温州市科技局资助项目(Y20110104)
- 作品数：2 被引量：63H指数：2
- 相关作者：王向昱刘海斌金洲祥张伟蒋平更多>>
- 相关机构：温州医科大学温州医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：温州市科技局资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 四种评分系统对急性胰腺炎预后的评估价值被引量：14
- 2012年
- 目的探讨APACHE-Ⅱ＋肥胖指标（APACHE—O）、APACHEII、Ranson、BalthazarCT评分系统（CTSI）对急性胰腺炎（AP）预后的评估价值。方法收集2005年1月1日至2011年1月1Et321例AP患者临床资料，分别计算人院48h内APACHE—O、APACHE-11、Ranson及CTSI评分。用受试者工作曲线（ROC）和曲线下面积（AuC）分析比较上述评分系统判断重症AP的预测价值，并分析它们对局部并发症、全身并发症及病死的预测能力。结果取诊断阈值为7时，APACHE-O评分对重症AP预测的敏感性、特异性和准确性分别为95．4％、76．6％和79．4％，约登指数和AUC分别为0．720和0．736；取诊断阈值为8时，APACHE-Ⅱ评分对重症AP预测的敏感性、特异性和准确性分别为90．4％、81．0％和82．6％，约登指数和AUC分别为0．714和0．699；取诊断阈值为3时，Ranson评分对重症AP预测的敏感性、特异性和准确性分别为75．00A、78．1％和77．6％，约登指数和AUC分别为0．531和0．703；取诊断阈值为5时，CTSI评分对重症AP预测的敏感性、特异性和准确性分别为82．7％、91．4％和90％，约登指数和AUC分别为0．741和0．778。结果提示评分系统的准确性：CTSI〉APACHE—O〉Ranson和APACHE-Ⅱ。CTSI对AP局部并发症预测能力最高，约登指数和AUC分别为0．766和0．777；取诊断阈值为5时，敏感性、特异性和准确性为85．4％、91．2％和90．3％。APACHE—O对AP全身并发症预测能力最高，约登指数和AUC分别为0．789和0．779；取诊断阈值为8时，诊断的敏感性、特异性和准确性为91．1％、87．8％和88．2％。CTSI对AP死亡发生的预测能力最高，约登指数和AUC分别为0．952和0．847；取诊断阈值为8时，敏感性、特异性和准确性为100％、95．2％和95．3％。结论CTSI评分系统判断重症AP有较高预测能力，CTSI评分对AP局部并发症和死亡预测能力最高，APACHE—O对AP全身并发症�
- 金洲祥刘海斌王向昱王兆洪蒋平张伟倪仲琳
- 关键词：预后
- 早期肠内营养对肥胖急性重症胰腺炎患者预后的影响被引量：49
- 2014年
- 目的:评估早期肠内营养对肥胖重症急性胰腺炎患者病情发展经过和预后的影响。方法:选择2007年1月至2013年1月间在我院收治的重症急性胰腺炎患者156例,根据患者接受营养方式及体重指数(BMI)分布情况分为A组(BMI<25 kg/m2,常规治疗加延迟的肠内营养,n=107)、B组(BMI≥25 kg/m2,常规治疗加延迟的肠内营养,n=22)和C组(BMI≥25 kg/m2,常规治疗加早期肠内营养,n=27),比较3组患者预后评分(Ranson评分和APACHE-II评分)、局部并发症、系统并发症及病死率等的差异,并检测3组患者入院24 h内血清白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果:B组患者Ranson评分显著高于A组患者(P<0.05),B组与C组患者Ranson评分及入院时APACHE-II评分无显著差异(P>0.05)。B组患者胰腺坏死、胰腺感染或脓肿和呼吸功能衰竭的的发生率显著高于A组(P<0.05)。通过早期肠内营养干预,C组患者胰腺感染或脓肿和呼吸功能衰竭发生率显著低于B组患者(P<0.05)。B组患者病死率高达36.4%,显著高于A组的6.5%(P<0.05);而C组患者病死率减至11.1%,显著低于B组患者(P<0.05)。B组患者CRP和TNF-α水平均显著高于A组(P<0.05),C组患者CRP和TNF-α水平又显著低于B组患者(P<0.05)。结论:早期肠内营养能降低肥胖重症急性胰腺炎患者胰腺感染或脓肿和呼吸功能衰竭的发生率及病死率,显著改善预后,并可减轻炎症因子的表达。
- 金洲祥刘海斌王向昱
- 关键词：早期肠内营养重症急性胰腺炎肥胖预后
