国家自然科学基金(81300278)
- 作品数：5 被引量：42H指数：4
- 相关作者：杨硕菲吴性江冯涛李东虎李向阳更多>>
- 相关机构：南京大学徐州医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省临床医学科技专项南京军区医学科技创新课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 外科手术对顽固性便秘并继发性巨结肠的疗效研究被引量：11
- 2014年
- 目的：探讨不同手术方式治疗顽固性便秘并继发性巨结肠的疗效。方法回顾性分析2007年6月至2013年1月在南京军区南京总医院全军普通外科研究所接受手术治疗的112例顽固性便秘并发继发性巨结肠患者的临床资料，全组患者便秘病程4～22年，其中74例既往接受过腹部中等以上手术。手术方式：（1）金陵术（结肠次全切除加升结肠-直肠后壁侧侧吻合术）81例，其中24例接受腹腔镜辅助金陵术，18例加末端回肠保护性造口术；（2）结肠全切除加末端回肠与直肠后壁侧侧吻合术18例；（3）结肠全切除加末端回肠临时造口术13例（6个月后行末端回肠与直肠后壁侧侧吻合术）。末端回肠保护性造口在术后6个月予以还纳。结果112例患者手术成功率100％，无手术相关死亡病例。术后出现的并发症包括术后早期腹泻90例（80．4％）、肛门疼痛和排粪不尽22例（19．6％）、尿潴留（去除导尿管后24～48 h内出现）16例（14．2％）、吻合口出血9例（8．0％）、吻合口瘘6例（5．4％）以及肠梗阻15例（13．4％），除6例肠梗阻患者接受肠粘连松解术后症状缓解外，其余并发症均通过保守治疗恢复良好。术后随访6月，不同术式患者Wexner便秘平均评分为5．8～8．3，与术前21．4～28．7比较，明显改善（P＜0．01）。结论顽固性便秘并继发性巨结肠外科手术治疗效果良好。
- 丁威威姜军冯啸波姚安龙刘建磊李宁黎介寿
- 关键词：便秘结肠切除术肠造口术
- 急性肠系膜上静脉血栓的动静脉联合导管溶栓治疗被引量：9
- 2014年
- 目的导管溶栓治疗是急性肠系膜上静脉血栓实现早期血管再通的重要手段,主要有经皮经肝穿刺门静脉或经颈静脉门体分流道直接溶栓及经肠系膜上动脉间接溶栓3种途径。文中评估了肠系膜上动、静脉联合导管溶栓治疗急性肠系膜上静脉广泛血栓的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2011年5月至2012年7月解放军普通外科研究所应用肠系膜上动、静脉联合导管溶栓疗法治疗8名急性肠系膜上静脉广泛血栓患者。对患者的一般信息、病史、病因、危险因素、影像资料、治疗过程、并发症及随访资料进行整理和分析,总结肠系膜上动、静脉联合导管溶栓治疗急性肠系膜上静脉广泛血栓的相关经验。结果 8名患者成功完成溶栓导管置入后分别经肠系膜上动、静脉持续给予磺达肝葵钠注射液局部抗凝及尿激酶溶栓,其中动脉注射平均(6.13±0.83)d、静脉注射平均(12.00±2.51)d。8名患者溶栓后症状均得到明显缓解。4名患者溶栓后行二次探查手术并给予损伤控制性外科处理,平均切除肠袢(1.63±0.48)m,术后进入重症监护给予液体复苏及器官功能支持后恢复良好。出院前门静脉造影及增强CT扫描证实血栓完全溶解,平均住院时间(19.25±4.89)d。治疗过程中2例出现脓毒症、2例发生穿刺点轻微出血。所有患者在出院后平均(12.13±0.99)个月的随访中,无血栓复发及其他并发症发生。结论对于急性肠系膜上静脉广泛血栓患者,肠系膜上动、静脉联合导管溶栓治疗可以加快症状缓解及血栓溶解,促进侧支血管形成,积极扭转缺血肠袢,有效避免广泛肠切除引起短肠综合症的发生,促进患者早期康复,有效提高整体生存率。
- 杨硕菲吴性江黎介寿
- 关键词：急性肠系膜缺血
- 胆囊肠道内瘘的诊断与治疗被引量：4
- 2016年
- 目的：总结胆囊肠道内瘘（CEF）的临床表现特点及术前诊断方法，探讨腹腔镜手术治疗的临床价值。
方法：采用回顾性描述性研究方法。收集2000年1月至2014年12月南京军区南京总医院收治的29例CEF患者的临床资料。29例CEF患者均接受腹上区超声检查，根据患者个体情况选择其他辅助检查。患者均先试行腹腔镜手术治疗，若局部致密粘连难以分离、缝合关闭窦道困难或术中出血较多，即行中转开腹手术治疗。观察指标：（1）记录患者临床表现。（2）术前辅助检查和术前诊断结果。（3）术中情况（手术方式、手术时间、术中出血量）。（4）术后情况（术后肛门排气时间、引流管拔除时间、术后住院时间、并发症发生情况）。（5）随访情况。采用电话或门诊方式进行随访，随访内容主要为术后远期相关并发症，随访时间截至2015年9月。正态分布的计量资料以平均数（范围）表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示。
结果：（1）临床表现：29例CEF患者均有右季肋区或腹上区疼痛。（2）术前辅助检查和术前诊断结果：29例患者术前均行腹部超声检查，其中胆囊壁增厚17例，萎缩性胆囊炎12例，胆囊壁增厚合并萎缩性胆囊炎5例，胆道积气2例。15例患者术前行腹部CT检查，其中胆囊与周围胃肠道界限不清晰15例，胆道积气5例。7例患者行ERCP检查，其中内镜直接发现窦道开口及胆汁溢出和（或）胆总管内注入造影剂后窦道显示4例。5例患者行胃镜检查，直接发现窦道开口及结石1例。3例患者行结肠镜检查，其中直接发现窦道开口及胆汁溢出1例，结肠肝区炎症反应2例。术前明确诊断9例，术前诊断率为 31.0%（9/29），其中6例胆囊十二指肠内瘘，2例胆囊结肠内瘘，1例胆囊胃内瘘。（3）术中情况：29例CEF患者中，24例成功行腹腔镜手术，平均手�
- 赵鑫冯涛相小松考晓明郑鹏李向阳李东虎嵇武
- 关键词：腹腔镜检查
- 1例严重腹部外伤致肠空气瘘患者行二次腹壁植皮术的护理被引量：15
- 2017年
- 总结了1例严重腹部外伤致肠空气瘘行二次腹壁植皮术的护理经验。护理要点包括:密切监测患者生命体征变化,积极预防感染性休克;及时封堵肠空气瘘并引流溢出肠液;加强腹壁植皮创面的保护;加强腹腔双套管有效冲洗、引流以控制腹腔感染进一步发展;早期营养支持以肠外营养为主,辅以小剂量肠内营养,以改善肠道的免疫功能;创伤后患者的压力适应能力同样需要给予足够的重视。肠空气瘘及时有效封堵为后期腹壁创面植皮的生长奠定了基础。
- 薛阳阳施天奇吴翠丽叶向红丁威威彭南海
- 关键词：腹部损伤肠瘘护理
- 严重肠系膜上动脉损伤后的损伤控制性外科研究被引量：3
- 2014年
- 目的通过比较不同手术方式对肠系膜上动脉（superiormesentericartery，SMA）损伤后的血流动力学、全身主要脏器损伤和存活率的影响，探索一种符合损伤控制性外科（damagecontrolsurgery，DCS）的简便措施。方法本地杂种猪共30只，游离SMA，用无损伤血管钳阻断SMA血流后，按随机数字表法分为对照组、I期血管吻合组（吻合组）、暂时血管腔内分流管（tem-poraryintravascularshunt，TIVS）组，TIVS组又分为3个亚组：血管腔内分流管放置6h（TIVS-6h）组、9h（TIVS-9h）组和12h（TIVS-12h）组，行血管造影评价分流管的通畅程度，检测各时相点血流动力学指标，取各时相点末端回肠和SMA行病理学检查。结果各组均表现出危重的生理状态：低体温、严重酸中毒、低血压、低心输出量和氧供。与吻合组比较，TIVS-6h组和TIVS-9h组需要更少的复苏液体量即可更快恢复SMA血流速度，较早清除血清乳酸，减轻肠道缺血再灌注损伤，提高早期存活率。TIVS-6h、TIVS-9h、TIVS-12h组分别保持100％、50％和0％的通畅率。肠道病理结果提示：TIVS-12h组出现广泛肠坏死，TIVS-6h组和TIVS-9h组肠缺血再灌注损伤为可逆性损伤。结论在血流动力学严重紊乱、濒危情况下的SMA损伤，与I期血管吻合术比较，TIVS能缩短肠道缺血时间、维持全身血流动力学稳定、减轻肠道损伤、提高早期存活率，能有效维持较长的通畅时间。
- 丁威威吴性江李宁黎介寿
- 关键词：休克肠系膜上动脉损伤控制性外科
