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低出生体质量儿及早产儿先天性心脏病手术后监护体会被引量：4: 2013年; 目的总结90例低出生体质量新生儿（low birth weight infant, LBWI）及早产儿先天性心脏病外科手术的术后监护经验。方法术前所有患儿在新生儿重症监护室（NICU）接受治疗，因血流动力学紊乱或药物治疗无法控制予在全麻下施行外科手术治疗。非体外循环组47例，体外循环组43例。术后患儿回心外科重症监护室监护。予辐射台保暖；合理喂养；加强循环系统监测，防治低心排血量综合征；给予呼吸道湿化，对于痰多黏稠、肺部感染严重的重症患儿，给予大剂量盐酸氨溴索（沐舒坦）以稀释痰液、增加肺表面活性物质的生成，防治肺不张。结果住院死亡率为16．67％（n=15）。术后早期死亡（72h内）8例，占总死亡例数53．33％；术中死亡4例，占总例数26．67％；术后家属放弃治疗死亡3例，占总例数0．20％。术后总住院时间31（5-11）d；辅助呼吸时间为103（4—2449）h。结论早产儿或低体质量儿可早期实施先天性心脏病外科手术治疗，围术期的监护治疗及护理是手术成功的重要因素。; 吴岚张敏许雪君王晟罗丹东; 关键词：先天性心脏病低出生体质量儿早产儿术后监护

七氟醚全凭吸入麻醉对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌酶的影响被引量：25: 2013年; 目的观察体外循环下七氟醚全凭吸入麻醉对心脏瓣膜置换术患者心肌酶的影响,探讨其对心肌的保护作用。方法选择择期行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者50例,ASAⅡ或Ⅲ级,NYHAⅡ或Ⅲ级,年龄18～65岁,随机分为七氟醚吸入组(S组)和丙泊酚静脉组(C组),每组25例。S组采用七氟醚全凭吸入麻醉,维持CETSev 1 MAC,C组丙泊酚全凭静脉麻醉。分别于麻醉诱导前(T0)、主动脉开放后30min(T1)、6h(T2)、24h(T3)采集桡动脉血4ml,化学发光法测定心肌肌钙蛋白I(cTnI)、酶偶联法测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氨酶(LDH)浓度。结果两组患者术中MAP、HR、SpO2变化差异无统计学意义。与T0时比较,T1～T3时两组CK、CK-MB、LDH及cTnI浓度均明显升高(P<0.05);与C组比较,S组CK在T2、T3时,CK-MB和LDH在T3时,cTnI在T1～T3时均明显降低(P<0.05)。结论与丙泊酚全凭静脉麻醉比较,全凭吸入七氟醚能有效减少体外循环下心脏瓣膜置换术患者围术期心肌酶的释放,对心肌有一定的保护作用。; 岑晴云王晟佘守章; 关键词：七氟醚心脏瓣膜置换术心肌酶

低出生体质量儿先天性心脏病非体外循环手术的麻醉处理被引量：5: 2013年; 目的：总结53例低出生体质量新生儿及早产儿先天性心脏病外科手术的麻醉管理，并探讨其围术期的危险因素。方法2003年6月~2013年7月共在非体外循环下完成53例低出生体质量儿先天性心脏病手术，其中49例为早产儿。本组病例孕周26~40周（30.96±3.09）周，出生体质量640~2460（1429.90±455.08）g。手术时日龄4~87（32.81±20.76）d；手术时体质量650~2460（1750.20±481.59）g。所有患儿均在全身麻醉下完成先心病非体外循环矫治手术。根据血气分析结果对呼吸参数、患儿体内酸碱平衡及电解质进行调整，应用血管活性药物控制血压并维持术后血流动力学稳定，术后持续机械通气，置暖箱保温。结果本组病例中有47例为PDA结扎术，其中有1例未行手术即发生心跳骤停，未能心肺复苏；1例由于术前诊断有误，术中经食管超声诊断后修正诊断为主动脉瓣及升主动脉重度发育不良，不能行PDA结扎术，放弃治疗；2例COA矫治术，其中1例于手术中发生心跳骤停，术中死亡；2例为PDA结扎同期COA矫治术；其余2例为紫绀型先天性心脏病，分别行A-P分流术＋Broch术和B-T分流术。本组病例术中死亡2例，死亡率3.77%，术后早期死亡（72 h内）1例，总死亡率5.66%。结论低出生体质量儿可实施早期非体外循环下先心病手术；良好的麻醉管理有助于降低围术期的死亡率和并发症发生率，并提高术后生存率。; 曾琳玲王晟何少茹梁杰贤张永勤; 关键词：早产儿低出生体质量先天性心脏病麻醉非体外循环

内外科镶嵌治疗肌部室间隔缺损麻醉处理一例被引量：1: 2013年; 患儿，男，10月，孕1产1，因“出生后体检发现心脏杂音8月余”于2011年5月4日来本院就诊。患儿出生后2月因感冒在当地医院体检发现心脏杂音，行心脏彩超检查，诊断为“室间隔缺损（VSD），肺动脉高压”。曾患3次肺炎，平素喂养费力，生长发育迟缓，伴有气促，无发绀、水肿、晕厥、抽搐、偏瘫等。; 王晟张智伟庄建; 关键词：肌部室间隔缺损麻醉处理外科心脏彩超检查生长发育迟缓医院体检

心脏手术体外循环前后桡动脉压力与股动脉压力的变化规律被引量：2: 2014年; 目的探讨心脏手术体外循环(CPB)前后桡动脉压与股动脉压力的变化规律。方法监测50例心脏手术患者切皮前、CPB停机5 min、1 h、2 h、4 h和8 h等不同时点的桡动脉和股动脉平均压以及心指数(CI)、体循环阻力指数(SVRI)、中心静脉压(CVP)。结果在CPB前所有患者桡动脉与股动脉平均压比较无明显差异,而在CPB停机早期有7例患者桡动脉平均压小于股动脉平均压且超过10 mm Hg,个别患者超过20 mm Hg。结论心脏手术CPB后早期,在有些患者桡动脉压力低估了中心动脉的压力,而股动脉压力更能反映中心动脉的压力。; 郭晓纲曹忠明黄卫柴云飞王晟; 关键词：体外循环桡动脉压

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广东省科技计划工业攻关项目(2011B031800005)

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