南京市科技发展计划项目(200301091-4)
- 作品数：7 被引量：78H指数：4
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- 克仑特罗对COPD大鼠膈肌细胞凋亡影响的实验研究被引量：1
- 2009年
- 目的探讨克仑特罗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠膈肌细胞凋亡及凋亡相关蛋白Fas表达的影响。方法将雄性SPF级W istar大鼠随机分为A、B、C三组,各组再分为造模前、造模2周、造模4周三个亚组。A组正常喂养;B、C组用气管注入脂多糖(LPS)加烟熏法造模;C组在造模基础上给予克仑特罗干预。用磷酸脱氧尿嘧啶缺口末端标记及免疫组化法检测各组膈肌细胞凋亡率及Fas表达率。结果4周后,经肺HE切片证明B、C组造模成功。随时间推移,A组各亚组间细胞凋亡阳性率及Fas表达率无统计学差异,B、C组造模2周、4周亚组显著高于同期A组(P均<0.01),B、C组各亚组间无统计学差异;C组造模2周、4周亚组细胞凋亡阳性率显著低于同期B组(P<0.05)。结论烟雾、LPS在COPD形成过程中参与膈肌细胞凋亡调控,克仑特罗可能通过抑制氧化应激反应和下调Fas表达减少膈肌细胞凋亡,对COPD所致的膈肌疲劳有一定治疗作用。
- 高景蓬孙丽华谷伟谭焰王文晶欧阳晓平
- 关键词：细胞凋亡克仑特罗
- 慢性阻塞型肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者实施无创通气最佳时机的探讨被引量：49
- 2006年
- 目的探讨无创通气(NIPPV)用于治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的最佳时机。方法120例COPD患者随机分为NIPPV组和常规治疗组(对照组),在治疗前及治疗2 h、第3天观察两组血气、临床症状、肺功能和预后的变化。根据病情将患者分为轻、中、重三组,评价NIPPV的效果,选择应用NIPPV的最佳时机。结果NIPPV组在治疗2h后迅速改善了患者的心率、呼吸频率、呼吸困难评分、辅助呼吸肌动用评分和血气(P<0.05)。实施NIPPV后,患者的住院时间由20.6±28.9 d缩短至12.4±9.9 d,插管率由26.7%降至11.7%,病死率由13.3%降至3.3%(P<0.05)。轻、中度患者实施NIPPV的成功率较高,而重度患者的疗效不佳。结论COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者应尽早使用NIPPV,应用NIPPV的最佳时机为50 mmHg
- 孙丽华谭焰乔岩方苏榕杨振华王丽
- 关键词：无创通气慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭
- 胰岛素样生长因子对COPD大鼠膈肌凋亡的保护作用及对肺功能的影响被引量：8
- 2009年
- 目的探讨重组的人胰岛素样生长因子1(rhIGF-1)对COPD大鼠膈肌凋亡的保护作用,并观察其对肺功能的影响。方法45只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型组和干预组,每组15只。模型组和干预组大鼠置于烟雾浓度为5%的密闭熏箱内(每天30 min,共28 d),第1 d和第14 d向气管内注射脂多糖200μg。干预组大鼠同时每日皮下注射rhIGF-1(60μg/100 g)1次,持续28 d。对照组不予特殊处理。第1、14、28 d各组随机取5只大鼠处死,测定各组离体膈肌的重量、细胞凋亡率、膈肌中Fas基因及蛋白表达水平。第28 d处死前测定各组大鼠的肺功能。结果28 d后模型组和干预组大鼠分钟呼气量(VE)、最大呼气流速(PEF)、深吸气量(IC)、第0.3 s用力呼气容积(FEV0.3)及膈肌质量均较对照组下降(P<0.05)。干预组膈肌质量、IC及VE值高于模型组(P均<0.05),PEF和FEV0.3与模型组比较无显著差异(P>0.05)。第14和28 d,干预组膈肌细胞凋亡率、Fas基因及蛋白表达均低于模型组(P均<0.05),仍高于对照组(P均<0.05)。结论Fas/FasL介导的凋亡途径参与了膈肌凋亡的发生,rhIGF-1可能通过干预Fas/FasL途径减少膈肌凋亡,在一定程度上改善COPD大鼠的VE和IC值。
- 孙丽华欧阳晓平谷伟谭焰高景蓬
- 关键词：胰岛素样生长因子1膈肌凋亡FAS/FASL
- 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸肌疲劳的随机对照研究被引量：10
- 2007年
- 目的评价无创正压通气(NPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者呼吸肌疲劳的影响。方法采用前瞻性随机对照研究,将32例 COPD 患者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组。Ⅰ组为常规治疗+NPPV,Ⅱ组仅接受常规治疗,观察2组治疗前后辅助呼吸肌动用评分、呼吸困难评分、肺功能、动脉血气、口腔闭合压和膈神经运动传导的变化。结果治疗前2组患者均存在呼吸困难和辅助呼吸肌参与,口腔闭合压明显高于健康人,膈神经传导的潜伏期与健康人无显著差异,但动作电位的波幅明显低于健康人。治疗第8天,2组患者的症状均改善,Ⅰ组 PaCO_2降低了(31.0±17.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),与Ⅱ组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。Ⅰ组患者肺功能亦显著改善,而Ⅱ组仅第1秒钟用力呼气容积有增加。Ⅰ组患者的口腔闭合压下降了(2.8±1.0)cm H_2O(1 cm H_2O=0.098 kPa),Ⅱ组仅下降了(0.3±0.5)cm H_2O。Ⅰ组患者的膈神经动作电位的波幅亦较Ⅱ组显著增高。结论 COPD 急性加重期患者治疗前均存在不同程度的呼吸肌疲劳,应用 NPPV能改善气体交换,迅速缓解呼吸肌疲劳。
- 孙丽华谭焰赵红东唐冰乔岩
- 关键词：正压呼吸阻塞性肌疲劳
- 鼻罩和面罩在慢性阻塞性肺疾病加重期无创通气中的疗效对比被引量：5
- 2004年
- 目的 比较鼻罩和面罩在慢性阻塞性肺疾病 (COPD)加重期患者无创通气中的疗效。方法 5 0例患者随机分为鼻罩组和面罩组 ,通气 2h ,比较通气效果、鼻 /面罩的舒适度和预后。结果 两组通气后临床症状和动脉血气均明显改善。面罩组二氧化碳分压降低更显著 (面罩组 6 3 2± 7 3mmHg ,鼻罩组 6 9 2± 6 5mmHg ,P <0 0 5 )。患者对鼻罩的耐受程度显著高于面罩 ,鼻罩的舒适度评分 (5 6 8± 1 6 3)也明显优于面罩 (4 4 0± 2 10 )。两组的插管率、住院时间和病死率无显著差异。结论 鼻罩和面罩通气对COPD患者的疗效和预后相似 ,面罩能较快降低二氧化碳分压 ,而鼻罩更舒适 ,更易被患者接受。
- 孙丽华谭焰乔岩谷伟陶臻毛山谢红
- 关键词：无创通气慢性阻塞性肺疾病气体交换面罩通气
- 无创通气对无呼吸衰竭COPD患者呼吸肌疲劳的影响被引量：3
- 2006年
- 目的:观察无创通气(NIPPV)对无呼吸衰竭的轻中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者呼吸肌疲劳的影响。方法:44例COPD患者随机分为NIPPV组和对照组,观察治疗前后两组临床表现、动脉血气、肺功能、辅助呼吸肌动用评分、呼吸困难评分和预后的变化。结果:NIPPV组在通气2h后显著改善动脉血气,降低心率和呼吸频率,减少辅助呼吸肌参与(P<0.05),且在24h后仍与对照组有显著差异。NIPPV组的肺功能在治疗后显著改善,住院时间也明显缩短。结论:轻中度COPD急性加重期患者虽无呼吸衰竭、但已存在呼吸肌疲劳,早期应用NIPPV能迅速缓解呼吸肌疲劳,改善气体交换,缩短住院时间,降低呼吸衰竭的发生率。
- 谭焰孙丽华乔岩方苏榕王丽
- 关键词：无创通气慢性阻塞性肺疾病呼吸肌疲劳
- 慢性阻塞性肺疾病膈肌细胞凋亡的实验研究被引量：2
- 2010年
- 目的观察烟雾和内毒素对大鼠膈肌细胞凋亡的影响,为探索COPD发生机制提供新的思路。方法 30只Wistar大鼠随机分为COPD组和对照组,采用烟雾暴露和气管内注入内毒素法建立COPD大鼠模型。第1、14、28天分别采集大鼠膈肌和肺组织标本,HE染色评估肺部病理改变,原位缺口末端标记法检测膈肌细胞凋亡,免疫组化法检测膈肌细胞Fas蛋白和半胱氨酸蛋白酶表达,RT-PCR测定Fas基因表达水平,第28天检测大鼠肺功能。结果第28天,COPD组大鼠的肺组织病理符合慢性支气管炎、肺气肿改变,肺功能均较对照组明显下降;第14、28天,COPD大鼠膈肌细胞凋亡率[(23.40±1.72)%和(34.60±1.25)%]明显高于对照大鼠[(1.04±0.10)%和(1.07±0.11)%],膈肌细胞Caspase-3表达、Fas蛋白及Fas基因表达COPD组也显著增高(P<0.01)。结论在COPD的发生过程中存在膈肌细胞过度凋亡,Caspase-3和Fas/FasL途径参与了膈肌细胞凋亡的调控。
- 谭焰孙丽华高景蓬欧阳晓平
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病膈肌凋亡肺功能
