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不同亚型缺血性卒中的遗传学被引量：2: 2013年; 卒中是一类复杂性疾病，是多种环境因素和遗传因素共同作用的结果。随着分子生物学技术的发展，已发现大量与卒中相关的候选基因和易感区域。文章对不同亚型缺血性卒中的遗传学研究进展进行了综述。; 白文李芸张治中徐格林; 关键词：卒中疾病遗传易感性全基因组关联研究多态现象遗传学

高血压性脑出血影响血肿扩大及短期预后的相关因素调查分析被引量：4: 2013年; 目的分析高血压性脑出血影响血肿扩大及短期预后的相关因素,为临床上的治疗提供理论依据.方法选择2012年1~12月在我院进行治疗的高血压脑卒中患者100例为调查对象,所有患者均符合纳入标准.调查患者的一般资料,测定入院后的△SBP,测定出血量,早期血肿增大情况,分析急性期的血压与短期预后相关的因素.结果复查头颅CT,其中31例患者出现血肿扩大.影响血肿扩大的单因素分析结果为,入院时NIHSS、血肿形态不规则、入院后△SBP≥50 mm Hg,其中血肿形态、入院后△SBP与血肿扩大有相关性.入院时△SBP、首次CT血肿体积、血肿扩大是影响预后的主要因素.结论高血压性脑出血患者,发病后的△SBP是血肿扩大的危险因素,其他还有血肿形态不规则.而出血量、血肿扩大是影响预后的独立危险因素.; 陈丽平徐格林; 关键词：高血压脑出血短期预后

立体定向抽吸辅以尿激酶液化治疗中等量丘脑出血疗效研究被引量：4: 2012年; 目的评价立体定向抽吸辅以尿激酶液化治疗中等量丘脑出血(10～35 mL)的临床疗效。方法将盐城市第一人民医院2006年1月至2011年6月住院的中等量丘脑出血(TH)患者137例,分为内科组68例,给予常规内科治疗;手术组69例,在常规内科治疗的基础上,采用立体定向抽吸辅以尿激酶液化清除血肿。结果手术组30 d病死率显著低于内科组(10.1%对33.8%)。手术组30 d格拉斯哥预后(GOS)评分平均秩次高于内科组(P=0.025)。在存活病例中,手术组30 d的美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)显著低于内科组[(13.5±4.0)对(16.8±4.3)]。手术组在入院后第3天、第7天的血肿体积减少率分别为40.1%和63.8%,均显著高于内科组-0.21%与39.80%(P均<0.01)。10～20 mL出血患者中,手术组30 d的NIHSS评分(8.5±3.9)显著低于内科组(11.5±4.2)(P=0.023);但在30 d病死率、GOS评分方面,两组差异无统计学意义。在21～35 mL出血患者中,手术组30 d的病死率[20/44(45.5%)]显著低于内科组[6/48(12.5%)](P<0.001);手术组30 d的GOS评分的平均秩次显著高于内科组(P<0.0001);在存活病例中,手术组30 d NIHSS评分显著低于内科组(15.9±3.8对21.4±4.3)。在长期疗效方面,手术组90 d的GOS平均秩次显著高于内科组(P=0.001);手术组的转归良好(GOS>3)率为52.2%(36/69),显著高于内科组27.9%(19/68)(P=0.001);90 d的累积病死率为13.0%(9/69),显著低于内科组的36.8%(25/68)(P=0.001)。10～20 mL出血患者中,两组90 d GOS平均秩次、90 d良好转归率、90 d病死率差异均无统计学意义。在21～35 mL出血量亚组患者中,手术组90 d GOS平均秩次显著高于内科组(P=0.001);手术组的转归良好率为41.7%(20/48),显著高于内科组(13.6%,6/44)(P=0.003);90 d累积病死率为16.7%(8/48),显著低于内科组(50.0%,22/44)(P=0.001)。两组在30 d内再出血、颅内感染、肺部感染的发生率方面,差异无统计学意义。结论本研究初步显示立体定向抽吸辅�; 陈茂刚殷勤朱武生王启章黄显军张敏张敏姜永军李永坤樊新颖马敏敏左其龙周仪黄小鹏徐格林; 关键词：丘脑出血立体定向抽吸颅内血肿微创清除术

缺血性卒中患者血清sE-选择素水平与脑微出血的相关性研究被引量：9: 2014年; 目的：脑微出血（cerebral microbleeds， CMBs）是脑小血管病的重要表现之一，但与内皮功能紊乱之间是否存在相关性仍不明确。文中探讨CMBs与可溶性E选择素（简称sE-选择素）的相关性。方法连续入组首次急性缺血性卒中的患者，进行3．0T MRI磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging ， SWI）检查，在脑梗死患者的基础上根据有无CMBs分为CMBs组和非CMBs组各63例；选择同期门诊体检人员经MRI检查无异常者45例作为对照组。详细记录各组患者的人口统计学资料、血液学指标（包括血清sE-选择素水平）、血管危险因素和SWI序列显示的CMBs数量，进行比较和分析。结果最终入组171例受试者，有序Logistic回归分析显示，sE-选择素与CMBs数量显著正相关（OR＝1．062，95％CI：1．023～1．103，P＝0．002）；收缩压越高CMBs数量越多（OR＝1．014，95％CI：1．002～1．025，P＝0．021）。结论 sE-选择素与CMBs严重程度正相关，或许可作为评价CMBs严重性的生物指标之一。; 黄志新侯华娟周小龙段作伟张晓浩李壮丽樊小兵; 关键词：脑微出血缺血性卒中 E选择素

大动脉粥样硬化性脑梗死患者阿司匹林抵抗与脑梗死复发的相关性研究被引量：53: 2013年; 目的观察大动脉粥样硬化性脑梗死（LAA）患者阿司匹林疗效及预后，探讨阿司匹林抵抗（AR）与LAA复发的相关性。方法采用前瞻性队列研究方法，选择南京卒中注册系统中首发LAA患者206例，分为AR组31例和阿司匹林敏感（As）组175例。并且根据随访结果，又分为LAA无复发患者177例和LAA复发患者29例。所有患者均服用阿司匹林100mg／d〉7d，使用血栓弹力图检测AR情况，并对患者随访6-12个月。分析LAA患者AR的相关危险因素，并观察LAA复发及血管事件发生情况。结果随访中，共失访11例（5．3％）；死亡9例（4．4％）。AR组LAA复发率明显高于AS组（54．8％ vs 6．9％，P〈0．01）。与LAA无复发患者比较，LAA复发患者年龄较大，糖尿病、AR、抗血小板药物依从性差比例明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。logistic回归分析显示，AR与LAA复发显著相关（OR=4．716，95％CI：1．499-14．835，P=0．008）。结论AR能显著增加LAA患者复发的风险。; 张文婷张敏徐文安徐格林刘新峰; 关键词：脑梗死动脉粥样硬化阿司匹林复发血栓弹力描记术

孤立性皮质下小梗死的形态学特征与早期神经功能恶化的联系被引量：11: 2013年; 目的探讨孤立性皮质下小梗死（ISSI）的形态学特征与早期神经功能恶化（END）的关系。方法连续收集2010年1月至2012年12月于南京军区南京总医院神经内科住院的大脑中动脉（MCA）穿支供血区ISSI患者209例。依据病灶形态分为线形ISSI组和圆（或椭圆）形ISSI组。END定义为3d内复评美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）最高分较人院时增加2分或2分以上。比较组间基线资料和END的发生率，同时筛选早期预测END的独立危险因素。结果71例线形ISSI患者中，28例（39．44％）发生了END，138例圆或（椭圆）形ISSI患者中，25例（18．12％）发生了END。和非END患者相比，病灶形态、性别、人院NIHSS评分[（3．89±1．65）分与（3．22±1．60）分，t=2．588，P=0．010]、冠状动脉粥样硬化性心脏病、病灶侧MCA狭窄及颅内狭窄的差异均具有统计学意义。Logistic回归分析显示，线形病灶（OR=2．525，95％CI 1．164～5．479，P=0．019）是END的独立危险因素。结论线形病灶患者临床病程不稳定，有助于筛选ISSI患者中易于发生END的高危患者。; 段作伟孙文黄志新蔡乾坤李华肖露露曹立平陈响亮熊云云徐格林刘新峰; 关键词：大脑梗死

成年烟雾病患者71例脑微出血特征分析被引量：2: 2013年; 目的探讨成年烟雾病患者脑微出血的分布模式，及其与颅内血管形态学的联系。方法连续入选南京军区南京总医院2009年6月至2011年6月间首次经脑血管造影证实的成年烟雾病患者71例。对所有患者进行3．0T磁共振磁敏感成像检查并依照脑微出血病灶的分布区域分组。比较各组间包括年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、临床症状、起病时间以及血浆纤维蛋白原水平在内的基线危险因素，颅底烟雾血管铃木分级，后循环受累情况以及脉络膜前动脉-后交通动脉（AChA-PComA）分级等颅内血管形态学特点的关系。结果于23例患者的25侧半球中检出30处脑微出血灶，其分布以深部侧脑室旁白质为主，占70．0％（21／30）。根据脑微出血解剖定位标准将所有142侧半球分为无脑微出血组、侧脑室旁深部白质脑微出血组及其他部位脑微出血组。单因素分析提示年龄及AChA-PComA极度延长扩张的比例有可能与脑微出血病灶分布模式有关。进一步进行多因素回归分析显示：相对无脑微出血半球，AChA—PComA的极度延长扩张是深部侧脑室旁白质区域脑微出血病灶的影响因素之一（OR=3．090，95％CI 1．050—9．140，P=0．041），而与其他部位的脑微出血病灶无明显关联（OR=1．680，95％CI 0．390～7．190，P=0．483）。结论成年型烟雾病患者微出血病灶主要分布于深部侧脑室旁白质。这种特征性的分布模式可能与AChA—PComA的形态学变化有关。; 孙文刘文华王筱萌马楠段作伟倪冠中黄显军朱武生徐格林刘新峰; 关键词：脑底异常血管网病脑动脉成年人

缺血性卒中血管内治疗的现状与展望被引量：25: 2011年; 经过20余年的发展，脑血管内治疗技术在应用材料和临床经验上已取得了显著的进步。一些相关随机对照临床试验的中远期随访结果亦相继公布，为脑血管病的血管内治疗提供了重要证据。; 李永坤刘新峰; 关键词：脑缺血血栓溶解疗法

颅脑损伤患者早期凝血纤溶功能变化与迟发性颅内出血及预后的相关性探讨被引量：18: 2012年; 目的探讨颅脑损伤患者早期凝血纤溶功能变化与迟发性颅内出血及预后的关系。方法根据格拉斯哥评分(GCS),将河北大学附属医院收治的142例颅脑损伤患者分为轻型组47例,中型组39例,重型组56例,同时选取50例健康体检者作为对照组,检测其入院时凝血纤溶功能指标。治疗1个月后按是否出现迟发性颅内出血将患者分为无迟发性颅内出血组(93例)和迟发性颅内出血组(49例)。比较不同组之间凝血纤溶功能指标。结果各型颅脑损伤中凝血纤溶功能均有异常,且随着伤情的加重,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(DD)水平逐渐升高,而血小板(PLT)水平逐渐下降(P<0.05)。与无迟发性颅内出血组比较,迟发性颅内出血组PT、APTT、TT和DD水平明显升高,PLT水平明显降低(P<0.05)。结论颅脑损伤后存在凝血功能异常,且其与迟发性颅内出血的发生密切相关。早期凝血纤溶功能检测有助于判断颅脑损伤的伤情,改善患者预后。; 丁亚楠徐格林王冀伟; 关键词：颅脑损伤凝血纤溶功能迟发性颅内出血预后

护理干预对脑出血偏瘫患者生活质量的影响被引量：10: 2012年; 目的探讨与分析护理干预对脑出血偏瘫患者生活质量的影响。方法选取2009年1月至2011年4月来我院就诊的100例脑出血偏瘫患者为研究对象，按护理方式的不同将其随机分为对照组和干预组各50例，对照组入院后予以常规护理，干预组在对照组基础上予以有效的护理干预，包括心理护理、急性期体位护理、基础护理、康复指导及出院指导等，比较两组患者护理后的生活自理能力、肌力及生活质量。结果干预组患者护理后的生活自理能力明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；干预组的上、下肢肌力与对照组相比，差异均有统计学意义（P〈0．05）；干预组护理后的SS—QOL评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论护理干预能明显改善脑出血偏瘫患者生活自理能力、肌力及生活质量。; 徐鑫徐格林; 关键词：护理干预脑出血偏瘫生活质量

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