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教育部“新世纪优秀人才支持计划”(2006-2009)
作品数:
3
被引量:25
H指数:3
相关作者:
张倜
李强
丁泊文
丁守成
崔云龙
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相关机构:
天津医科大学
蓟县人民医院
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发文基金:
教育部“新世纪优秀人才支持计划”
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相关领域:
医药卫生
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医药卫生
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胰十二指肠
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胰十二指肠切...
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十二指肠
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十二指肠切除
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十二指肠切除...
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切除
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切除术
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胰肠吻合
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胰十二指肠切...
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预后因素
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天津医科大学
1篇
蓟县人民医院
作者
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李强
2篇
张倜
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李慧锴
1篇
崔云龙
1篇
丁守成
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丁泊文
传媒
3篇
中华消化外科...
年份
3篇
2013
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胰瘘发生的相关危险因素
被引量:9
2013年
胰瘘是胰十二指肠切除术后最常见、最严重的并发症,严重影响手术疗效与预后。胰瘘的危险因素不仅与胰腺质地、胰管直径及肿瘤部位等客观因素有关,还与术者经验及手术方式等主观因素有关。胰肠双层吻合及胰管支架外引流可能有助于降低胰瘘的发生。
张倜
李强
关键词:
胰十二指肠切除术
胰肠吻合
胰瘘
胰体尾癌患者的预后因素分析
被引量:3
2013年
目的探讨影响胰体尾癌患者预后的相关因素。方法回顾性分析1998年1月至2008年12月天津医科大学附属肿瘤医院收治的64例行根治性切除术的胰体尾癌患者的临床资料。患者术前均行腹部超声、CT检查及肿瘤标志物检测了解疾病情况,术前未接受新辅助化疗,采用根治性手术方案,术后进行化疗、生物治疗和放射治疗。收集患者的性别、年龄、腰背疼痛、肿瘤部位、肿瘤最大直径、分化程度、手术方式、淋巴结转移、淋巴结转移率、胰腺内神经浸润、胰腺外神经浸润、胰腺被膜浸润、脾动脉浸润、脾静脉浸润、腹膜后软组织浸润、小静脉浸润、TNM分期等指标。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存情况分析采用Log-rank检验,单因素分析采用,检验,采用COX风险模型进行多因素预后分析。结果64例患者均接受R0切除,平均清扫淋巴结数目为15枚(12~22枚)。64例患者中,术后发生胰液漏5例、胃排空障碍3例、腹腔感染1例、下肢深静脉血栓形成1例,无围手术期死亡。64例患者均为导管腺癌或囊腺癌,其中高分化9例、中分化35例、低分化20例;TNMIA期4例、ⅠB期9例、ⅡA期17例、ⅡB期34例。44例患者死于肿瘤复发或转移,其中26例为局部复发、18例为远处转移。患者1、3、5年生存率分别为42.2%、17.2%、15.6%,中位生存时间为19.0个月。单因素分析结果表明:腰背疼痛、肿瘤最大直径、分化程度、淋巴结转移、淋巴结转移率、胰腺外神经浸润、脾动脉浸润和TNM分期是影响患者预后的因素(X^2=10.658,8.371,18.910,6.605,28.382,14.571,19.476,32.155,P〈0.05);多因素分析结果表明:肿瘤的分化程度、淋巴结转移率、胰腺外神经浸润、脾动脉浸润、TNM分期是影响患者预后的独立危险因素(RR=2.509,2.107,6.692,5.109,4.784,P〈0.05�
丁泊文
张倜
崔云龙
李慧锴
丁守成
李强
关键词:
胰腺肿瘤
外科手术
预后
胰十二指肠切除术后胰瘘发生风险预测系统的临床价值
被引量:14
2013年
目的探讨日本国立癌症中心医院(NCCH)建立的胰十二指肠切除术后胰瘘的术前预测系统(简称NCCH预测系统)的临床价值。方法回颐性分析2008年10月至2012年1月天津医科大学附属肿瘤医院收治的100例术前诊断为壶腹周同肿瘤干亍胰十二指肠切除术患者的临床资料。NCCH预测系统纳入患者性别、胰腺癌、主胰管指数、门静脉受侵犯及腹腔内脂肪厚度5项指标,并将积分〉4分者定义为术后胰瘘高危人群;≤4分者为低危人群。对影响术后胰瘘发生的相关因素采用PearsonX2检验进行统计分析。应用ROC曲线分析NCCH预测系统对患者术后胰瘘发生的敏感度和特异度。结果本组100例患者中,20例术后发生胰瘘,其中A级9例、B级6例、C级5例。相关因素分析结果表明:性别、胰腺癌、门静脉受侵犯、胰腺质地及胰肠吻合方式等与术后胰瘘的发生密切相关(X^2=5.613,4.785,15.479,7.145,7.050,P〈0.05)。高危人群术后胰瘘发生率高达86.4%(19/22),而低危人群术后胰瘘发生率仅为1.3%(1/78),两者比较,差异有统计学意义(X^2=77.637,P〈0.05)。ROC曲线分析表明:NCCH预测系统对术后胰瘘预测的敏感度、特异度分别达到95.0%和96.3%,ROC曲线下面积达99.0%(P〈0.05)。结论NCCH预测系统能够准确地预测严重胰瘘的发生。
张倜
李慧锴
李强
关键词:
胰十二指肠切除术
胰瘘
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