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广东省科技计划工业攻关项目(2007831515007)
作品数:
1
被引量:7
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相关作者:
范瑞新
曾嵘
罗丹东
熊卫萍
吴怡锦
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相关机构:
广东省医学科学院
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2014
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急性A型主动脉夹层患者术后急性肾损伤的危险因素
被引量:7
2014年
目的探讨StanfordA型急性主动脉夹层动脉瘤外科手术后发生急性肾损伤(AKI)的围术期危险因素。方法2010年1月至2011年12月,137例StanfordA型急性夹层动脉瘤患者施行外科手术。其中男106例,女31例,年龄(46.8±13.1)岁,体质量(69.9±18.0)kg。以2005年急性肾损伤网络工作小组制定的AKIN诊断标准为术后急性肾损伤的诊断标准。全组患者均在体外循环下施行外科手术,其中深低温停循环+选择性脑灌注下施行大血管手术120例,54例行全主动脉弓置换,66例行右半弓置换。术后维持动脉平均压在80~90mmHg(1mmHg=0.133kPa),及时补充血容量,积极纠正低氧血症及低蛋白血症。对于经内科药物治疗后仍尿少、无尿或血肌酐值持续上升〉500μmol/L者,予行肾脏替代治疗。结果术后早期死亡12例,病死率8.74%。术后第1天发生AKI者76例(55.47%),其中AKIⅠ期38例(27.7%),Ⅱ期21例(15.3%),Ⅲ期17例(12.4%)。发生AKI者中36例出现急性肾功能衰竭(acute renalfailure,ARF),发生率为26.3%,其中34例接受肾脏替代治疗。单因素分析提示术前肌酐、全弓置换术、体外循环时间、术日浓缩红细胞的输注量是术后发生ARF的危险因素,以logistic回归进行多因素分析提示,全弓置换术以及术前肌酐异常是术后AFR的独立危险因素。结论全弓置换术以及术前肌酐异常是急性A型夹层术后AFR的独立危险因素。
曾嵘
范瑞新
范小平
熊卫萍
吴怡锦
罗丹东
张崇健
关键词:
主动脉
动脉瘤
夹层
手术后并发症
急性肾损伤
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