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新月体性肾炎中肿瘤坏死因子受体的表达及信号途径新认识: 2016年; 肿瘤坏死因子（TNF）最初被报道可引起肿瘤细胞凋亡并引起恶液质，如今研究发现它是一个广泛的生物活性中介物，参与了细胞增殖到细胞死亡以及细胞分化过程，并引起炎性反应、调节免疫功能。TNF通过与细胞表面两个受体肿瘤坏死因子受体1和2（TNFRI和TNFR2）接触来发挥其生物学效应。这两个受体与TNF结合后，通过一系列信号转导途径，引起细胞信号输出，一方面引起组织损伤，另一方面也能激起保护性和有利的免疫应答。近年来国内外很多学者研究发现TNF和其受体参与了多种疾病的发生发展，然而它们在肾脏疾病中的作用仍不甚清楚。本文就TNF受体（TNFR）表达和信号途径的最新认识及其引起新月体性肾炎的发病机制作一论述。; 闵璐琳倪兆慧; 关键词：肿瘤坏死因子受体1 新月体性肾炎信号途径 TNF受体调节免疫功能

尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白应用于早期诊断对比剂肾病的价值被引量：3: 2013年; 目的探讨尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)应用于早期诊断对比剂肾病(CIN)的价值。方法在5个中心前瞻性收集行冠状动脉造影(CAG)患者的临床资料,将发生CIN者纳入CIN组(17例),另在入选患者中选取与CIN患者临床资料匹配的非CIN者纳入非CIN组(17例)。检测两组患者在CAG前后多个时间点的尿液NGAL、尿液N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血清肌酐(sCr)、血清胱抑素C(CyC)水平,分析尿液NGAL作为CIN早期标志物的价值。结果 CIN组的CAG持续时间显著长于非CIN组(P<0.05)。CIN组在CAG后2、6、12、24h时的尿液NGAL水平均显著高于同组基线值(P值分别<0.05、0.01),非CIN组在CAG前后各时间点尿液NGAL水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05),一直维持在较低水平。CIN组在CAG后6、12h时的尿液NGAL水平均显著高于非CIN组同时间点(P值分别<0.05、0.01)。CAG后6、12h时尿液NGAL值诊断CIN的受试者工作特征曲线下面积分别为0.713(95%CI为0.534～0.892,P=0.034)和0.772(95%CI为0.612～0.931,P=0.007)。CIN组在CAG后2、6h时的尿液NAG水平均显著高于同组基线值(P值均<0.05),非CIN组在CAG后2、6、12、24h时的尿液NAG水平均显著高于同组基线值(P值分别<0.05、0.01),两组间在CAG前后各时间点的尿液NAG水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。CIN组在CAG后72h时的血清CyC水平均显著高于非CIN组同时间点(P<0.05),CAG后48、72h的sCr水平显著高于非CIN组同时间点(P值分别<0.01、0.05)。结论尿液NGAL对早期诊断CIN的价值优于尿液NAG、sCr及血清CyC。; 张翩王玲倪兆慧何奔沈玲红王肖龙邱建平郑昌柱杨光敏孙静林捷; 关键词：尿N-乙酰-Β-D氨基葡萄糖苷酶生物标志物

α-酮酸联合低蛋白饮食对慢性乙型肝炎合并肾小球肾炎脂肪因子代谢影响研究: 2013年; 目的探讨α-酮酸联合低蛋白饮食对慢性乙型肝炎合并肾小球肾炎患者脂肪因子的影响。方法将2009—2010年17例慢性乙型肝炎合并肾小球肾炎的患者随机分为两组,对照组:蛋白质0.6～0.8 g/(kg.d);治疗组:α-酮酸0.1 g/(kg.d)+蛋白质0.6～0.8/(kg.d),随访12个月,观察脂肪因子瘦素、内脂素和脂联素的变化。结果从随访的第6个月起,治疗组的瘦素、内脂素持续性下降并与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的脂联素浓度显著上升,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论α-酮酸联合低蛋白饮食能够降低慢性乙型肝炎合并肾小球肾炎患者脂肪因子瘦素和内脂素水平,升高脂联素浓度。; 李佳琳牟姗王琴施蓓莉俞赞喆倪兆慧; 关键词：Α-酮酸慢性乙型肝炎肾小球肾炎脂肪因子

腹膜透析在急性肾损伤中的应用被引量：2: 2012年; 急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生率高。其肾脏替代治疗方式有血液透析(hemodialysis,HD)、连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)以及腹膜透析(PD),但PD在AKI中的作用常被忽略。与HD相比,PD更方便、经济、无需抗凝,尤其对血液动力学不稳定患者具有一定优势。近年一些研究显示PD治疗AKI存在潜力。本文将探讨PD在AKI应用的利弊,透析时机、剂量、模式的选择和透析处方的建立及在AKI中的应用。; 陈雅倪兆慧; 关键词：腹膜透析急性肾损伤适应证禁忌证

肿瘤患者伴发急性肾损伤的研究进展: 2017年; 急性肾损伤(acute kidney injury,AKI),是一种临床常见危重病症,具有高的致残率及死亡率,而肿瘤患者常有AKI的危险因素,如老年、慢性肾脏病、肾前性因素、脓毒血症、接触肾毒素及梗阻性因素等。除此之外,肿瘤的诊治过程中也常易伴发AKI。AKI对肿瘤患者可造成严重不良影响,并影响后续抗癌治疗。尽管肿瘤患者是AKI的常见发病人群,但是目前国内关于肿瘤患者伴发AKI的研究尚少。本文谨就近年来国际上的相关研究进展,对肿瘤患者的AKI病因及肿瘤重病患者伴发AKI的临床特点进行综述。; 贺忆培倪兆慧; 关键词：急性肾损伤肿瘤血液透析

荧光差异电泳和质谱技术联合研究对比剂肾损伤尿液差异表达蛋白被引量：3: 2011年; 目的比较对比剂肾损伤发生前后尿液蛋白质组的差异，搜寻差异表达蛋白，为对比剂肾病发病机制的阐明和尿液标志蛋白的发现提供依据。方法收集12例上海交通大学医学院附属仁济医院心内科接受冠状动脉造影或介入诊疗术患者手术前、后的尿液，用不同的荧光染料标记后行双向电泳，Decyder软件比较蛋白质谱的差异，对差异表达点用质谱技术进行蛋白质鉴定。结果发现了56个差异表达蛋白点，其中39个点上调，17个点下调。其中，凝集素补体激活途径的关键蛋白．甘露糖结合凝集素和甘露糖结合凝集素相关的丝氨酸蛋白酶2均上调。结论建立了基于荧光差异电泳和质谱分析技术的尿液蛋白质组学方法，搜寻了对比剂急性肾损伤发生前后的差异表达蛋白质，提示甘露糖结合凝集素补体激活途径可能参与了对比剂急性肾损伤的发病。; 王玲倪兆慧谢振声杨福全何奔刘建平戴慧莉严玉澄钱家麒; 关键词：蛋白质组对比剂肾病

β-痕迹蛋白作为新生物标记评估肾功能及心血管风险被引量：4: 2014年; β-痕迹蛋白（β-Trace Protein，BTP），也被称之为Lipocalin型前列腺素D合成酶（lipocalin—type prostaglandin D synthase，L—PGDS），是一种低分子质量糖蛋白（取决于糖基化程度，间于23000～29000），最初从脑脊液分离而得，并作为临床脑脊液漏的一个标志。如今人们发现人体许多其他组织中枢神经系统、视网膜、心脏和男性生殖器等细胞中也有表达。; 张嘉惠倪兆慧; 关键词：糖蛋白心血管风险生物标记肾功能前列腺素D合成酶

α-酮酸联合低蛋白饮食治疗慢性乙型肝炎并发慢性肾脏病的疗效和安全性被引量：2: 2012年; 目的探讨α-酮酸联合低蛋白饮食治疗慢性乙型肝炎（乙肝）并发慢性肾脏病（CKD）的疗效和安全性。方法采用前瞻性随机对照试验。17例慢性乙肝并发CKD患者按数字随机法分为两组：对照组：蛋白质0．6-0．8g·kg^-1·d^-1＋24h尿蛋白量；治疗组：复合α-酮酸制剂（开同，北京费森尤斯卡比公司）0．1g·kg^-1·d^-1＋蛋白质0．6-0．8g·kg^-1·d^-1＋24h尿蛋白量。饮食中优质蛋白比例超过2／3，热量为125．52-146．44kJ·kg^-1·d^-1。随访3个月，观察比较两组的疗效和安全性。结果随访期内，两组患者的组间及组内Scr、肾小球滤过率差异无统计学意义。在随访开始后的第1个月，治疗组患者的尿微量白蛋白开始持续下降[基线值（2855．43±248．03）mg／L，第1个月（2157．14±218．15）mg／L，第2个月（1681．57±146．18）mg／L，第3个月（924．29±83．33）mg／L，P〈0．05]；第3个月时，两组患者的尿微量白蛋白水平差异有统计学意义；治疗组24h尿蛋白总量也显著降低[基线值（4．52±1．74）g，第1个月（3．19±1．52）g，第2个月（2．19±1．10）g，第3个月（1．64±0．77）g，P〈0．05]，与对照组差异有统计学意义。从第1个月开始，治疗组和对照组的血钙水平差异有统计学意义，但治疗组各随访点的血钙没有持续上升，各时间点间差异无统计学意义。第3个月时，治疗组组内及两组间的血浆白蛋白水平差异都有统计学意义。随访期间，安全性指标均在正常范围内。结论α-酮酸制剂联合低蛋白饮食能有效地改善慢性乙肝并发CKD患者的血白蛋白水平，降低患者尿蛋白量。随访期间未见不良反应。; 李佳琳俞赞喆牟姗王琴施蓓莉倪兆慧; 关键词：Α-酮酸乙型肝炎慢性肾功能不全慢性

CRRT在脓毒血症患者中的疗效观察被引量：15: 2013年; 目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在脓毒血症患者中的有效性和安全性,以及不同治疗剂量对脓毒血症患者预后的影响。方法选取上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科发生脓毒血症,并行CRRT治疗的住院患者53例。所有患者均采用CVVHF治疗模式,根据滤出液剂量,将患者分成2组:①CVVHF-A组(26例):滤出液剂量:≥35 ml/(kg·h);②CVVHF-B组(27例):滤出液剂量:<35 ml/(kg·h)。观察所有患者透析前后生命体征及血液指标的变化,以及在治疗前、治疗第四天和治疗结束后用APACHE II评分评估疾病严重性,评价CRRT在脓毒血症患者中的有效性和安全性。同时,评估不同治疗剂量的2组患者在15天和30天时的患者生存率和肾存活率,观察治疗剂量对脓毒血症患者预后的影响。结果单次治疗后所有患者的体温(T)、心率(HR)、血PH、PO2、HCO3-、K+、BUN、Scr和WBC均较治疗前显著改善(P<0.05),而平均动脉压(MAP)、血Na+、血红蛋白(Hb)、血白蛋白(ALB)和血糖(Glu)在治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。CVVHF-A组和CVVHF-B组的平均滤出液剂量分别为43.47±7.29和23.90±6.30ml/(kg·h),其差异有统计学意义(P<0.0001)。治疗前2组患者除血小板(PLT)在CVVHF-A组患者中高于CVVH-B组(P=0.031),其余指标2组均相匹配(P>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示:CVVH-A组患者15天和30天生存率分别为57.7%和42.3%;CVVH-B组患者15天和30天生存率分别为18.5%和14.8%。Log-Rank检验显示2组患者的生存率有统计学意义(P=0.017),而肾脏存活率未显示出有统计学意义(P=0.393)。结论在脓毒血症患者中,CVVHF不仅能有效的清除小分子溶质、纠正电解质及酸碱平衡紊乱,而且对血流动力学和营养状况影响不大。在患者存活上,35ml/(kg·h)及以上的治疗剂量较低于35ml/(kg·h)相比,显示出更大的优势。; 陆任华朱铭力方燕周懿君车霞静王琴顾乐怡牟珊严玉澄张伟明钱家麒倪兆慧; 关键词：脓毒血症肾脏替代治疗预后

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