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非生物人工肝联合肝移植治疗中晚期慢性重型肝炎被引量：9: 2007年; 目的评价非生物人工肝支持系统(ALSS)联合肝移植治疗中晚期慢性重型肝炎的临床应用价值。方法采用ALSS联合肝移植治疗28例中晚期慢性重型肝炎患者,观察治疗前后各项临床指标的变化与疗效,并就治疗后生存率与同期内科治疗组99例患者、内科联合ALSS治疗组30例患者比较。数据行t和X^2检验。结果28例患者共成功进行57次ALSS治疗,TBil、PT、胆汁酸、BUN、Cr、血氨等指标明显好转(P<0.05),临床症状改善的中位时间为3 d(1～153 d)。28例均顺利完成肝移植术。等待到供肝的中位时间为20 d(1～153 d)。术后3、6个月生存率(71.4%,71.4%)显著高于内科治疗组(18.2%,11.1%)和内科联合ALSS治疗组(36.7%,26.6%)(P<0.01)。结论术前应用非生物人工肝治疗,可有效改善中晚期慢性重型肝炎患者的病情,为顺利过渡到肝移植发挥桥梁支持作用。人工肝联合肝移植是有效治疗中晚期慢性重型肝炎的可靠方法。; 夏杰向德栋杨占宇张南郭鹏周吉军王宇明; 关键词：肝移植

凝血酶原时间与胆红素对乙型重型肝炎患者预后影响的荟萃分析被引量：2: 2008年; 近年来随着人工肝、肝移植等技术的应用，乙型重型肝炎（SHB）的救治水平显著提高，但由于治疗费用昂贵以及肝源稀缺等，国内大部分患者仍采用内科常规治疗手段。因此，探讨影响SHB预后的关键因素对准确把握内、外科治疗时机，按重者优先原则合理分配肝源具有重要意义。; 张耀郑莎周吉军夏杰韩家信王宇明; 关键词：重型肝炎患者乙型重型肝炎凝血酶原时间胆红素外科治疗时机救治水平

肝移植术后乙型肝炎病毒再感染的预防与诊治被引量：2: 2007年; 目的探讨肝移植术后HBV再感染的预防与诊治。方法回顾性分析1999年8月至2004年12月98例肝移植患者临床资料。其中40例术后采用拉米夫定（lamivudine，LAM）单用方案预防HBV再感染，58例采用LAM＋乙型肝炎免疫球蛋白（HBIg）联用方案。对HBV再感染者予以阿德福韦（adefovir，ADV）抗病毒治疗。结果17例肝移植患者出现HBV再感染，其中14例明确存在YMDD变异。术前血清HBVDNA阳性者术后2年HBV再感染率显著高于阴性者（P〈0．05），前者术后采用LAM＋HBIg联合预防者其HBV再感染率显著低于单用LAM预防者（P〈0．05），而后者术后LAM单用和LAM＋HBIg联用两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。15例HBV再感染者改用ADV治疗后，13例（86．7％）于治疗后1～3个月HBVDNA转阴。结论术前降低血清HBVDNA水平和术后LAM＋HBIg联合预防方案能有效降低肝移植术后HBV再感染率。对术前HBVDNA阴性者，术后可选用LAM单药预防方案。ADV能够有效地治疗肝移植术后HBV再感染，抑制HBV变异株的复制。; 夏杰杨占宇陈佳廖睿张南郭鹏周吉军王宇明; 关键词：肝移植乙型肝炎病毒再感染乙型肝炎免疫球蛋白拉米夫定阿德福韦

拉米夫定治疗乙型肝炎病毒相关性肝衰竭疗效的Meta分析被引量：22: 2008年; 目的系统评价拉米夫定治疗乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝衰竭的疗效。方法检索1989年1月至2007年7月有关在常规内科治疗的基础上加用拉米夫定后对患者病死率、总胆红素(TBIL)及凝血酶原活动度(PTA)影响的文献,应用Meta分析的方法以比值比(OR)或加权平均数(WMD)为效应量进行合并分析。结果上述研究指标纳入研究文献分别为13、10篇和10篇,合并效应量及95%可信限(95%CI)分别为0.29(95%CI:0.21,0.40)、-0.88(95%CI:-1.27,-0.48)和0.60(95%CI:0.42,0.78)。结论与常规内科治疗组比较,加用拉米夫定可以显著降低肝衰竭患者的病死率,改善患者的TBIL和PTA水平。; 张耀郑莎周吉军王宇明; 关键词：拉米夫定肝衰竭预后 META分析

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