天津市卫生局科技基金(2011KY06)
- 作品数：3 被引量：27H指数：2
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- 髋关节表面置换术假体柄固定方式对股骨近端骨密度及应力影响被引量：8
- 2014年
- 目的 应用有限元分析方法研究髋关节表面置换术（RSAH）股骨侧假体柄周围骨水泥厚度与股骨近端应力分布间关系,比较术后手术侧与健侧股骨近端骨密度差异.方法 选择天津市第一中心医院2008年6月至2012年6月单侧行RSAH患者于术后6个月行双侧髋关节骨密度检查,股骨近端参照Taylor方法分为5区,比较两侧各区骨密度差异.建立股骨侧假体柄周围骨水泥厚度不同的RSAH术后及正常股骨近端三维有限元模型,分析股骨近端各区应力分布及应力遮挡情况.结果 骨水泥厚度1 mm时两侧1、2、3区骨密度差异均无统计学意义（均P＞0.05）,4、5区手术侧骨密度分别为健侧的121.59％及112.90％,差异有统计学意义（P ＜0.05）;RSAH有限元分析提示骨水泥厚度为0和1 mm时股骨近段各区应力遮挡率均小于骨吸收阈值（17％）,1 mm时2、5区应力遮挡率较0 mm时略增加;骨水泥厚度为2及3 mm时各区应力遮挡率增加,部分超过17％.结论 薄层骨水泥固定时股骨近端应力遮挡率较小,股骨近端骨量可以得到有效保存和恢复.
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- 关键词：关节成形术骨密度
- 非创伤性股骨头缺血性坏死塌陷预测的MRI研究被引量：18
- 2013年
- 目的探讨预测股骨头缺血性坏死塌陷的MRI诊断标准。方法经MR检查确诊为股骨头缺血性坏死患者22例（39髋）作为研究对象。对39个坏死股骨头的MRI表现进行评定。内容包括：骨髓水肿、关节腔积液、坏死区信号特点及发病部位，测量并计算出坏死体积比例和坏死表面积比例。患者随访18～84个月，中位时间25个月。前瞻性对上述评定内容进行Logistic回归分析，得出股骨头塌陷的危险因素；对坏死灶表面积比例及坏死体积比例之间的诊断实验采用ROC曲线。计算ROC曲线下面积；取坏死表面积比例约登指数最大时点，作为预测股骨头塌陷的最佳临界点。确定其敏感度、特异度和准确率。结果39髋中21髋发生股骨头塌陷，18髋未发生塌陷。5例双侧髋关节塌陷。其中坏死表面积大于25％的25髋中21髋（84．O％）发生塌陷；坏死体积大于30％的8髋全部塌陷；坏死区位于股骨头外上象限的33髋中21髋（63．6％）塌陷；坏死区表现为混杂信号22髋中18髋（81．8％）发生塌陷；出现中等及大量关节腔积液25髋中16髋（64．O％）发生塌陷；18髋骨髓水肿的患者中13髋发生塌陷（72．2％）。股骨头塌陷结果的Logistic回归分析结果表明：关节腔积液、信号特点、部位、坏死体积比例（％）、坏死面积比例（％）是危险因素。骨髓水肿的OR值小于l，相对于其他因素为低风险因素（按“=0．10的水准）。坏死表面积比例及坏死体积比例的ROC曲线分析：坏死表面积比例ROC曲线下面积（0．987）大于坏死体积比例ROC曲线下面积（0．902）。坏死表面积比例的最佳临界点为26．7％，诊断的敏感度为95．2％，特异度为94．4％。约登指数为0．896。结论股骨头坏死后塌陷是多种因素的综合作用。当坏死范围足够大，具有混杂信号特点、大量关节腔积液、骨髓水肿且坏死部位于股骨头外�
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- 关键词：股骨头坏死磁共振成像
- 髋关节表面置换术后股骨近端及髋臼骨密度初步研究被引量：2
- 2013年
- 目的 评价髋关节表面置换术（RSAH）对股骨近端及髋臼侧骨量的影响.方法 选择符合入组标准的单侧RSAH病人26例,于术后1年行髋关节手术侧及健侧的股骨近端和髋臼的骨密度检查,参考Taylor及Wilkinson方法分别将术后股骨近端及髋臼分为6个（1～6区）和3个（A1～A3）兴趣区,测量各兴趣区骨密度,用t检验对各区手术侧与健侧骨密度值进行比较.结果 手术侧的股骨近端5、6区的骨密度值大于健侧的,两者差异有统计学意义（P＜0.05）;1、2、3、4区的骨密度值在手术侧与健侧间的差异无统计学意义（P＞0.05）.髋臼侧全部区域中髋臼头侧（A1区）密度值,手术侧小于健侧,两者差异有统计学意义（P＜0.05）;手术侧与健侧的髋臼内侧及尾侧（A2、A3区）的骨密度比较,其差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 关节表面置换术后股骨近端骨量可以得到有效保存和恢复,而髋臼侧骨质有丢失可能.
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- 关键词：髋关节表面置换术骨密度
