河南省科技攻关计划(092102310347)
- 作品数：7 被引量：41H指数：3
- 相关作者：孙建军陈国勇魏思东陈建斌汤高枫更多>>
- 相关机构：郑州人民医院济源市人民医院新乡医学院第一附属医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 1例小肠移植术后感染的观察与治疗
- 2013年
- 目的:探讨小肠移植后感染的观察和治疗。方法:手术方式采用肠系膜上动脉及肠系膜上静脉分别与受者腹主动脉及下腔静脉行端侧吻合,5-0的prolene缝线连续缝合,供体空肠与受体空肠近端采用端端吻合,供体远端回肠采用外置造瘘。采用巴利昔单抗(舒莱)、兔抗人T细胞免疫球(ATG)、甲基泼尼松龙诱导,术后采用他克莫司(FK506)+麦考酚酯(MPS)+泼尼松三联免疫抑制治疗。结果:术后2周受者出现肺部感染,采用头孢匹罗、伏立康唑、利奈唑胺等抗菌治疗。术后41d,肺部感染控制。结论:有效的灌注以缩短热缺血时间是小肠移植手术成功的基础,合理的使用抗生素和隔离能够有效的控制小肠移植术后感染。
- 陈国勇魏思东孙建军谢占涛徐化恩陈永峰汤高枫陈建斌蒋进发赵会博王冰袁振华周翰宗赵明海季节
- 关键词：小肠移植术后感染并发症
- 快速肝肾联合获取168例肝移植的效果分析
- 2013年
- 目的探讨快速肝肾联合获取的肝移植效果。方法2010年3月至2012年12月采用肝肾快速联合获取的方法，观察168例肝移植受者的临床效果。结果肝移植术后第1天总胆红素（TBIL）、转氨酶明显升高，术后第2天开始下降，术后2～4周接近正常，而肝移植术后凝血酶原时间和肌酐变化不大。围术期死亡10例，余患者均治愈出院，仅9例（5％）患者出院时TBIL〉100μmol／L。结论肝肾供体联合快速切取可缩短热缺血时间，能保证肝脏供体器官质量，但进一步提高受者的生存率有待于可控性心脏死亡供体的大力发展。
- 陈国勇孙建军陈永峰魏思东谢占涛汤高枫赵会博王建国
- 关键词：肝移植器官获取供体肝功能
- 他克莫司和雷帕霉素对肝癌肝移植患者Foxp^3＋Treg的影响及防治排斥反应的研究被引量：2
- 2013年
- 目的探讨免疫抑制剂他克莫司和雷帕霉素对肝癌肝移植受者Foxp^3＋Treg产生的影响及其防治排斥反应的疗效。方法自移植后第2个月到第12个月，每月采血，采用实时荧光定量PER法检测他克莫司组和雷帕霉素组肝癌肝移植受者新鲜外周血单个核细胞中Foxp3mRNA的表达水平，通过同期术后观察和实验室检查，比较两组受者间Foxp3mRNA表达水平和急性排斥反应发生率的差异。结果他克莫司组受者的外周血单个核细胞中Foxp3mRNA表达水平（0．1032±0．0943）明显低于雷帕霉素组受者（1．2136±0．6738），差异有统计学意义（t=5．1610，P〈0．01）；雷帕霉素组患者比同期他克莫司组受者术后急性排斥反应发生率明显减低，差异有统计学意义（x^2=2．2222，P〈0．05）。结论他克莫司抑制了肝癌肝移植术后免疫耐受的诱导，而雷帕霉素可能参与了免疫耐受的诱导和维持；雷帕霉素对肝癌肝移植受者防治排斥反应的效果更好。
- 陈建斌陈国勇孙建军魏思东李彩丽
- 关键词：肝移植移植物排斥他克莫司雷帕霉素
- 肾移植术后肺部感染的原因与特征分析被引量：14
- 2013年
- 目的探讨肾移植术后患者发生肺部感染的原因,为临床诊治提供参考。方法将2010年9月-2012年6月接受肾移植术治疗的252例患者作为研究对象,对术后并发肺部感染的50例患者的临床资料进行回顾性分析,针对患者的个人信息、发病时间、症状和体征、影像学检查结果、病原学检查报告进行详细的记录和分析,从而分析肾移植术后肺部感染的原因及特征。结果肾移植术后2～6个月内肺部感染的发病率为58.0%,表明肾移植术后肺部感染的高发时间为2～6个月;肺部感染主要呈现中、重度发热状态,占总数的88.0%,具有不同程度的咽部疼痛、胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳痰、肺部啰音等临床表现;病原体主要为病毒和革兰阴性杆菌,其中病毒感染18例、革兰阳性菌感染5例、革兰阴性菌感染12例、混合细菌感染2例、真菌感染4例、结核分枝杆菌感染1例,无病原体感染8例;通过单因素分析可知影响肾移植术后肺部感染的原因主要为糖尿病、术前NEU值、术前腹水、手术时间、急性排斥、术后尿量和血透时间,这些检测指标合并感染组与无感染组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肾移植术后患者发生肺部感染的原因颇多,特征复杂,临床应根据患者的具体情况,合理用药,一旦发现典型临床表现,应及时进行检查和治疗,提高治愈率。
- 乔良伟曲青山苗书斋
- 关键词：肾移植术肺部感染诊治
- 血清降钙素原在危重患者感染诊断中的应用被引量：20
- 2013年
- 目的探讨血清降钙素原(PCT)对危重患者细菌感染的临床意义,分析PCT对患者预后评估价值。方法选取ICU中69例细菌感染患者,将其分为一般感染组37例、重症感染组32例,并以30例非感染者作为非感染组,应用电化学发光法测定其血清PCT,荧光流式细胞计数法测定外周血白细胞(WBC)计数和透射比浊法测定C反应蛋白(CRP)水平,结果作统计分析。结果一般感染组PCT、CRP、WBC阳性率分别为89.1%、91.9%、75.7%,明显低于重症感染组的96.9%、100.0%、87.5%(P<0.05);一般感染组、重症感染组分别与非感染组比较PCT浓度有显著增高(P<0.05),一般感染组和重症感染组患者的血清PCT水平均显著高于非感染组患者(P<0.05);重症感染组患者的血清PCT水平显著高于一般感染组患者(P<0.05);CRP、WBC在重症感染组与一般感染症组之间比较差异均无统计学意义,当感染得到控制后PCT浓度也随之下降。结论血清PCT检测作为全身细菌感染早期诊断指标,在危重患者细菌感染诊断和预后临床治疗中具有较高的特异性和敏感性。
- 胡光友葛香丽孙贵贵
- 关键词：降钙素原C反应蛋白外周血白细胞
- 肾移植术后巨细胞病毒肺炎患者发生急性呼吸窘迫综合征的危险因素探讨被引量：2
- 2013年
- 目的研究分析可能导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)在肾移植术后并发巨细胞病毒(CMV)肺炎的致病因素,并探究预防该综合征的方法。方法回顾性分析2006年6月-2012年5月在医院治疗的肾移植术后并发CMV肺炎患者88例,其中34例经治疗后继发为ARDS,设为研究组,另54例未继发ARDS为对照组,探讨两组间的差异,研究可能导致ARDS在肾移植术后并发CMV肺炎的致病因素,并提出有效预防方法。结果 88例肾移植术后并发CMV肺炎患者中34例经治疗后仍继发ARDS,ARDS发病率为38.6%;两组患者在肾移植术后CMV的发病时间、采取控制血糖的治疗措施、发生免疫排斥反应、肺部浸润、早期药物治疗方面差异有统计学意义(P<0.05),与CMV肺炎发生ARDS具有相关性;肾移植术后CMV的发病时间、患者患有糖尿病、发生免疫排斥反应、肺部浸润情况是致病的危险因素(OR值>1),而及时采取控制血糖的治疗措施、早期药物治疗是有利因素(OR值<1)。结论密切监视上述肾移植术后CMV肺炎患者发生ARDS的致病危险因素,注意血糖的控制,早期进行有效的药物治疗,可有效降低ARDS的发病率,促进患者疾病康复。
- 乔良伟曲青山苗书斋
- 关键词：肾移植术巨细胞病毒肺炎急性呼吸窘迫综合征
- 肝移植术后肺部鲍曼不动杆菌感染13例临床分析被引量：3
- 2012年
- 目的探讨肝移植术后肺部鲍曼不动杆菌感染的临床特点、药物敏感情况及预后。方法分析13例鲍曼不动杆菌肺部感染受者的临床特点,其耐药情况及敏感药物,并了解患者的预后。结果在85例肝移植病例中鲍曼不动杆菌感染受者占15%。69%的术后肺部感染发生于术后1周内,症状以发热、咳嗽、咳痰为主,呼吸困难少见。体格检查以肺呼吸音减弱和干、湿啰音为主。外周血白细胞计数及中性粒细胞升高7例。药物敏感试验结果显示84%为多药耐药菌,38%为泛耐药菌,但对多黏菌素B、米诺环素和头孢哌酮钠-舒巴坦敏感。有细菌培养结果后给予敏感抗菌药物。治愈11例,2例死于呼吸衰竭或中毒性休克。结论肝移植术后肺部鲍曼不动杆菌感染的临床特点不典型,对多黏菌素、米诺环素和头孢哌酮钠-舒巴坦敏感,经及时治疗预后尚可。
- 陈国勇魏思东王冰孙建军蒋进发汤高枫谢占涛陈建斌赵会博季节
- 关键词：肝移植肺部感染鲍曼不动杆菌
