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中国七城市脑卒中伴2型糖尿病患者血糖和血压控制状况调查被引量：13: 2008年; 目的了解中国七城市脑卒中伴2型糖尿病患者血糖和血压控制状况。方法本研究采用多中心横断面调查(现况调查)方法,在2006年7月1日～8月15日期间,以中国七城市19家2、3级医院神经内科门诊连续就诊的缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作的患者2283例作为调查对象。结果脑卒中伴2型糖尿病的患者占25.4%(577/2283);接受降血糖药物治疗者占85.8%(495/577),服用双胍类、黄脲类、α-糖苷酶类及胰岛素的比例分别为38.4%、34.7%、28.3%和23.6%。获得空腹血糖数据的患者占65.0%(375/577),血糖控制良好(4.4～6.1mmol/L)、一般(≤7.0mmol/L)和不良(>7.0mmol/L)的比例分别为26.1%、25.6%和48.3%。获得血压数据的患者占96.5%(557/577),血压达标[<130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)]的患者比例为11.1%,未达标比例为88.9%。结论脑卒中伴2型糖尿病患者血糖和血压控制达标率低,临床医师应当依照临床指南加强对这些患者血糖、血压的控制和管理。; 吴敌王伊龙赵性泉王春雪周永廖晓凌姜义王拥军; 关键词：糖尿病脑血管意外血糖血压降血糖药

缺血性卒中/TIA患者抗栓药物的使用及影响因素分析:中国七城市门诊连续病例的横断面调查被引量：19: 2007年; 目的评估中国缺血性卒中(IS)或短暂性脑缺血发作(TIA)患者应用抗血栓药物(包括抗血小板药物和抗凝药物)的现况,并分析其影响因素。方法采用横断面研究方法,调查2006年7月1日至8月15日期间,中国主要城市二、三级医院神经内科门诊连续IS或TIA患者近期的抗血栓药物使用情况。22家医院参加调查,总计2384例卒中患者连续入选;有3家不符合中心入选标准被除外,最后19家医院的资料被采用,总计有2283例卒中患者的数据纳入分析中。结果2283例卒中患者中,使用阿司匹林者占71.9%,使用阿司匹林+氯吡格雷占4.2%,使用氯吡格雷者占7.3%,各种抗血小板药物合计例数占75.6%。伴心房颤动的81例卒中患者中,使用华发林者占17.3%。医疗保险[比值比(OR)1.473,95%可信区间(CI)1.088～1.994]、公费医疗(OR 1.632,95%CI 1.029～2.589)、月均收入≥500元以上(OR 2.136,95% CI 1.508～3.026)、高血压(OR 1.463,95% CI 1.159～1.847)和脂代谢紊乱(OR1.499,95% CI1.187～1.893)是卒中患者接受抗血小板药物的促进因素。患者年龄≥75岁(OR 0.701,95% CI 0.498～0.988)及改良的Rankin评分4～5分(OR 0.684,95% CI 0.486～0.965)是用药的阻碍因素。结论中国大城市二、三级医院IS和TIA患者的抗血栓治疗现状不容乐观,各类抗血栓药物应用的比例较低,为改善以上状况,亟待探索有效的改进模式,缩短临床实践与指南间的差距。; PRESS-China协作组王拥军王伊龙吴敌赵性泉王春雪廖晓凌濮月华周永; 关键词：卒中抗栓治疗

北京市11家医院缺血性卒中和短暂性脑缺血发作患者血压控制状况的横断面调查被引量：8: 2009年; 目的评估北京地区缺血性卒中和短暂性脑缺血发作（transien tischemic attack,TIA）患者血压控制及降血压药物使用现况。方法采用横断面调查方法,对北京11个医院神经内科门诊就诊缺血性卒中或TIA诊断明确的连续病例近期的血压控制及降血压药物使用情况进行调查。结果2006年7月1日～8月15日期间11个医院参加调查,总计1247例缺血性卒中和TIA患者患者连续入选纳入分析,其中伴高血压者919例（73.7%）,血压控制达标率[按收缩压（SBP）〈140mmHg和舒张压（DBP）〈90mmHg]为46.8%（413/919）。伴糖尿病者297例,血压控制达标率[按SBP〈130mmHg和DBP〈80mmHg]为13.1%（39/297）。伴高血压者919例中,739例患者使用各种降血压药物,使用比例分别为钙通道阻滞剂（calcium channel blocker,CCB）61.2%（452/739）、肾素-血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI）26.8%（198/739）、β-受体阻滞剂15.7%（116/739）、复方制剂15.2%（112/739）、利尿剂8.0%（59/739）、血管紧张素II受体拮抗剂（angiotensin II receptor antagonist,ARB）7.7%（57/739）、α-受体阻滞剂1.3%（13/739）。关于患者未用药的原因：42.7%（53/124）患者认为血压已控制故停药,其次29.8%（37/124）的患者回答是医生未建议。结论北京市缺血性卒中和TIA患者血压控制水平参照临床指南要求目标值达标率偏低,伴糖尿病的患者血压控制更不理想,亟待加强对卒中患者血压的控制,缩短临床实践与指南间的差距。; 吴敌王伊龙周永王春雪赵性泉王拥军; 关键词：卒中高血压

中国七城市卒中患者急诊溶栓情况分析被引量：72: 2009年; 目的超早期重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA）溶栓治疗是缺血性卒中有效的治疗方法，但目前缺血性卒中救治过程中存在溶栓率偏低的问题，本调查的目的在于了解实际溶栓状况及未溶栓原因。方法本调查在中国的7个城市51家中心展开前瞻性调查，调查采用标准的登记数据，内容包括患者的一般人口学信息、院前卒中急救信息、院前院内关键延误时间、溶栓信息等。结果在研究期间，共有1091例患者确诊符合入选标准，其中754例（69．6％）急性缺血性卒中患者中共有20例（2．7％）患者溶栓，其中静脉rt-PA15例、动脉rt-PA2例、静脉尿激酶（Urokinase，UK）5例。在静脉rt—PA中，93．5％（14／15）存在方案违背。大部分病例（17／20）在2呐就到达了医院，院前延迟平均中位时间为1．17h。急诊接诊到获得检查（CT或磁共振）平均中位时间为0．67h。未进行溶栓的主要原因除年龄（〉80岁或〈18岁）（28．9％）、卒中症状太轻（24．0％）、病情迅速恢复（16．5％）、CT影像已有病灶（15．7％）、时间〉5h（15．7％）、卒中症状太重（7．4％）等因素外，患者／家属主观拒绝仍占了18．2％。结论急性缺血性卒中溶栓比例偏低，溶栓药物使用不规范且存在方案违背，存在院前延迟问题，亟待整合院前急救中心与医院间医疗资源，规范院前转运途径，缩短延误时间，提高溶栓率。; 王伊龙吴敌周永赵性泉王春雪王拥军; 关键词：急救医疗服务卒中溶栓急诊处理

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北京市科委重大项目(D0905004040231)

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