浙江省教育厅科研计划(Y201122274)
- 作品数：2 被引量：8H指数：2
- 相关作者：吴建永黄洪锋陈江华王逸民任萍萍更多>>
- 相关机构：浙江大学医学院附属第一医院更多>>
- 发文基金：浙江省教育厅科研计划浙江省科技厅重大专项基金浙江省科技厅公益技术研究社会发展项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 慢性移植肾肾病患者西罗莫司替代钙调磷酸酶抑制剂对肾功能的影响被引量：5
- 2011年
- 目的观察慢性移植肾肾病（CAN）患者采用西罗莫司（SIR）替代钙调磷酸酶抑制剂（CNI）治疗的疗效和安全性。方法前瞻性、开放性、非随机对照研究，2004年1月至2006年6月浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心诊断CAN患者74例，基线估算的肾小球滤过率（eGFR）为30-160ml·min-1·（1．73m2）＋1。其中36例采用SIR切换治疗（CNI药物停用12h后开始使用SIR），另外38例继续使用CNI药物维持治疗（环孢素治疗30例；他克莫司治疗8例）。所有患者霉酚酸酯适当加量并随访4年，定期观察移植物肾功能和eGFR，记录排斥反应等不良事件的发生情况，监测血常规、血脂、肝功能等指标。结果SIR切换组和CNI维持组切换前eGFR分别为（404-7）ml·min-1·（1．73m2）-1和（38±6）ml·min-1·（1．73m2）-1，差异无统计学意义（P〉0．05）。切换后SIR切换组较CNI维持组移植肾功能改善明显，在随访至3、12、24、36和48个月时SIR切换组eGFR均明显高于CNI维持组（均P〈0．05）。随访结束时SIR切换组发生急性排斥反应2例，蛋白尿1例，肺部感染1例；CNI维持组发生急性排斥反应2例（P〉0．05）。以肌酐翻倍作为终点事件显示SIR切换组的4年存活率（75．0％）显著优于CNI维持组（50．0％）（P=0．03）。随访3个月时SIR切换组血总胆固醇和甘油三酯均显著高于切换前；总胆红素显著低于切换前和CNI维持组（均P〈0．05）。结论SIR替代CNI药物治疗CAN患者可以明显改善移植肾肾功能，提高移植肾长期存活，同时并不增加排斥风险。
- 黄洪锋吴建永韩飞王逸民张建国陈江华
- 关键词：肾移植西罗莫司钙调磷酸酶抑制剂慢性移植肾肾病
- 西罗莫司在肾移植术后早期计划性切换的前瞻性对照研究被引量：5
- 2014年
- 目的 观察西罗莫司（SRL）替代钙调神经素免疫抑制剂（CNI）作为肾移植术后早期肾功能稳定的患者抗排斥治疗方案的可行性和安全性.方法 前瞻性、开放性的临床对照研究,选取2008年6月至2011年6月浙江大学医学院附属第一医院共112例肾移植术后早期（3～6个月）肾功能稳定的患者纳入该研究,其中57例使用SRL替代CNI治疗作为试验组,另外55例继续使用CNI药物作为对照组,切换后霉酚酸酯和激素治疗剂量均无调整.所有患者至少随访24个月,评估两组患者纳入研究后1、6、12和24个月时急性排斥反应的发生率、人/肾存活率、肾功能、血脂、血糖、肝功能、尿蛋白的改变,同时观察有无不良事件发生.结果 试验组采用SRL切换治疗后动态随访肾功能显示切换前、切换后1、6、12、24个月血肌酐水平分别为（117.0±16.3）、（89.2±24.7）、（87.6±23.8）、（86.1±20.4）、（86.7±19.7） μmol/L,切换后血肌酐水平均明显低于切换前（均P＜0.05）.对照组所有时间点均未显示肾功能改善.估算的肾小球滤过率（eGFR）试验组也较切换前显著提高,明显优于对照组（均P＜0.05）.排斥反应共发生3例,试验组2例,对照组1例,差异无统计学意义（P＞0.05）.试验组切换后1个月血脂明显升高（P＜0.05）,经干预治疗后血脂与切换前差异无统计学意义（P＞0.05）.试验组切换后血红蛋白有一定下降,但在正常范围,此外发生低钾血症2例,口腔溃疡2例,轻度蛋白尿1例,经对症处理好转.在随访过程中,发生糖尿病共3例,试验组1例,对照组2例.结论 在肾移植术后早期对肾功能稳定的患者进行SRL替代CNI能进一步显著改善肾功能,随访期间急性排斥反应无增加,切换后血脂升高明显但容易控制,余未见其他明显毒副作用.
- 黄洪锋谢文卿吴建永徐莹余献平任萍萍陈江华
- 关键词：肾移植西罗莫司钙调磷酸酶抑制剂
