结论]CD-Horizon器械是治疗特发性脊柱饲凸比较有效的方法，钉-棒系统较钉-钩-棒系统相比效果更佳。
- 郝定均贺宝荣李毅吴起宁王晓东刘团江宋宗让
- 关键词：特发性脊柱侧凸临床疗效
