首都特色临床医学应用发展专项(D101100050010017)
- 作品数：7 被引量：49H指数：5
- 相关作者：程虹谌贻璞王银娜越桐张燕更多>>
- 相关机构：首都医科大学附属北京安贞医院首都医科大学附属复兴医院更多>>
- 发文基金：首都特色临床医学应用发展专项首都卫生发展科研专项国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- ESUR与ESUR改进标准诊断对比剂肾病的比较研究被引量：6
- 2011年
- 目的对欧洲泌尿生殖放射学会(ESUR)制定的对比剂肾病(CIN)诊断标准缺陷进行分析,并提出改进建议。方法文章收集2005、2006年及2010年3—7月于首都医科大学附属北京安贞医院接受冠状动脉介入术的患者,应用ESUR制定的标准(标准1)及文内修订的ESUR标准(标准2)对CIN进行诊断,通过两个标准诊断结果的对比分析,找出ESUR诊断标准的缺陷、成因及改进方法。结果 (1)用标准1、2诊断的CIN发病率分别为11.6%及4.2%,相差2.8倍(P<0.01)。(2)用标准2进行诊断时,CIN组与非CIN组的SCr中位数值分别为85.0μmol/L及77.8μmol/L(P<0.01);用标准1诊断时分别为65.5μmol/L及79.6μmol/L(P<0.001)。(3)CIN组基线SCr值与CIN发病率的关系,用标准2进行诊断时近似线形,而用标准1诊断时呈"U"型。(4)基线SCr正常组用标准2的SCr上升绝对值及相对值指标进行诊断时,CIN发病率分别为1.3%及3.4%;用标准1的上述指标进行诊断时,分别为1.4%及12.1%。结论用ESUR标准诊断CIN会造成过度诊断,此过度诊断主要发生在基线SCr正常人群及应用SCr上升相对值指标进行诊断时。应用文内修订的标准可以克服上述缺陷。
- 李狄高玉梅程虹谌贻璞
- 关键词：对比剂肾病血清肌酐
- 急性心肌梗死病例急性肾损伤危险因素分析及预警评分研究被引量：13
- 2013年
- 目的研究急性心肌梗死(AMI)患者发生急性肾损害(AKI)的危险因素,创建预警评分系统。方法连续收集首都医科大学附属北京安贞医院肾内科2010年1月至2011年6月AMI患者1429例,根据患者是否伴有AKI分为2组,进行单因素比较及多元Logistic回归分析,进而创建预警评分系统,并进行验证。结果共入选1429例AMI患者,AKI发病率为14.7%。AKI的预警评分如下:高血压病史、未使用β受体阻滞剂、广泛前壁心肌梗死、eGFR从90 mL/(min.1.73 m2)起每下降10 mL/(min.1.73 m2)评1分;发病至入院时间≥6 h评2分;Killip分级≥3级、住院期间发生心源性休克评3分。依据约登指数,预测AKI的最佳评分分界点为3.5分,与<3.5分的患者比较,≥3.5分患者的AKI发生率的增加差异有统计学意义(5.0%对23.4%,P<0.01)。经过验证该预警评分系统具有较好的判别能力及校准能力。结论本研究创建了一个AMI患者发生AKI的预警评分系统,分数越高AKI发生率越高,可能有助于临床医师早期识别高危患者并实施预防性干预。
- 越桐王银娜程虹谌贻璞
- 关键词：急性心肌梗死急性肾损伤
- 成人心外科手术后急性肾损伤的评分预警系统创建被引量：15
- 2013年
- 目的通过对心外科手术后急性肾损伤(AKI)相关危险因素的分析,创建评分预警系统。方法连续性收集首都医科大学附属北京安贞医院2010年6月至2011年4月行心外科手术患者共3 500例的临床资料,进行回顾性分析。按患者是否发生AKI,分为AKI组和非AKI组。AKI组1 407例(40.2%),平均年龄(58±12)岁,男1 004例(71.4%)。非AKI组2 093例(59.8%),平均年龄(55±13)岁,男1 259例(60.2%)。根据AKI组及非AKI组的组间单因素分析和多元logistic回归分析结果创建评分预警系统,并进行验证。结果创建评分系统如下:男性为2分,年龄60岁以上每增加5岁加1分,糖尿病为2分;术前使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素AT1受体阻断剂为1分,术前估算肾小球滤过率(eGFR)90 ml(/min.1.73 m2)以下每降低10 ml(/min.1.73 m2)加1分,术前纽约心脏学会(NYHA)心功能Ⅳ级为3分;术中体外循环时间>120 min为2分,术中低血压持续时间>60 min为2分,术后低血压持续时间>60 min为3分;术后静脉呋塞米最大量>100 mg/d为3分,术后静脉呋塞米最大量60～100 mg/d为2分,术后机械通气时间>24 h为2分。经验证该评分预警系统的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.738[95%CI(0.707,0.768)],具有较好的判别能力;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示其具有较好的校正能力(P=0.305)。结论我们建立了一个心外科手术后AKI评分预警系统,可能有助于临床医师实施早期预防性干预。
- 叶楠张燕程虹谌贻璞
- 关键词：心外科手术急性肾损伤
- 冠状动脉造影和非体外循环搭桥术间隔时间与急性肾损伤的关系被引量：7
- 2013年
- 目的观察冠状动脉造影(CAG)和非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)的间隔时间对术后急性肾损伤(AKI)发生是否具有影响。方法回顾性分析我院2010年6月至2011年12月行CAG及择期单纯OPCABG的患者,按是否发生AKI分成两组,进行组间比较,并用多元Logistic回归分析校正混杂因素后观察时间间隔对AKI的影响。结果 1513例患者中AKI发生率28.8%,AKI组院内病死率为5.7%,是非AKI(0.9%)的6倍。CAG后24h内行OPCABG的患者AKI发生率最高(48.8%)。多元Logistic回归分析校正男性、高龄、高血压、糖尿病、NYHA心功能Ⅲ及Ⅳ级、估算肾小球滤过率低、冠状动脉搭桥数≥3支、术中或术后使用主动脉内球囊反搏、术后低血压时间>30min、术后呋塞米日最大量≥60mg等因素后显示,CAG后24h内行OPCABG确能增加AKI发生的风险(OR=2.44,95%CI:1.19～4.99)。结论 CAG与OPCABG之间的间隔时间≤24h是术后发生AKI的独立危险因素。
- 张燕叶楠程虹谌贻璞
- 关键词：冠状血管造影术急性肾损伤
- 心脏移植与肺移植后肾损伤
- 2021年
- 肾损伤是胸部器官移植(心脏移植与肺移植)围手术期及远期的常见并发症,增加相关并发症和死亡风险。如何预防和干预肾损伤的发生和发展,一直是相关领域的研究热点及难点,本文对心肺移植相关肾损伤的流行病学、发病因素、机制以及管理策略进行阐述。
- 程虹卞维静
- 关键词：肾损伤心脏移植肺移植
- 急性心肾综合征的预警评分:我国的队列研究被引量：2
- 2015年
- “心肾综合征”（cardiorenal syndrome，CRS）这一术语是由美国国立卫生研究院国家心肺血液研究所于2004年最早提出，但其概念及内容一直在演变，并不统一。直到2008年，在Ronco等发起下，由《急性透析质量创意》机构主办，在意大利威尼斯召开首届“国际心肾综合征共识研讨会”才第一次制定出CRS概念及分型的共识，此共识已于2010年发表。
- 程虹谌贻璞
- 关键词：心肾综合征队列研究急性评分预警透析质量
- 急性心力衰竭患者发生1型心肾综合征的风险预警评分被引量：11
- 2014年
- 目的:创建并验证急性心力衰竭(AHF)患者发生1型心肾综合征(CRS)的预警评分。方法:对1 709例AHF病例进行回顾性分析,随机选取60%的病例(1 010例)进行Logistic回归分析并创建预警评分,其余40%(699例)进行验证。结果:AHF患者1型CRS的发病率为32.2%。年龄≥70岁、反复心力衰竭史、收缩压<90mmHg(1mmHg=0.133kPa)、血钠<130mmol/L、心功能Ⅳ级、蛋白尿、基线血肌酐(SCr)≥104μmol/L及静脉呋塞米最大日剂量≥80mg/d是1型CRS发生的独立危险因素。依据各危险因素β偏回归系数并结合临床建立预警评分,评分最佳诊断分界点为8分,≥8分的患者1型CRS发病率较<8分患者显著增加(55.1%︰18.0%,P<0.01)。经验证该预警评分具有较好的鉴别力及校准度。结论:本研究所创建的预警评分能有效地预测AHF患者1型CRS的发生,可供临床应用。
- 王银娜越桐程虹谌贻璞
- 关键词：急性心力衰竭心肾综合征急性肾损伤
