目的初步探讨喉罩通气应用于早产儿特别是极低出生体重儿复苏的可行性、有效性和安全性。方法选取2011年1月至2012年9月在本院出生后需正压通气复苏,且产前评估胎龄28～34周或体重1000～2000g的早产儿,随机分为喉罩组及面罩组,分析喉罩在早产儿复苏中的技术要点、优势、通气疗效及不良反应等。结果 (1)喉罩组(35例)极低出生体重儿喉罩插入深度及注入气囊气体量均低于低出生体重儿[深度:(6.3±0.9)cm比(7.1±0.9)cm,气体量:(1.2±0.9)ml比(1.7±0.5)ml,P<0.05]。(2)喉罩组复苏成功率明显高于面罩组(88.6%比40.0%),气管插管率较面罩组降低81%[11.4%比60.0%],通气时间短于面罩组[(56.8±24.7)s比(103.6±43.8)s,P<0.05]。两组新生儿生后1 min Apgar评分分布差异无统计学意义[平均秩次39.9比31.1,P>0.05],5 min Apgar评分喉罩组高于面罩组[平均秩次25.3比17.9,P<0.05]。(3)两组复苏成功早产儿复苏前后1h内(脐)动脉血乳酸及微量血糖检测差异无统计学意义,但喉罩组复苏前后(脐)动脉血气PO2差值大于面罩组,差异有统计学意义[(72.1±13.8)mmHg比(64.5±10.0)mmHg,P<0.05]。(4)复苏成功早产儿复苏过程中,喉罩组60s时心率及氧饱和度高于面罩组[心率:(165.2±13.8)次/min比(151.4±16.1)次/min,氧饱和度:(69.6±10.9)%比(60.5±11.5)%,P<0.05]。(5)喉罩组呕吐1例,胃食管反流2例。结论喉罩通气操作相对简单有效,在早产儿中复苏效果明显优于面罩,且在极低出生体重儿中也可安全使用,能显著降低气管插管率。
目的探讨在新生儿复苏中建立喉罩气道的可行性和有效性。方法选择2012年4月至2013年11月在我院分娩、经过初步复苏后需要正压通气的新生儿,按出生日期奇偶数分喉罩组和面罩组,观察喉罩成功插入时间及1次成功放置率,比较两组复苏成功率、复苏起效时间和通气时间。结果 (1)喉罩组57例,面罩组42例,两组患儿胎龄、出生体重、分娩方式、高危因素差异均无统计学意义(P>0.05),喉罩组男性多于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)成功插入喉罩所需时间(7.5±2.1)s,1次放置成功率98.2%;喉罩组复苏成功率(98.2%),明显高于面罩组(85.7%),差异有统计学意义(P<0.05);喉罩组起效时间和需要通气时间均明显短于面罩组[(11.5±5.5)s比(32.1±19.3)s,(32.9±21.9)s比(74.5±89.1)s,P<0.05]。两组1 min Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05),喉罩组5 min Apgar评分高分者多于面罩组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在新生儿复苏中,喉罩气道的建立简单、安全、有效,复苏效果优于面罩,可降低气管插管率,是一种适合在临床中广泛推广应用的复苏方法。
