国家自然科学基金(81201095)
- 作品数：12 被引量：98H指数：6
- 相关作者：程蕾蕾舒先红郭晔张楚婕史静更多>>
- 相关机构：复旦大学复旦大学附属肿瘤医院上海市心血管病研究所更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 实时三维超声心动图与平衡法核素心血池显像评价左心室收缩功能的临床对照研究被引量：5
- 2016年
- 目的蒽环类药物作为淋巴瘤患者的主要化疗用药,可造成不可逆的心脏损害。本研究旨在以平衡法核素心血池显像(ERNA)为标准,探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价拟行蒽环类药物化疗的淋巴瘤患者左心室收缩功能(LVSF)的准确性及其临床应用价值。资料与方法回顾性分析2012年12月—2014年9月于复旦大学附属肿瘤医院确诊的51例淋巴瘤患者,于化疗前分别行RT-3DE及ERNA检查,测定左心室射血分数(LVEF),分析RT-3DE与ERNA测得LVEF的相关性和一致性。结果 RT-3DE较ERNA所测LVEF平均高估0.35%,但差异无统计学意义(P>0.05);经相关分析,RT-3DE与ERNA所测LVEF有较好的相关性(r=0.559,P<0.001);经Bland-Altman一致性检验,RT-3DE与ERNA所测LVEF具有一致性。结论 RT-3DE能够较为准确地测量LVEF,且操作便捷、价格相对低廉、无放射性损伤,可广泛应用于肿瘤化疗患者的心功能随访。
- 李权程蕾蕾史静宋飞燕郭晔舒先红
- 关键词：蒽环类门控血池显像心室功能
- 超声心动图评估主动脉瓣置换术后早期并发症的临床应用被引量：13
- 2014年
- 主动脉瓣置换术(AVR)是目前治疗有症状的主动脉瓣病变的标准手术。AVR可明显改善主动脉瓣狭窄或反流患者的临床症状及血流动力学,手术效果好,远期生存率高。尽管经导管主动脉瓣置入术(TAVI)也被认可为治疗主动脉瓣病变的有效手段,但目前AVR仍然是最可靠的手术方式。超声心动图是主动脉瓣狭窄或反流最重要的诊断方法,是一种安全可靠的无创检测技术,在术前评估、明确手术指证、选择手术方式、判断预后等方面有重要的价值。AVR术后30 d内发生的早期并发症影响患者预后,目前主要依靠超声心动图来检测和诊断。常规超声心动图的应用最为广泛,近年来超声心动图新技术如组织多普勒显像(TDI)、二维或三维斑点追踪显像、负荷超声心动图的应用也得到越来越多的临床医师重视。然而,超声心动图对AVR术后早期并发症的预测价值尚无充分的证据证明。笔者对AVR术后主要早期并发症及超声心动图检测方法进行系统回顾,以期为探究超声心动图指标预测术后早期并发症的价值提供参考。
- 范立王春生程蕾蕾
- 关键词：主动脉瓣置换术超声心动图早期并发症
- 实时三平面应变成像评价主动脉瓣返流患者瓣膜置换术后左心室收缩功能被引量：1
- 2013年
- 目的:应用实时三平面应变成像技术评价主动脉瓣返流(aortic regurgitation,AR)患者行主动脉瓣置换(aortic valve replacement,AVR)术后左心室收缩功能。方法:选择未合并持续性房颤、重度主动脉瓣狭窄及既往无胸部手术史的中重度AR患者13例作为AVR组,术前3 d内及术后1周行常规超声心动图、实时三平面应变成像检查及N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)检测,分析各指标的变化情况。选择17例健康志愿者作为对照组。结果:AVR组患者术前心尖左心室长轴观应变平均峰值(GLPS-LAX)、心尖四腔观长轴应变平均峰值(GLPS-A4C)、心尖二腔观长轴应变平均峰值(GLPS-A2C)和左心室长轴应变平均峰值(GLPS)分别为(-12.84±10.65)%、(-16.15±7.78)%、(-15.61±8.41)%及(-12.46±5.52)%,术后1周分别为(-9.92±8.64)%、(-8.35±9.46)%、(-10.92±8.66)%及(-8.43±10.81)%,均显著低于对照组[(-20.61±4.40)%、(-21.31±4.15)%、(-21.45±4.58)%及(-21.12±3.75)%],P<0.01。AVR组患者术后左心室各壁纵向应变峰值均显著下降,以前壁和前间隔最为明显,基底段前间隔从(-13.69±6.10)%降至(-6.35±9.45)%,前壁从(-8.77±9.13)%降至(-6.22±10.14)%;中间段前间隔从(-16.76±9.70)%降至(-11.54±8.27)%,前壁从(-15.31±9.10)%降至(-10.85±11.34)%;P均<0.01。术后1周NT-proBNP较术前显著升高[(1306.66±1116.80)ng/L比(392.51±717.31)ng/L],P<0.01;术后1周左心室射血分数(1eft ventricular ejectionfraction,LVEF)降低不显著,P=0.08。结论:实时三平面应变成像可敏感地检测到左心室收缩功能的改变;行AVR的患者术后1周虽然LVEF无明显改变,但左心室纵向应变显著降低。
- 王斌陈海燕舒先红康瑜洪涛王春生程蕾蕾
- 关键词：主动脉瓣返流N-末端脑钠肽前体
- 实时三维超声心动图评价淋巴瘤患者蒽环类药物化疗后左心室亚临床功能的价值被引量：7
- 2015年
- 目的运用实时三维超声心动图(RT3DE)探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者,蒽环类药物化疗后左心室亚临床功能减退的敏感超声参数及其价值。方法对26例行蒽环类药物化疗的DLBCL患者,于化疗前、化疗2个周期后(累积剂量100 mg/m^2)、化疗4个周期后(累积剂量200 mg/m^2)、化疗6个周期后(累积剂量300 mg/m^2)进行RT3DE检查,获得左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)、整体长轴应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、左心室旋转(LVtw)及左心室扭转(LVtor),并进行统计学分析。RT3DE的各项参数EDV、ESV、SV、EF、GLS、GCS、LVtw、LVtor等计量资料均以x±s表示,多组计量资料组间比较采用单因素方差分析,方差分析后的两两比较采用Bonferroni检验。结果 DLBCL患者化疗前、化疗2个周期后、化疗4个周期后、化疗6个周期后RT3DE检查结果比较:化疗前、化疗2个周期后、化疗4个周期后、化疗6个周期后DLBCL患者EDV[(71.4±14.8)mL,(76.3±15.6)mL,(81.7±19.5)m L,(79.7±16.2)mL]、ESV[(22.9±5.1)mL,(25.1±5.4)mL,(27.1±8.1)mL,(26.6±6.7)mL]、SV[(48.6±10.4)mL,(51.2±11.0)mL,(54.6±12.8)mL,(53.1±10.7)mL]、EF[(67.9±3.1)%,(66.9±3.1)%,(67.0±4.1)%,(66.7±3.6)%]、GLS[(-26.9±4.8)%,(-27.1±4.4)%,(-25.5±7.5)%,(-26.7±7.1)%]、GCS[(-34.7±2.5)%,(-33.7±3.4)%,(-34.1±3.8)%,(-33.7±3.3)%]的比较,均差异无统计学意义(F=1.905,2.297,1.388,0.628,0.344,0.585;P>0.05);而LVtw[(19.9±6.8)°,(13.1±10.0)°,(13.5±8.1)°,(11.1±5.8)°]、LVtor[(2.9±1.2)°/cm,(1.8±1.4)°/cm,(1.8±1.1)°/cm,(1.5±0.8)°/cm]差异有统计学意义(F=6.007,7.013;P<0.05);与化疗前两两比较,DLBCL患者化疗2个周期后、化疗4个周期后、化疗6个周期后LVtw、LVtor下降,差异有统计学意义(LVtw:P=0.025,0.016,0.001;LVtor:P=0.008,0.007,0.000)。结论 RT3DE可以早期发现蒽环类药物的心脏毒性,LVtw、LVtor可作为早期监测DLBCL患者蒽环类药物化疗后左心室亚临床功能�
- 宋飞艳程蕾蕾陈永乐史静李政赵维鹏郭晔舒先红
- 关键词：蒽环类淋巴瘤心室功能障碍
- 蒽环类药物早期所致右心系统形态学改变的研究被引量：5
- 2016年
- 目的蒽环类药物（ATC）对左右心功能均有损伤。本研究旨在应用超声心动图综合评价淋巴瘤患者经ATC化疗后右心系统亚临床功能的改变。方法74例采用ATC治疗的淋巴瘤患者分别于化疗前及化疗2、4、6周期后行常规经胸二维超声心动图检查，获得右心房（RA）及右心室（RV）舒张末面积（EDA）、收缩末面积（ESA）和RV舒张末容积（EDV）、收缩末容积（ESV）及RV射血分数（EF）；应用组织多普勒显像（TDI）获得三尖瓣环收缩期峰值速度和舒张早、晚期峰值速度；应用二维斑点追踪显像（2DSTE）技术分析右心室游离壁收缩期峰值应变及峰值应变率。结果与化疗前相比，淋巴瘤患者化疗2、4周期后所有参数变化差异均无统计学意义（P〉0．05）。化疗6周期后，应用TDI及2DSTE所得的各项参数变化差异仍均无统计学意义（P〉0．05）；而RAEDA（（6．6±1．9）cm2 VS（7．7m2．4）cm2）、RAESA（（8．8±2．5）cm2vs（10．8±2．8）cm2）、RVEDA（（14．1±3．4）cm2vs（16．2±3．7）cm2）、RVESA（（7．9±1．9）cm2vs（9．0±2．2）cm：）在化疗6周期后显著增大，其差异均有统计学意义（F=4．574，P=0．004；F=7．515，P=0．000；F=4．955，P=0．002；F=4．228，P=0．006）；与此同时，RVEDV（（29．8±10．5）ml vs（37．0±12．7）ml）、RVESV（（12．7±4．4）ml vs（15．0±5．2）ml）明显增大，RVEF（（59．4±5．8）％vs（56．4±5．8）％）显著下降，但仍维持在正常范围内，其差异均有统计学意义（F=5．168，P=0．002；F=2．829，P=0．039；F=3．961，P=0．009）。化疗期间左心室射血分数（LVEF）变化差异无统计学意义（P〉0．05）。结论超声心动图可用于早期无创评估ATC所致右心系统亚临床功能损害。ATC致右心系统损伤首先表现为形态学改变；此外，RVEF有望成为评估ATC所致右心功能损伤的有价值指标。
- 裴晓黎程蕾蕾宋飞艳张楚婕史静郭晔舒先红
- 关键词：蒽环类药物淋巴瘤右心室功能超声心动描记术
- 二维斑点追踪显像联合实时三维超声心动图监测淋巴瘤患者蒽环类药物化疗后左心室亚临床功能的改变被引量：15
- 2016年
- 目的应用二维斑点追踪超声心动图（2DSTE）联合实时三维超声心动图（RT3DE）检测弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者蒽环类药物（ATC）化疗后左心室亚临床功能的变化。方法59例行ATC化疗的DLBCI。患者分别于化疗前、化疗2周期后（累积剂量100mg／m2）、4周期后（累积剂量20（）mg／m。）行2DSTE和RT3DE检查，脱机分析获得左心室整体长轴应变（GLS）、整体圆周应变（GCS）、左室心尖段旋转角度、心底段旋转角度。同时测量左心室舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、每搏输出量（SV）、射血分数（EF），并进行统计学分析。结果与化疗前比较，淋巴瘤患者左心室心尖段旋转角度、心底段旋转角度在化疗2周期后、4周期后均显著下降[心尖段旋转角度：（5．34±1．80）°对（3．80±1．45）°对（2．96±1．18）°；心底段旋转角度：（-3．32±1．14）。对（-2．65±1．12）°对（-2．56±1．19）。；P均〈0．01]；GLS、GCS在化疗4周期后显著降低[GLS：（-21．62±2．51）％对（-20．17±2．74）％；GCS：（-26．34±4．76）％对（-23．27±4．73）0o；P均〈0．01]。不同化疗时期EDV、ESV、SV、EF的变化差异均无统计学意义（P均〉0．（）5）。结论2DSTE能在早期检测出左心室亚临床功能的变化，左心室扭转参数较应变参数更敏感，显示低剂量ATC即对心肌造成的隐匿性损伤。
- 宋飞艳程蕾蕾史静郭晔裴晓黎赵凌舒先红
- 关键词：淋巴瘤蒽环类
- 循环微小RNA诊断心肌病变的研究进展被引量：6
- 2017年
- 微小RNA(microRNA,miRNA)是一组长度为19~25个核苷酸的非编码RNA,在细胞增殖、分化、发育及死亡过程中发挥重要作用。在血浆中稳定存在并可检测的miRNA称为循环miRNA。近年来研究表明循环miRNA可作为诊断心肌病变的新型潜在生物标志物。本文就循环miRNA早期诊断心力衰竭、心肌梗死及药物性心脏毒性等心肌病变的临床与实验研究进展作一综述。
- 张楚婕程蕾蕾
- 关键词：生物标志物肥厚型心肌病心房颤动
- Tei指数联合血清超敏肌钙蛋白T早期诊断蒽环类化疗药物致心脏毒性的价值被引量：8
- 2017年
- 目的探讨心脏做功指数（Tei指数）联合血清超敏肌钙蛋白T（hs—cTnT）对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者蒽环类化疗药物致心脏毒性的早期诊断价值。方法56例行蒽环类药物化疗的DLBCL患者分别于化疗前、化疗2～4周期（累积剂量100～200mg／m2），化疗6～8周期（累积剂量300-400mg／m2）行左右心脉冲多普勒Tei指数（传统Tei指数）、组织多普勒Tei指数（TDI-Tei指数）及心脏核素检查，部分患者同期行血清hs—cTnT浓度检测。定义化疗过程中核素左心室射血分数（LVEF）下降≥10％或化疗完成后核素LVEF绝对值≤50％为发生心脏毒性事件。结果与化疗前比较，56例DLBCL患者左心传统Tei指数随化疗周期改变差异具有统计学意义[0．36±0．12对0．44±0．13对0．40±0．13，P=0．002]。患者化疗前后血清hs—cTnT水平差异具有统计学意义[（0．006±0．006）μg／L对（0．012±0．007）μg／L对（0．020±0．013）μg／L，P=0．001]。化疗2～4周期血清hs—cTnT增量联合化疗6～8周期左心传统Tei指数增量对蒽环类药物心脏毒性早期预测的敏感性、特异性及ROC曲线下面积分别为75％、85％、0．736和92％、50％、0．675（均P〈0．05）。结论Tei指数联合血清hs—cTnT水平能够及时反映蒽环类药物心脏毒性的早期改变，且检测方法简单易行，在基层医院亦可实施。
- 张楚婕程蕾蕾宋飞艳许宇辰郭晔舒先红
- 关键词：TEI指数心室功能蒽环类
- 蒽环类药物致心脏毒性的预防与治疗现状被引量：25
- 2016年
- 蒽环类药物作为血液系统肿瘤和实体瘤联合化疗的基础药物,应用日益广泛,疗效明显。然而由蒽环类药物引发的剂量累积性心脏毒性给临床应用带来了挑战。蒽环类药物致心脏毒性的机制迄今没有定论。目前,基本认可的理论是：超氧化物尤其是蒽环类药物-Fe3＋复合物的形成导致机体产生大量活性氧自由基,并引发连锁反应,致内质网与线粒体膜过氧化。临床医师和研究者对降低蒽环类药物心脏毒性的诉求促进了其发展,使其从第一代如柔红霉素、多柔比星发展到第二代如表柔比星、阿柔比星、伊达比星、吡柔比星[1]。
- 张楚婕程蕾蕾
- 关键词：蒽环类药物心脏毒性血液系统肿瘤右丙亚胺超氧化物线粒体膜
- 超声心动图评估化疗药物致心脏毒性的现状及进展被引量：12
- 2013年
- 部分肿瘤化疗药物会导致心肌细胞损害或死亡，特别是总环类（Anthracyclines）和曲妥珠单抗（Trastuzumab）药物，其心脏毒性主要表现为左心室收缩功能不全，程度可以从亚临床的心功能不全到明显的心脏功能衰竭。不能早期识别潜在的化疗药物致心脏损伤，会影响患者的生存率和生活质量。若能在化疗早期及时以别心肌功能的变化，
- 赵维鹏程蕾蕾
- 关键词：超声心动描记术抗肿瘤药
