天津市卫生局科技基金(2010KR03)
- 作品数：9 被引量：29H指数：4
- 相关作者：张建军李世朋王振杨涛张海明更多>>
- 相关机构：天津市第一中心医院天津医科大学总医院天津医科大学更多>>
- 发文基金：天津市卫生局科技基金卫生部卫生公益性行业科研专项国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝移植后新发恶性肿瘤13例被引量：2
- 2015年
- 肝移植后受者新发恶性肿瘤的发生率是同性别、同年龄一般人群的2倍,在肝移植受者术后第1、3、5年的发生率呈递增趋势;生存时间越长,其发生率越高.肝移植后生存时间超过3年的受者死亡原因中新发恶性肿瘤占30％,已成为肝移植术后仅次于心血管疾病的第2大并发症和死亡原因.本研究回顾性分析了13例肝移植后新发恶性肿瘤受者的资料,现报告如下.
- 王振李世朋何金丹于瑶张海明张建军
- 关键词：肝移植受者恶性肿瘤移植后肝移植术后心血管疾病发生率
- 肝肺联合移植应用的进展
- 2015年
- 晚期肝病合并进展期肺病或晚期肺病合并进展期肝病在临床发病率较高,单独肝移植或肺移植不能改善和治愈此类疾病,还会导致围手术期较高的死亡率.肝肺联合移植是此类患者唯一有效的治疗方式[1-6].由于手术操作复杂、器官资源缺乏、手术例数少、经验不足及相关知识缺乏等,使肝肺联合移植在临床上的应用较少.世界上第1例成功的肝肺联合移植是1987年在英国剑桥完成的[4],目前全世界仅报道数十例.本文结合有关文献,对肝肺联合移植的适应证,受者的选择标准,手术方法,并发症,感染,排斥反应和预后等做一综述.
- 王振李世朋张建军
- 关键词：肝肺晚期肝病手术操作围手术期
- 心脏死亡器官捐献肝移植的临床疗效被引量：7
- 2015年
- 目的 探讨心脏死亡器官捐献（DCD）肝移植的临床疗效.方法 回顾性分析2008年12月至2013年7月天津市第一中心医院收治的52例行心脏死亡器官捐献（DCD）肝移植终末期肝病患者的临床资料,其中未成年患者（年龄＜18岁）21例,成人患者（年龄≥18岁）31例.分析患者术中、术后及预后情况.出院后患者通过天津市第一中心医院东方器官移植随访中心定期随访,随访时间截至2014年7月31日.正态分布的计量资料以x^-±s表示,组间比较采用重复测量的方差分析.累积生存率采用Kaplan-Meier法计算.结果 21例未成年受者中16例行原位肝移植,5例采用成人DCD供肝行劈离式肝移植.供肝质量、移植物与受者体质量比（GRWR）、热缺血时间、冷缺血时间、无肝期时间、静脉输液总量、手术时间、术中出血量分别为（338 ±34）g、1.9％±0.7％、（16±6）min、（86±36） min、（43±10） min、（816±662） mL、（7.1 ±1.5）h、（329±214） mL.患者术后未发生腹腔积液、急性细胞排斥反应、门静脉血栓形成及胆道并发症.术后住院时间为（41 ±23）d.未成年受者Hb和Alb由术前水平逐渐增加,至术后14 d达到正常水平分别为（101±19）g/L～ （128±23）g/L和（34±7） g/L ～ （44±7）g/L,手术前后比较,差异均有统计学意义（F=3.943,7.340,P＜0.05）.血清TBiL、AST、ALT由术前水平逐渐降低,至术后14 d接近正常水平,分别为（307±69） μmol/L～（34±17） μmol/L、（88±34） U/L～（36±17） U/L、（154 ±51）U/L～（46±18） U/L,手术前后比较,差异均有统计学意义（F=142.200,17.060,31.750,P＜0.05）.31例成人受者均采用成人DCD供肝,手术方式均为原位肝移植.供肝质量、GRWR、热缺血时间、冷缺血时间、无肝期时间、静脉输液总量、手术时间、术中出血量分别为（1104 ±43）g、1.7％±0.4％、（16 ±4） min、（89±43） min、（47±9）min、（2 515 ±1 803）m
- 李世朋张建军张海明杨涛蔡金贞邓永林潘澄沈中阳
- 关键词：终末期肝病心脏死亡器官捐献肝移植短期疗效
- 肝移植术后新发消化系统恶性肿瘤8例临床分析被引量：8
- 2016年
- 目的研究肝移植术后新发消化系统恶性肿瘤患者的临床特点、诊治经过、预防措施及预后。方法回顾性分析2006年1月至2013年1月在天津市第一中心医院行肝移植术并接受完整随访的1 809例中8例新发消化系统恶性肿瘤患者的临床资料。总结患者的烟酒史、原发病、血药浓度、新发消化系统恶性肿瘤类型、诊治经过及预后等临床资料。结果肝移植术后新发消化系统恶性肿瘤的发生率为0.44%（8/1 809）,其中结肠癌3例,胃癌2例,肝癌2例,食管癌1例。在患者确诊新发消化系统恶性肿瘤后,减少他克莫司（FK506）用药量,并根据病情接受相应的治疗手段。8例患者的随访时间为3~62个月,中位时间为18.5个月,病死率为50%,均死于肿瘤进展和多器官功能衰竭。结论免疫抑制剂、烟酒史及年龄可能是肝移植术后新发消化系统恶性肿瘤发生的高危因素。在保证移植肝功能正常和有效预防感染的前提下,尽可能减少免疫制剂用量,是预防肝移植术后新发消化系统恶性肿瘤发生的最重要措施。
- 王振李世朋张建军
- 关键词：肝移植
- 高龄肝硬化患者肝移植生存预后的分析被引量：4
- 2015年
- 目的探讨高龄对肝硬化患者肝移植生存预后的影响。方法随访统计单中心因肝硬化行肝移植的152例成人受者的资料，其中131例为非高龄组（〈60岁）受者，21例为高龄组（≥60岁）受者。采用回顾性研究，收集受者与供者基本信息、手术资料及生存状况，并对受者肝移植术后1、3、5年累积存活率进行对比分析。结果与非高龄组相比较，高龄组中女性比例较高（P〈0．05）；高龄组受者Child-Pugh评分、终末期肝病模型评分均低于非高龄组（P〈0．05）；且高龄组急性细胞性排斥反应发生率与胆道狭窄发生率低于非高龄组（P〈O．05）。高龄组移植后1、3和5年受者存活率分别为81．95％、58．38％及43．50％，累积中位生存时间为1410d；而非高龄组移植后1、3和5年受者存活率分别87．98％、70．99％和44．46％，累积中位生存时间为1465d，两组存活率的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高龄并未降低肝硬化肝移植受者的累积存活率，低风险的高龄患者可获得与非高龄患者类似的长期生存结果。
- 李世朋张建军张海明杨涛蔡金贞邓永林潘澄沈中阳
- 关键词：年龄肝硬化肝移植存活率分析预后
- 脂肪肝动物模型研究进展被引量：8
- 2016年
- 随着人们生活水平的不断提高,肥胖人群的比例逐年上升,脂肪肝的发病率也呈逐年增高的趋势,非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病机制目前尚未完全阐明,临床治疗上也缺乏有效措施。因此,研究不同方法构建脂肪肝动物模型对于阐明脂肪肝的发病机制及其治疗尤为重要。本文对国内外动物脂肪肝模型的造模方法进行综述,旨在为脂肪肝的基础和临床研究提供参考。
- 王振杨涛李世朋张建军
- 关键词：动物模型造模方法肥胖人群肝组织病理学饮食喂养
- α-半乳糖苷酶转换人体肝脏血型的实验研究被引量：1
- 2016年
- 目的研究α-半乳糖苷酶对人体肝脏血型抗原的清除效果，探讨肝脏血型转换的可行性。方法采用肝移植手术中B血型病肝建立离体肝脏的灌注模型。用UW液＋／-α-半乳糖苷酶灌注离体肝脏，免疫荧光分析酶对肝脏B抗原的清除效果。结果用含α-半乳糖苷酶的uw液灌注离体肝脏，免疫组化显示，低温灌注保存后的肝脏血型抗原的含量明显降低。灌注后1ht3抗原减少至灌注前平均水平的58％、2h为10％、4h为4％。不同时间血型抗原水平差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组血型抗原水平未见明显的变化。结论α-半乳糖苷酶可以有效清除人的离体肝组织B抗原。虽然并未达到不可测水平，但可基本实现人体器官肝脏B→O的血型转换，对研究人体器官的血型转换有重要意义。
- 田庆张建军邢雨李世朋王玉亮
- 关键词：Α-半乳糖苷酶肝脏
- 三次肝移植1例报告被引量：1
- 2015年
- 肝移植是目前治疗终末期肝病最有效的方法,但肝移植术后患者会因胆道并发症、肝癌复发、移植肝功能丧失等原因需再次进行肝移植。而3次肝移植临床病例较为少见。本研究回顾性分析了1例2009年12月至2012年5月在天津市第一中心医院先后接受3次肝移植术患者的临床资料,探讨3次肝移植术的技巧和疗效。
- 王振李世朋张建军
- 关键词：肝移植胆道并发症胆道造影肝管术后肝功能胆道引流
